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【摘 要】 目的 探究膝骨性关节炎患者应用盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗的临床疗效。方法 我院膝骨性关节炎患者74例，随机分为两组。参照组（37例）单独应用塞来昔布治疗，治疗组（37例）在参照组基础上与盐酸氨基葡萄糖联合治疗，对比两组治疗效果。结果 治疗组患者的Lequesne评分指数下降幅度明显，其治疗有效率（94.59%）显著高于参照组（75.66%），差异性存在统计学意义（P<0.05），且无明显不良反应。结论 膝骨性关节炎患者应用盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗的疗效显著，有临床推广意义。
【关键词】 膝骨性关节炎 盐酸氨基葡萄糖 塞来昔布 疗效对比
【中图分类号】 R684.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0117-01
膝骨性关节炎是骨科常见的关节疾病之一，是一种慢性退行性关节病，以骨质增生和关节软骨损伤为主要特征，临床症状主要表现为膝关节酸疼肿痛、关节功能障碍等[1]。膝骨性关节炎的发病率和致残率均较高，给该病的患者均带来多方面极度不便，致使患者生存质量降低。为此，选择正确的药物及方法进行有效治疗及其关键。临床上常规的治疗方法主要有应用消炎药、物理疗法及关节内注射等[2]，但这些方法较单方面缓解炎症，其治疗效率较低，且长期应用会导致软骨受损及降低耐受性。本文对我院膝骨性关节炎患者应用盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 臨床资料
选取我科2012年9月～2013年9月收治的膝骨性关节炎患者74例，所有患者经检查均符合膝骨关节炎的诊断标准。在1个月内均出现膝关节反复疼痛现象，并排除并发其他严重疾病和对药物过敏的患者。以患者自愿原则随机分为参照组和治疗组均37例。其中参照组男21例，女16例，年龄47～79岁，平均年龄（63.6±1.5）岁；治疗组男20例，女17例；年龄46～78岁，平均年龄（62.8±1.9）岁。两组患者在病情、病程、性别、年龄等各项基本资料均差异不明显（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
参照组患者给予塞来昔布100mg/次，每日2次，方式为口服。治疗组在参照组治疗的基础上同时给予患者盐酸氨基葡萄糖480mg/次，每日2次，方式为口服。两组患者均连续服用3个月为一个疗程。
1.3 观察指标
分别在用药前、用药后1周、1个月、3个月及停药后2周分别进行Lequesne评分，观察两组患者Lequesne指数（包括关节休息痛、关节运动痛、压痛、肿胀、晨僵及行走能力6项[3]）、临床疗效及不良反应的发生情况。
1.4 统计学方法
整组数据均应用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，标准差（ ）表示计量资料，计数资料用X2检验，以P<0.05判定数据分析结果有显著差异，存在统计学意义[4]。
2 结果
2.1 两组治疗前后的Lequesne指数情况对比
两组治疗前的Lequesne指数相差不大，无统计学意义（P>0.05）。但治疗后1周、1个月、3个月及停药后2周，治疗组的Lequesne指数均明显小于参照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。
两组治疗前后的Lequesne指数情况对比[分，（ ）]
2.2 两组治疗有效及不良反应发生情况对比
参照组37例患者中，治疗有效28例，有效率为75.66%；无效9例，其中有1例患者出现恶化现象，均需改行其他治疗方法。治疗组37例患者有35例患者治疗有效，2例为无效，有效率为94.59%。治疗组的有效率显著高于参照组，差异性存在统计学意义（P<0.05）。参照组患者用药有2例患者出现轻微的头晕、脸水肿现象，且随着治疗的进展无需处理便自行缓解消失；治疗组患者无明显不良反应现象。两组不良反应发生情况差异较小（P>0.05），不存在统计学意义。
3 讨论
传统的抗炎药主要是对氧化酶进行抑制，进而阻断了导致疼痛的物质代谢，起到阻止血管性前列腺素生成的作用[5]。盐酸氨基葡萄糖是一种可促使关节软骨蛋白生成的主要物质，对关节软骨具有特殊作用，同时能够保护软骨组织结构等作用，并有效改善膝关节功能障碍，延迟关节退行的速度。塞来昔布属于一种COX-2特异抑制剂，除了具备抗炎药的疗效外，还具有胃肠道反应低、半衰期短等特点，但单独应用疗效较低。
本文分析结果显示，给予盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗的治疗组，其Lequesne指数下降幅度显著，且37例患者仅有2例治疗无效，其余35例均治疗有效，有效率为94.59%，显著高于单独给予塞来昔布治疗的参照组（75.66%），差异性存在统计学意义（P<0.05），且无明显不良反应。由此可知，盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的治疗效果显著，可显著降低Lequesne指数，且无不良反应。
综上，膝骨性关节炎患者应用盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗，具有良好的临床疗效，且不良反应少，是临床治疗膝骨性关节炎疾病的优先选用方案。
参考文献
[1]黄成龙，张立智，蒋垚等.口服氨基葡萄糖联合关节腔内注射治疗膝骨性关节炎[J].临床骨科杂志.2010，13（5）：538-547.
[2]刘献祥.中医药治疗膝骨性关节炎的研究现状[J].中医正骨.2012，24（1）：3-7.
[3]胡萍.盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].中国社区医师（医学专业）.2011，13（17）：83.
[4]苏江，张晶，吴侗等.盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的随机对照研究[J].华西医学.2012，27（12）：1776-1779.
[5]李明辉，刘洋，王彩民等.盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的随机对照[J].中国组织工程研究.2013，17（43）：7654-7660.
【关键词】 膝骨性关节炎 盐酸氨基葡萄糖 塞来昔布 疗效对比
【中图分类号】 R684.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0117-01
膝骨性关节炎是骨科常见的关节疾病之一，是一种慢性退行性关节病，以骨质增生和关节软骨损伤为主要特征，临床症状主要表现为膝关节酸疼肿痛、关节功能障碍等[1]。膝骨性关节炎的发病率和致残率均较高，给该病的患者均带来多方面极度不便，致使患者生存质量降低。为此，选择正确的药物及方法进行有效治疗及其关键。临床上常规的治疗方法主要有应用消炎药、物理疗法及关节内注射等[2]，但这些方法较单方面缓解炎症，其治疗效率较低，且长期应用会导致软骨受损及降低耐受性。本文对我院膝骨性关节炎患者应用盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 臨床资料
选取我科2012年9月～2013年9月收治的膝骨性关节炎患者74例，所有患者经检查均符合膝骨关节炎的诊断标准。在1个月内均出现膝关节反复疼痛现象，并排除并发其他严重疾病和对药物过敏的患者。以患者自愿原则随机分为参照组和治疗组均37例。其中参照组男21例，女16例，年龄47～79岁，平均年龄（63.6±1.5）岁；治疗组男20例，女17例；年龄46～78岁，平均年龄（62.8±1.9）岁。两组患者在病情、病程、性别、年龄等各项基本资料均差异不明显（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
参照组患者给予塞来昔布100mg/次，每日2次，方式为口服。治疗组在参照组治疗的基础上同时给予患者盐酸氨基葡萄糖480mg/次，每日2次，方式为口服。两组患者均连续服用3个月为一个疗程。
1.3 观察指标
分别在用药前、用药后1周、1个月、3个月及停药后2周分别进行Lequesne评分，观察两组患者Lequesne指数（包括关节休息痛、关节运动痛、压痛、肿胀、晨僵及行走能力6项[3]）、临床疗效及不良反应的发生情况。
1.4 统计学方法
整组数据均应用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，标准差（ ）表示计量资料，计数资料用X2检验，以P<0.05判定数据分析结果有显著差异，存在统计学意义[4]。
2 结果
2.1 两组治疗前后的Lequesne指数情况对比
两组治疗前的Lequesne指数相差不大，无统计学意义（P>0.05）。但治疗后1周、1个月、3个月及停药后2周，治疗组的Lequesne指数均明显小于参照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。
两组治疗前后的Lequesne指数情况对比[分，（ ）]
2.2 两组治疗有效及不良反应发生情况对比
参照组37例患者中，治疗有效28例，有效率为75.66%；无效9例，其中有1例患者出现恶化现象，均需改行其他治疗方法。治疗组37例患者有35例患者治疗有效，2例为无效，有效率为94.59%。治疗组的有效率显著高于参照组，差异性存在统计学意义（P<0.05）。参照组患者用药有2例患者出现轻微的头晕、脸水肿现象，且随着治疗的进展无需处理便自行缓解消失；治疗组患者无明显不良反应现象。两组不良反应发生情况差异较小（P>0.05），不存在统计学意义。
3 讨论
传统的抗炎药主要是对氧化酶进行抑制，进而阻断了导致疼痛的物质代谢，起到阻止血管性前列腺素生成的作用[5]。盐酸氨基葡萄糖是一种可促使关节软骨蛋白生成的主要物质，对关节软骨具有特殊作用，同时能够保护软骨组织结构等作用，并有效改善膝关节功能障碍，延迟关节退行的速度。塞来昔布属于一种COX-2特异抑制剂，除了具备抗炎药的疗效外，还具有胃肠道反应低、半衰期短等特点，但单独应用疗效较低。
本文分析结果显示，给予盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗的治疗组，其Lequesne指数下降幅度显著，且37例患者仅有2例治疗无效，其余35例均治疗有效，有效率为94.59%，显著高于单独给予塞来昔布治疗的参照组（75.66%），差异性存在统计学意义（P<0.05），且无明显不良反应。由此可知，盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的治疗效果显著，可显著降低Lequesne指数，且无不良反应。
综上，膝骨性关节炎患者应用盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗，具有良好的临床疗效，且不良反应少，是临床治疗膝骨性关节炎疾病的优先选用方案。
参考文献
[1]黄成龙，张立智，蒋垚等.口服氨基葡萄糖联合关节腔内注射治疗膝骨性关节炎[J].临床骨科杂志.2010，13（5）：538-547.
[2]刘献祥.中医药治疗膝骨性关节炎的研究现状[J].中医正骨.2012，24（1）：3-7.
[3]胡萍.盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].中国社区医师（医学专业）.2011，13（17）：83.
[4]苏江，张晶，吴侗等.盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的随机对照研究[J].华西医学.2012，27（12）：1776-1779.
[5]李明辉，刘洋，王彩民等.盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的随机对照[J].中国组织工程研究.2013，17（43）：7654-7660.