刘翔退役引发新话题

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  刘翔的脚后跟怎么啦?
  古希腊神话中的阿喀琉斯是位海神之子。传说他的母亲曾把他浸在冥河里,使其能刀枪不入。但因河水湍急,母亲捏着他的脚后跟不敢松手,致使他的脚后跟最脆弱。长大后,阿喀琉斯作战英勇无比,在特洛伊战争中,却因惹怒了赫克托耳的保护神阿波罗,被太阳神用箭射中了脚后跟而葬送了生命。
  当今体坛,荣耀与伤痛共存已经是竞技领域普遍的现象。竞技运动是一把双刃剑,带给我们激情和力量的同时也容易给运动员带来伤害。竞技运动由于训练过度,或因动作本身的危险性大,常会使运动员在某些特殊部位或器官易受到伤害。如体操会让颈椎受伤,田径会因心脏超负荷而受损或脚伤,篮球运动易导致骨折(姚明的左脚骨折曾牵动过多少球迷的心),跳水会让运动员有失明的危险(奥运冠军郭晶晶的视网膜因脱落,目前视力只保持在0.2左右)。
  根据刘翔微博的叙述他可能是患有急性闭合性跟腱断裂。据了解,刘翔的脚伤已有多年,是老伤。刘翔的脚骨和正常人不一样,比别人突出,在早前的训练中,这个地方实际上是磨破的,形成一个小的水泡,水泡破以后,又形成硬茧,在随后的训练时又不断被磨破,就磨到里面去。跟腱附着在跟骨上,皮肤下面就是肌腱和跟骨,正如俗话说“皮包骨”,这里只有少量的血管网,血液循环不丰富,一旦发生损伤,修复能力差。如果再反复摩擦,局部就会产生炎症,并波及肌腱、骨膜。
  疼痛是跟腱炎的主要症状。跟腱是人体最大的腱,是位于踝关节后方的一条大的肌腱,它把小腿后方的肌肉群连接到跟骨。当向前冲刺、跑或者跳时,需要强有力的小腿肌组织帮助。一般成年人的跟腱可以承受4 500牛或更大的力量,但它也是最脆弱和易频繁爆裂的腱。当你的小腿肌收缩时,跟腱会拉扯你的脚趾,造成你脚趾向下从而帮助你踮起脚尖。张力在小腿肌的中心发生,在小腿肌强收缩期间,张力会影响到肌肉和跟腱的协调。跨栏比赛时,运动员脚部落地的力度非常大,当作用于跟腱的力超过了跟腱本身所能承受的最大力量时,破裂是可能的。
  如果患有跟腱炎,一般在体检时会发现跟腱处有压痛。跟腱炎多发原因是跟腱负荷太重,足部韧带脆弱,场地太硬等。症状一般为抬脚时脚疼痛,脚后壁肿胀。患病时,用冰块按摩或使用消炎制剂,包扎医疗绷带等方法,必要时作手术。一般选手在比赛或训练前充分做好热身活动和伸展运动,有预防作用。而跟腱断裂是跟腱炎并发症之一,选手在进行激烈的训练和比赛时强烈的急停、变向易导致跟腱韧带劳累过度。其症状为足表面无异常现象,但有剧烈疼痛。出现这种情况时,一般需要快速用冰水冷却,固定踝关节,并抬高患肢。冰可通过毛细血管收缩等多种机制减轻疼痛和肿胀。损伤部位肿胀是因为血管损伤液体从血管渗出。冰能使血管收缩,从而减少液体的渗出量,减轻伤处的肿胀。伤处皮肤温度降低后可减轻疼痛和肌肉痉挛。冰也能减缓细胞代谢过程而防止组织破坏。然而,用冰时间太长也会损伤组织。当皮肤温度长时间低于15℃时,皮肤的反射性反应会使局部血管扩张,于是皮肤转红、变热,出现瘙痒或痛感。这种现象往往发生在用冰冷敷10分钟后,在冰移去5分钟后消失。因此,当用冰冷敷10分钟后或出现上述现象时,必须将冰移开,间隔一定时间后重复使用。另外激素注射入损伤关节或周围组织可缓解疼痛,减轻水肿,适当休息也是重要的辅助治疗方法。然而,注射激素有延迟愈合、增加肌腱和软骨被破坏的危险,并且因缓解了疼痛症状,有可能使患者在损伤修复之前继续使用受伤的跟腱,由此加重损伤。
  跟腱炎突发时,继续行走或跑步可以缓解疼痛是因为运动增加了腱鞘的温度,使其弹性更好,这样跟腱就可以更自由地活动。但是如果长期带伤负痛跑步,坚硬的瘢痕组织就会取代有弹性的跟腱,在活动时肌腱就会永远产生疼痛,没有愈合的机会。
  跟腱断裂“钟情”运动员?
  跟腱断裂已是众多运动员的“通病”,难道跟腱断裂只是“钟情”于运动员?其实不然,普通百姓也一样会被“击中”。跟腱受伤从十几岁的少年到几十岁的老人,但大多发生在肌肉发达的青年人身上。因为肌肉发达的青壮年,在运动时,肌肉更加紧实,如果运动前没有充分地拉伸热身,运动姿势不当,当猛地跳跃如打羽毛球或忽然发力如足球射门时,就会造成跟腱完全或部分断裂。
  东南大学附属中大医院骨科副主任医师陆军介绍说,跟腱位于脚跟的跟骨结节,是连接脚、小腿及大腿等关节的一个很重要肌腱组织,也是全身最大的腱组织。如果运动前没有充分地热身,运动姿势不当,跳跃、扣杀类的动作很容易造成跟腱断裂,跟腱断裂更钟情于爱好运动的青壮年。跟腱断裂大多是意外伤导致的,容易发生在对抗性较强的运动中,如打羽毛球、打篮球、踢足球等。特别是,打羽毛球的后退、跳跃、扣杀这一系列动作,打篮球的扣球姿势,百米冲刺等快速的竞技比赛等。其实跟腱突然受伤,有些人是之前有过损伤或是炎症,可能自己并不知道。
  跟腱断裂发生时,一般会听到“啪”的一声,突然间产生剧痛,用手压后脚跟部分,会出现凹痕,同时,脚踝会感觉乏力,局部会淤血,还伴有肿痛。“垫脚尖、提后脚跟的动作,跟腱断裂的患者一般是做不起来的,这也是鉴别是否跟腱断裂的一个简单有效的方法之一”陆军特别介绍说。但是如果要确诊是否跟腱断裂的话,还是要到医院做核磁共振检查。
  完全愈合需数年
  一旦发生跟腱断裂,要及早做手术,如果不及时手术,断裂得越来越厉害,延误治疗肌肉收紧,跟腱部位发生痉挛,只能采取跟腱重建手术而不仅仅是跟腱修补术,预后将大打折扣。手术治疗后,根据每个人跟腱的断裂程度、愈合程度、疼痛耐受力等,至少3个月,一般半年以内就可以痊愈。如果配合相应的康复治疗、物理治疗的话,可能恢复会稍微快点。
  跟腱表面有一层保护性的腱鞘,在腱鞘和肌腱之间还有一层薄薄的脂肪,这样跟腱可以自由移动。当跟腱损伤后,跟腱和腱鞘之间就会形成瘢痕,使跟腱每次活动时都会牵拉腱鞘,这就是运动引起跟腱处疼痛的原因。跑下坡路会使跟腱劳损,因为脚接触地面后,前脚掌有进一步向下的趋势;在跑上坡路也会使跟腱劳损,因足抬离地面时小腿肌必须产生更大的力量来抬起足跟。如果跑鞋后帮太软,会因后跟过度活动使跟腱劳损,增加损伤的可能性。另外穿硬底鞋也会使足趾抬离地面时不能屈曲趾关节而在跟腱上产生更大的应力。
  长时间和大强度的赛前跨栏训练让中国飞人脚跟负荷不断加重。跟腱过度劳损时,只要疼痛存在就必须停止跑步,替代锻炼是骑自行车,这是一个很重要的治疗措施。在损伤修复之前应尽量避免从事加重损伤的任何活动或运动。参加不加重损伤的替代性运动比戒除所有体育活动更好,因为完全不活动会使肌肉萎缩,失去力量和耐力,所以休息一周需要锻炼至少两周才能恢复到损伤前的身体状况。其他治疗措施包括穿富有弹性的跑鞋,在鞋内放置插入物来减轻跟腱的张力和稳定足跟。加强跟腱的锻炼,如踮足尖运动等。
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