论文部分内容阅读
【摘要】 选取我社区142例老年高血压患者作为研究对象，通过定期对高血压患者采取有效的社区护理干预，如监测血压、加强宣教、注重生活、心理、用药等方面的护理，并通过定期随访了解患者治疗的依从性，从而使患者养成良好的生活习惯，以评价干预前后患者血压控制情况。探讨社区护理对高血压患者的临床疗效及预后影响。
【关键词】 社区护理；高血压；疗效
文章编号：1004-7484（2013）-02-0791-02
高血压史中老年人常见的慢性疾病，常引起心、脑、肾等多脏器结构和（或）功能改变。据统计，我国高血压患病率约为18.6%[1]，因高血压而引起的多脏器功能损害，如脑血管疾病、心梗、冠心病等，已严重威胁患者的生命安全及生活质量。通过加强高血压患者社区护理干预，指导患者养成健康的生活习惯，可以极大程度上控制血压水平升高，降低心脑血管等并发症的发生。因此为积极控制高血压发病率，实现健康老龄化的要求，现对我社区142例高血压患者的护理过程与结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2010年7月，我社区卫生服务中心对管辖区内1452人进行健康查体，检出高血压病患者256例，所有患者均符合《中国高血压防治指南》[2]中对高血压的诊断标准。现随机抽取142例患者作为研究对象，其中男85例，女57例，年龄38-72岁，平均年龄（56.2±6.4）岁，病程3-10年，平均收缩压（152.3±6.8）mmHg，平均舒张压（92.7±5.6）mmHg。排除继发性高血压、合并多种心血管危险因素的疾病，所有患者均能主动配合医护人员工作。
1.2 护理方法
1.2.1 建立完善个人高血压档案 详细记录患者姓名、年龄、性别、家庭住址、联系电话、病史、体征、用药、饮食、运动、并发症发生等情况。定期对患者进行随访观察，了解患者遵医行为及血压控制情况，并对影响血压水平的高危因素进行合理评估，从而采取有效的护理干预措施进行控制。将护理干预方法及效果进行细致归纳，并根据患者病情变化随时调整治疗方案。
1.2.2 加强健康宣教 定期开展预防高血压健康知识讲座，通过采用图文并茂的方式使患者深化了解高血压形成机制、高危因素及可能诱发的并发症等。并指导患者能够识别危急并发症的先兆表现，提高患者对高血压疾病的认知度。必要时可列举相关病例，使患者了解控制高血压的必要性。同时争取家庭成员参与进来，督促患者养成良好的生活习惯及规范化降压治疗。
1.2.3 生活指导 指导患者养成健康的生活习惯，限制钠盐的摄入，补充蛋白质含量高而胆固醇较低的食物，如鱼肉、鸡肉等，多进食钾、钙含量丰富的新鲜水果、蔬菜及豆制品等，同时注意维持低热量饮食，防止因过度肥胖而加重心脏负担，引起血压升高。指导患者戒烟忌酒，切忌暴饮暴食，坚持少量多餐为原则。另一方面，督促患者适当参加体育活动，根据自身健康状况，选择合适的运动形式，如慢跑、门球、太极拳等有氧运动，并长期坚持、量力而行。
1.2.4 心理护理 患者因需长年坚持服药，治疗积极性难免有所下降，且对高血压缺乏较为客观的认知，从而增加了患者紧张、恐惧等消极情绪的发生。护理人员需主动与患者进行耐心沟通，详细讲解高血压的可控性，消除患者不良情绪，并保持乐观、积极的心态，增加患者治疗的依从性。
1.2.5 用药指导 患者需在医护人员的指导下选择用药，并对各种药物的作用、用量以及过量服用可能导致的毒副反应等做初步了解。坚持长期服用，切不可随便滥用及随意控制药量等。用药时应遵循循序渐进的原则，即先从单一的小剂量降压药开始，经一段时间治疗后，根据血压值适当调整药物剂量。同时学会简单的血压测量方法，以便发生异常时能及时通知主管医生进行救治。
2 结果
经1年随访观察发现，本组142例患者血压水平较护理前得到有效控制，其比较结果，见表1。患者生活习惯明显改善，治疗依从性、对疾病认知度及自我保健意识较护理前亦有显著提高，其比较结果，见表2。
3 小结
随着人们生活水平的提高，高盐、高脂、高热量、饮酒等不良饮食习惯已成为诱发高血压疾病的主要危险因素。据统计，我国现有高血压患者約2.4亿人，每年约有2.5%新发高血压病例发生，且呈逐年上升趋势。因高血压而导致的心脑血管疾病的发生率亦逐年攀升，已发展成为影响我国居民死亡率的首要因素。因此积极控制高血压发病率，对预防心脑血管疾病的发生具有重要意义。
社区护理是近年来逐渐兴起的一种护理模式，通过加强对患者日常生活习惯的培养，注重饮食、心理等方面的护理，并在护理人员的帮助下初步掌握预防高血压的基本知识，对控制血压整体水平、提高患者治疗依从性具有重要作用。总之，全面有效控制高血压发病率，不仅需临床方面的治疗，更需通过社区提供更广的护理干预，并建立完善的社区护理体系，从而提高社区高血压人群生活质量。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：251-264.
[2] 赵秋利.社区护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2006：139-148.
【关键词】 社区护理；高血压；疗效
文章编号：1004-7484（2013）-02-0791-02
高血压史中老年人常见的慢性疾病，常引起心、脑、肾等多脏器结构和（或）功能改变。据统计，我国高血压患病率约为18.6%[1]，因高血压而引起的多脏器功能损害，如脑血管疾病、心梗、冠心病等，已严重威胁患者的生命安全及生活质量。通过加强高血压患者社区护理干预，指导患者养成健康的生活习惯，可以极大程度上控制血压水平升高，降低心脑血管等并发症的发生。因此为积极控制高血压发病率，实现健康老龄化的要求，现对我社区142例高血压患者的护理过程与结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2010年7月，我社区卫生服务中心对管辖区内1452人进行健康查体，检出高血压病患者256例，所有患者均符合《中国高血压防治指南》[2]中对高血压的诊断标准。现随机抽取142例患者作为研究对象，其中男85例，女57例，年龄38-72岁，平均年龄（56.2±6.4）岁，病程3-10年，平均收缩压（152.3±6.8）mmHg，平均舒张压（92.7±5.6）mmHg。排除继发性高血压、合并多种心血管危险因素的疾病，所有患者均能主动配合医护人员工作。
1.2 护理方法
1.2.1 建立完善个人高血压档案 详细记录患者姓名、年龄、性别、家庭住址、联系电话、病史、体征、用药、饮食、运动、并发症发生等情况。定期对患者进行随访观察，了解患者遵医行为及血压控制情况，并对影响血压水平的高危因素进行合理评估，从而采取有效的护理干预措施进行控制。将护理干预方法及效果进行细致归纳，并根据患者病情变化随时调整治疗方案。
1.2.2 加强健康宣教 定期开展预防高血压健康知识讲座，通过采用图文并茂的方式使患者深化了解高血压形成机制、高危因素及可能诱发的并发症等。并指导患者能够识别危急并发症的先兆表现，提高患者对高血压疾病的认知度。必要时可列举相关病例，使患者了解控制高血压的必要性。同时争取家庭成员参与进来，督促患者养成良好的生活习惯及规范化降压治疗。
1.2.3 生活指导 指导患者养成健康的生活习惯，限制钠盐的摄入，补充蛋白质含量高而胆固醇较低的食物，如鱼肉、鸡肉等，多进食钾、钙含量丰富的新鲜水果、蔬菜及豆制品等，同时注意维持低热量饮食，防止因过度肥胖而加重心脏负担，引起血压升高。指导患者戒烟忌酒，切忌暴饮暴食，坚持少量多餐为原则。另一方面，督促患者适当参加体育活动，根据自身健康状况，选择合适的运动形式，如慢跑、门球、太极拳等有氧运动，并长期坚持、量力而行。
1.2.4 心理护理 患者因需长年坚持服药，治疗积极性难免有所下降，且对高血压缺乏较为客观的认知，从而增加了患者紧张、恐惧等消极情绪的发生。护理人员需主动与患者进行耐心沟通，详细讲解高血压的可控性，消除患者不良情绪，并保持乐观、积极的心态，增加患者治疗的依从性。
1.2.5 用药指导 患者需在医护人员的指导下选择用药，并对各种药物的作用、用量以及过量服用可能导致的毒副反应等做初步了解。坚持长期服用，切不可随便滥用及随意控制药量等。用药时应遵循循序渐进的原则，即先从单一的小剂量降压药开始，经一段时间治疗后，根据血压值适当调整药物剂量。同时学会简单的血压测量方法，以便发生异常时能及时通知主管医生进行救治。
2 结果
经1年随访观察发现，本组142例患者血压水平较护理前得到有效控制，其比较结果，见表1。患者生活习惯明显改善，治疗依从性、对疾病认知度及自我保健意识较护理前亦有显著提高，其比较结果，见表2。
3 小结
随着人们生活水平的提高，高盐、高脂、高热量、饮酒等不良饮食习惯已成为诱发高血压疾病的主要危险因素。据统计，我国现有高血压患者約2.4亿人，每年约有2.5%新发高血压病例发生，且呈逐年上升趋势。因高血压而导致的心脑血管疾病的发生率亦逐年攀升，已发展成为影响我国居民死亡率的首要因素。因此积极控制高血压发病率，对预防心脑血管疾病的发生具有重要意义。
社区护理是近年来逐渐兴起的一种护理模式，通过加强对患者日常生活习惯的培养，注重饮食、心理等方面的护理，并在护理人员的帮助下初步掌握预防高血压的基本知识，对控制血压整体水平、提高患者治疗依从性具有重要作用。总之，全面有效控制高血压发病率，不仅需临床方面的治疗，更需通过社区提供更广的护理干预，并建立完善的社区护理体系，从而提高社区高血压人群生活质量。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：251-264.
[2] 赵秋利.社区护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2006：139-148.