【摘 要】目的：观察预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果。方法：自我院2018年12月-2019年6月行阴道分娩的产妇中，选择56例作为本研究的案例，均分2组，参照组28例产妇接受常规护理，研讨组28例产妇接受预见性护理，观察不同的护理方式对产后出血的效果。结果：研讨组产后出血量2小时、24小时均较参照组的产后出血量低，同时产后出血率明显低于参照组。组间存在统计学差异，P<0.05。 结论： 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果确切，它能够对软产道的损伤明显降低，进而减少产后出血量，利于产妇的产后康复。
【关键词】预见性护理;降低;阴道分娩;产后出血;效果观察
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）06-0177-01
临床上引起产妇产后出血的因素较多，如胎盘、软产道裂伤、宫缩乏力等均可能导致产生出血，其中以宫缩乏力最为突出[1]。通常产后出血指的是胎儿分娩后24小时内阴道出血超过500ml，是一种常见的产后并发症，发生率3%左右，也位列产妇死亡原因的首位[2]。因此产后出血的防治尤其重要。本文选择我院阴道分娩的产妇实施预见性护理，取得较为满意的防治产后出血效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
自我院2018年12月-2019年6月行阴道分娩的产妇中，选择56例作为本研究的案例，均分2组，参照组28例产妇接受常规护理，研讨组28例产妇接受预见性护理，观察不同的护理方式对产后出血的效果。纳入标准：存在阴道分娩适应证的单胎足月产妇，已自愿签署知情同意书。排除标准：存在凝血功能障碍或其他妊娠合并症的产妇。
参照组：年龄20.7-34.9岁，平均（27.42±5.74）岁，孕期38.4-40.2周，平均（39.04±0.84）周，经产妇、初产妇比例11：17;研讨组：年龄21.3-35.2岁，平均（27.34±5.48）岁，孕期38.2-40.8周，平均（39.13±0.67）周。经产妇、初产妇比例10：18。两组产妇年龄、孕期、孕次等一般性信息有效可比，组间差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 护理方法
参照组28例产妇接受常规护理，入院的常规检查、住院期间监测生命体征、产后预防并发症等措施的实施。研讨组28例产妇接受预见性护理，具体分阶段实施：
1.2.1 孕期护理
于产妇的整个孕期均应实行定期产检，特别是产次在2次以上或存在流产史超过2次的产妇予以登记备案。为情绪不稳或心理变化明显的产妇实施必要的心理护理，为其讲解分娩的方式、时间及生产时的痛苦、注意事项等相关知识，让产妇在充分了解的情况下，减轻不良情绪的影响。有针对性的对产妇的作息、运动、饮食方面给予正确的指导，强调充分的休息时间对产妇的重要性，并确保适量的运动锻炼，能够有效增强子宫弹性及分娩时的子宫收缩，从而促进顺利分娩。
1.2.2 生产时的护理
在产妇进入产房，护理人员应告知其排空膀胱中尿液，开始生产时，对产妇的生命体征应密切关注，一旦发生异常，应立即报告医师，组织救治。生产过程中，对于产妇的会阴部应进行保护，避免产道的损伤。还应对其胎盘剥离状况予以准确鉴别，同时协助产妇胎盘分娩，时刻关注是否损伤软产道，如损伤发生应及时予以缝合。
1.2.3 生产后护理
产后的2小时是出现产后出血的高峰期，此时应高度关注，全程监控，行勤巡视，认真观察。针对产时长或难产的产妇，如出现恶心、呕吐、脸色发白或血压降低等情况，应立即报告医师，并予以及时有效的处理。另外还应为产妇按摩子宫，使用缩宫剂等一系列护理工作。
1.3 观察指标
对两组产妇产后2小时、24小时的出血量通过分娩过程称重法（采用纱布、会阴垫、产包等止血，术后予以称重，计算出血量）与产后容器称重法（使用容器收集产后出血量）进行相加得到，并记录产妇产后出血率。
定义产后出血：产后2小时超过400ml或产后24小时超过500ml。
1.4 数据处理
应用SPSS18.0软件处理数据，计量资料（产后出血量）、计数资料（产后出血率）分别以（`c±S）与n（%）表达，以t、x2检验。P<0.05为组间存在统计学差异。
2结果
产后2小时、24小时的出血量及产后出血率
研讨组产后出血量2小时、24小时均较参照组的产后出血量低，同时产后
出血率明显低于参照组。组间存在统计学差异，P<0.05。
3讨论
临床最为常见的分娩方式莫过于阴道分娩了，产后出血作为阴道分娩的常见并发症，原因主要在于子宫收缩乏力而致子宫腔内集中了大量的血流，同时子宫肌压迫血管止血能力随之下降[3]。预见性护理贯穿产妇生产的全过程，孕期、产时及产后分别加强护理措施，通过心理干预、饮食运动睡眠的正确指导，使得产妇整个生产过程的护理更加周密，有效提升其生活质量，并为其术后恢复打下良好的基础，进一步预防阴道分娩所带来的并发症[4-5]。
研讨组产后出血量2小时、24小时均较参照组的产后出血量低，同时产后
出血率明显低于参照组。组间存在统计学差异，P<0.05。 综上，预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果确切，它能够对软产道的损伤明显降低，进而减少产后出血量，利于产妇的产后康复。
参考文献：
[1]刘亚玲， 杨保华， 李艳贺. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果分析[J]. 实用中西医结合临床， 2017， 17（2）：153-155.
[2]陈静. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果[J]. 继续医学教育， 2017， 31（8）：117-118.
[3]譚延红， 李蒲， 张心燕. 预见性护理降低阴道分娩产后出血的效果探讨[J]. 医学信息， 2017， 30（2）：53-54.
[4]黎凤花. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， v.3（12）：124+133.
[5]孙雪丽. 评价预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J]. 数理医药学杂志， 2018， v.31（6）：152-153.