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【摘 要】本文通过对微格教学系统在护理技能教学中的应用进行实验并进行实验结果分析，得出结论：在护理技能教学中应用微格教学系统，能丰富教学形式，提高教学效率，使学生获得更多的练习时间，学习自主性更强、满意度更高，微格系统录制的视频对提高学生的技能考核成绩有显著作用。
【关键词】微格教学系统 护理技能教学 应用 实验
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2017）04C-0064-02
美国斯坦福大学爱伦教授于1963年首先提出微格教学系统，并将其定义为“一个有控制的实习系统，它使师范生有可能集中解决某一特定的教学行为，或在有控制的条件下进行学习”，用于师范生教学技能培养。与师范生的教学过程不同，护理技能的教学中经常需要重复示范和边教边学边做，方可取得良好的教学效果。应用传统的多位教师带教的方法，存在师资不足、细节看不清、示范标准不统一等问题。本文拟探讨护理技能教学中微格教学系统的应用，以期提高教学效率，改善教学效果。
一、护理技能教学中的微格教学系统
在护理技能教学中应用微格教学系统，一般要在原有模拟病房的基础上建设微格实训室。不同于师范院校的录播教室，护理专业微格实训室由1个中控室（位于原模拟病房的护士站）、1个录播示教室（原示教室）和10个微格床单位（位于原模拟病房）组成。
在示教室中可实施理实一体的集中示教，微格系统可同步三分屏高清录制（教师、学生和电脑画面），同时通过网络电视机对微格床单位进行示教直播。在微格床单位中，还可以观看其他实训室带教的转播，通过语音与中控室进行互动。中控室可控制示教室的录制、网络直播、通过摄像头录制微格床单位学生的操作，可播放非微格系统录制的教学视频，与示教室或微格床单位进行语音交流。微格系统录制的教学视频，上传至网络服务器后，可在网络教学平台中设置链接，方便学生课后调阅复习。
二、护理技能教学中微格教学系统的应用实验
（一）实验对象
选取结肠造口护理（一件式和二件式造口袋更换）作为教学内容，在2014级护理专业中随机选择3个班，每班4组，每组1位带教教师，100分钟/2学时/次课，12张床/班，4-5人/床。
（二）实验过程
实验的教学过程为：一件式造口袋更换示教—一件式造口袋更换练习—二件式造口袋更换示教—二件式造口袋更换练习—抽查考核—总结点评。
对照班采用“集中示教+分组练习教师巡回指导+总结点评”的教学模式。实验班A应用“微格系统边教边学边做+分组练习回放视频+典型错误回放点评”的模式。边教边学边做是指教师在微格示教室通过微格系统向学生直播一组动作示范—学生跟做完成—再示范下一组动作—学生再跟做完成至结束。实验班B采用“集中示教+分组练习并回放视频+典型错误回放点评”的模式。完成1次练习后，教师每组随机抽取3位学生，共12位，进行考核。期末操作技能考核（三项抽考一项）前开放实训室练习，实验班A、B可调看微格实训系统录制的教学视频，完成考试后对两个实验班进行问卷调查。
（三）数据处理方法
采用spss17.0单因素方差分析处理对照班和实验班A、B的随堂考试成绩与期末考试成绩，组间两两比较采用LDS法。
（四）实验结果
1.教学时间分配结果。教学时间分配結果（见表1）显示示教时间实验班A最长，对照班和实验班B时间较短。主要因为实验班A采用微格系统进行边教边学边做，由于需要各组同步，结果示教时间最长，而对照班、实验班B采用示教室内集中示教，因此时间较短。一件式造口袋更换的练习时间B组最多，对照组和A组虽然练习时间相近，但是由于对照班中有练习过程中的重复示教，练习时间是少于A班的。拓展内容二件式造口袋的更换、造口扩张的示教时间，由于对照班是采用组内集中示教，耗时最长9分钟，而A、B班均是采用在操作过程中插播主要操作步骤示范视频，提供给等待操作的学生观看，而不需要额外占用时间。由于前面教学环节的耗时不同，也造成了最后总结点评时间不同，实验班B时间最充分，实验班A时间最短。实验结果显示，实验班B学生的练习时间最长，该种方式示教效率最高。
2.教学考核结果。教学考核结果（见表2）显示，实验班B的成绩最高，对照班成绩最低，方差分析显示P>0.05，没有统计学意义，提示课堂教学效果相似。但是期末考试成绩显示，实验班A、B成绩均高于对照班（P<0.05），A、B两班对比差异不显著（P>0.05），提示应用微格系统教学的实验班期末成绩优于对照班。
3.问卷调查结果。问卷调查结果（见表3）显示，实验班A中，86.7%的学生更满意微格系统教学，13.3%的学生更满意传统教学；实验班B中，94.6%的学生更满意微格系统教学，3%的学生更满意传统教学。这提示学生更愿意教师应用微格教学系统开展教学。
三、分析与结论
护生在传统的护理技能学习中，较复杂的操作和细节动作多须边教边学做和重复示范，由于学生人数多，往往采用多位教师或分次示教的方式完成，导致教学效率低或示范标准不同，教学效果不佳。将微格教学系统应用于护理技能教学中能有效地解决这些问题。在学生护理技能练习中，应用微格教学系统回放示范视频让学生自行校正；在练习后，通过点评典型错误视频进行教师校正，实现再反馈，能更有效率实施微格教学。
从实验结果中看到，课堂教学时间分配上，实验班B最短的示教时间，最长的学生练习时间，考虑与应用微格系统教学形式更灵活多样有关。首先，微格系统的录播功能减少了练习过程中遗忘后重复示教的时间。其次，对拓展内容的示教也更灵活，可以利用学生等待操作的时间进行示范，提高课堂时间的利用率。同时，将教师从重复的示教工作中解放出来，更多关注指导学生的练习和优化操作示教。最后，应用微格系统录播学生操作过程，将典型错误进行集中展示、点评以加深印象，提高教学效率。但是，由于教师课堂的示范视频时间较长，在应用中学生自主播放、重点回放主要步骤或剪辑视频后播放更能提高教学效率。
从教学考核的结果中可以看到，对照班和实验班A、B之间随堂抽查的成绩无显著差异。考虑原因主要是：对照班学生之间的“同伴学习”起到了重要作用，有赖于小组内同学间良好的互助学习。但是期末考试的成绩差异显著（P<0.05），而实验班A、B的期末考核成绩组间比较无明显差异（P>0.05），主要原因是对照班学生随着时间延长会遗忘操作流程及细节，而实验班的微格系统考前为学生提供了微格系统录制的教学视频，方便学生回忆，提示教学视频对操作考核成绩具有积极作用。
从问卷调查的结果可以看出，与传统的教学模式比较，学生更满意使用微格实训系统进行教学。主要原因是微格教学解决了传统技能教学中的两个问题：集中示教时后排学生看不清操作细节和分组练习时遗忘。另外，学生看到教学视频中有自己出现时，更有参与感，不知不觉中会更注意规范学习行为。重复示范的形式比边教边学边做更受到学生欢迎，考虑原因一是学生跟做不同步，需要等较慢的学生，而先完成的学生未能连续操作影响学习效果；二是该操作不像其他护理技能有较多的操作细节。另外，两个实验班均有部分学生不满意微格系统教学（13.3%和5.4%），访谈了解到原因是更习惯问老师，不习惯看视频。
总之，在护理技能教学中应用微格教学系统，能丰富教学形式，提高教学效率，使学生获得更多的练习时间，学习自主性更强、满意度更高，微格系统录制的视频对提高学生的技能考核成绩有显著作用。
【基金项目】广西职业教育教学改革立项项目“微格教学在护理技能实训中的应用研究”（GXGZJG2015B234）
【作者简介】汪 涛（1975— ），男，安徽合肥人，广西卫生职业技术学院护理系讲师，硕士，研究方向：临床肿瘤、卫生职业教育。
（责编 苏 洋）
【关键词】微格教学系统 护理技能教学 应用 实验
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2017）04C-0064-02
美国斯坦福大学爱伦教授于1963年首先提出微格教学系统，并将其定义为“一个有控制的实习系统，它使师范生有可能集中解决某一特定的教学行为，或在有控制的条件下进行学习”，用于师范生教学技能培养。与师范生的教学过程不同，护理技能的教学中经常需要重复示范和边教边学边做，方可取得良好的教学效果。应用传统的多位教师带教的方法，存在师资不足、细节看不清、示范标准不统一等问题。本文拟探讨护理技能教学中微格教学系统的应用，以期提高教学效率，改善教学效果。
一、护理技能教学中的微格教学系统
在护理技能教学中应用微格教学系统，一般要在原有模拟病房的基础上建设微格实训室。不同于师范院校的录播教室，护理专业微格实训室由1个中控室（位于原模拟病房的护士站）、1个录播示教室（原示教室）和10个微格床单位（位于原模拟病房）组成。
在示教室中可实施理实一体的集中示教，微格系统可同步三分屏高清录制（教师、学生和电脑画面），同时通过网络电视机对微格床单位进行示教直播。在微格床单位中，还可以观看其他实训室带教的转播，通过语音与中控室进行互动。中控室可控制示教室的录制、网络直播、通过摄像头录制微格床单位学生的操作，可播放非微格系统录制的教学视频，与示教室或微格床单位进行语音交流。微格系统录制的教学视频，上传至网络服务器后，可在网络教学平台中设置链接，方便学生课后调阅复习。
二、护理技能教学中微格教学系统的应用实验
（一）实验对象
选取结肠造口护理（一件式和二件式造口袋更换）作为教学内容，在2014级护理专业中随机选择3个班，每班4组，每组1位带教教师，100分钟/2学时/次课，12张床/班，4-5人/床。
（二）实验过程
实验的教学过程为：一件式造口袋更换示教—一件式造口袋更换练习—二件式造口袋更换示教—二件式造口袋更换练习—抽查考核—总结点评。
对照班采用“集中示教+分组练习教师巡回指导+总结点评”的教学模式。实验班A应用“微格系统边教边学边做+分组练习回放视频+典型错误回放点评”的模式。边教边学边做是指教师在微格示教室通过微格系统向学生直播一组动作示范—学生跟做完成—再示范下一组动作—学生再跟做完成至结束。实验班B采用“集中示教+分组练习并回放视频+典型错误回放点评”的模式。完成1次练习后，教师每组随机抽取3位学生，共12位，进行考核。期末操作技能考核（三项抽考一项）前开放实训室练习，实验班A、B可调看微格实训系统录制的教学视频，完成考试后对两个实验班进行问卷调查。
（三）数据处理方法
采用spss17.0单因素方差分析处理对照班和实验班A、B的随堂考试成绩与期末考试成绩，组间两两比较采用LDS法。
（四）实验结果
1.教学时间分配结果。教学时间分配結果（见表1）显示示教时间实验班A最长，对照班和实验班B时间较短。主要因为实验班A采用微格系统进行边教边学边做，由于需要各组同步，结果示教时间最长，而对照班、实验班B采用示教室内集中示教，因此时间较短。一件式造口袋更换的练习时间B组最多，对照组和A组虽然练习时间相近，但是由于对照班中有练习过程中的重复示教，练习时间是少于A班的。拓展内容二件式造口袋的更换、造口扩张的示教时间，由于对照班是采用组内集中示教，耗时最长9分钟，而A、B班均是采用在操作过程中插播主要操作步骤示范视频，提供给等待操作的学生观看，而不需要额外占用时间。由于前面教学环节的耗时不同，也造成了最后总结点评时间不同，实验班B时间最充分，实验班A时间最短。实验结果显示，实验班B学生的练习时间最长，该种方式示教效率最高。
2.教学考核结果。教学考核结果（见表2）显示，实验班B的成绩最高，对照班成绩最低，方差分析显示P>0.05，没有统计学意义，提示课堂教学效果相似。但是期末考试成绩显示，实验班A、B成绩均高于对照班（P<0.05），A、B两班对比差异不显著（P>0.05），提示应用微格系统教学的实验班期末成绩优于对照班。
3.问卷调查结果。问卷调查结果（见表3）显示，实验班A中，86.7%的学生更满意微格系统教学，13.3%的学生更满意传统教学；实验班B中，94.6%的学生更满意微格系统教学，3%的学生更满意传统教学。这提示学生更愿意教师应用微格教学系统开展教学。
三、分析与结论
护生在传统的护理技能学习中，较复杂的操作和细节动作多须边教边学做和重复示范，由于学生人数多，往往采用多位教师或分次示教的方式完成，导致教学效率低或示范标准不同，教学效果不佳。将微格教学系统应用于护理技能教学中能有效地解决这些问题。在学生护理技能练习中，应用微格教学系统回放示范视频让学生自行校正；在练习后，通过点评典型错误视频进行教师校正，实现再反馈，能更有效率实施微格教学。
从实验结果中看到，课堂教学时间分配上，实验班B最短的示教时间，最长的学生练习时间，考虑与应用微格系统教学形式更灵活多样有关。首先，微格系统的录播功能减少了练习过程中遗忘后重复示教的时间。其次，对拓展内容的示教也更灵活，可以利用学生等待操作的时间进行示范，提高课堂时间的利用率。同时，将教师从重复的示教工作中解放出来，更多关注指导学生的练习和优化操作示教。最后，应用微格系统录播学生操作过程，将典型错误进行集中展示、点评以加深印象，提高教学效率。但是，由于教师课堂的示范视频时间较长，在应用中学生自主播放、重点回放主要步骤或剪辑视频后播放更能提高教学效率。
从教学考核的结果中可以看到，对照班和实验班A、B之间随堂抽查的成绩无显著差异。考虑原因主要是：对照班学生之间的“同伴学习”起到了重要作用，有赖于小组内同学间良好的互助学习。但是期末考试的成绩差异显著（P<0.05），而实验班A、B的期末考核成绩组间比较无明显差异（P>0.05），主要原因是对照班学生随着时间延长会遗忘操作流程及细节，而实验班的微格系统考前为学生提供了微格系统录制的教学视频，方便学生回忆，提示教学视频对操作考核成绩具有积极作用。
从问卷调查的结果可以看出，与传统的教学模式比较，学生更满意使用微格实训系统进行教学。主要原因是微格教学解决了传统技能教学中的两个问题：集中示教时后排学生看不清操作细节和分组练习时遗忘。另外，学生看到教学视频中有自己出现时，更有参与感，不知不觉中会更注意规范学习行为。重复示范的形式比边教边学边做更受到学生欢迎，考虑原因一是学生跟做不同步，需要等较慢的学生，而先完成的学生未能连续操作影响学习效果；二是该操作不像其他护理技能有较多的操作细节。另外，两个实验班均有部分学生不满意微格系统教学（13.3%和5.4%），访谈了解到原因是更习惯问老师，不习惯看视频。
总之，在护理技能教学中应用微格教学系统，能丰富教学形式，提高教学效率，使学生获得更多的练习时间，学习自主性更强、满意度更高，微格系统录制的视频对提高学生的技能考核成绩有显著作用。
【基金项目】广西职业教育教学改革立项项目“微格教学在护理技能实训中的应用研究”（GXGZJG2015B234）
【作者简介】汪 涛（1975— ），男，安徽合肥人，广西卫生职业技术学院护理系讲师，硕士，研究方向：临床肿瘤、卫生职业教育。
（责编 苏 洋）