【摘 要】
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近年来胃癌发病率呈逐渐下降趋势，然而食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率却逐渐上升。AEG不同于食管癌和胃癌，具有独特的病理学类型，其早期诊断率较低，预后较差。目前手术是治疗进展期Siewert Ⅱ、Ⅲ型AEG的最主要治疗措施。手术的关键是肿瘤完整切除和淋巴结彻底清扫，尤其是腹上区和下纵隔淋巴结(主要是第110组下段食管旁淋巴结和第111组膈上淋巴结)。对于下段食管受侵犯的进展期Siewert Ⅱ、
【机 构】
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长治医学院附属和济医院胃肠外科，山西长治 046000,长治医学院附属和济医院胃肠外科，山西长治 046000,长治医学院附属和济医院胃肠外科，山西长治 046000,长治医学院附属和济医院胃肠外科，
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近年来胃癌发病率呈逐渐下降趋势，然而食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率却逐渐上升。AEG不同于食管癌和胃癌，具有独特的病理学类型，其早期诊断率较低，预后较差。目前手术是治疗进展期Siewert Ⅱ、Ⅲ型AEG的最主要治疗措施。手术的关键是肿瘤完整切除和淋巴结彻底清扫，尤其是腹上区和下纵隔淋巴结(主要是第110组下段食管旁淋巴结和第111组膈上淋巴结)。对于下段食管受侵犯的进展期Siewert Ⅱ、Ⅲ型AEG患者而言，需行胃切除＋腹上区和下纵隔淋巴结在内的D2淋巴结清扫术。目前临床上对于肿瘤完整切除和腹腔淋巴结清扫已达成共识，但对于下纵隔淋巴结，尤其是下段食管旁和膈上淋巴结的清扫仍存在争议。由于食管胃结合部特殊的淋巴液引流途径，清扫下纵隔淋巴结有其必要性。下纵隔淋巴结的转移率决定了下纵隔淋巴结的清扫范围。D2淋巴结清扫术(包含下纵隔淋巴结)能较彻底清扫食管胃结合部周围淋巴结，可改善患者预后，提高患者术后生存率。
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