【摘 要】
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达芬奇机器人手术系统胃癌手术由于其除去手颤抖，3D放大视野及操作灵活、精准、稳定等优势在国内外逐步得到开展并被广大外科医师接受。但其手术适应证仍存在争议，手术操作流程、淋巴结清扫及消化道重建需进一步规范，近、远期临床疗效目前尚缺乏大样本前瞻性随机对照研究。笔者认为：研究者应深入探讨达芬奇机器人手术系统胃癌手术中存在的问题，并寻找对策，加强相关循证医学的研究，为达芬奇机器人手术系统胃癌手术的广泛开展
【机 构】
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陆军军医大学第一附属医院全军普通外科中心 微创胃肠外科中心，重庆 400038,陆军军医大学第一附属医院全军普通外科中心 微创胃肠外科中心，重庆 400038
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达芬奇机器人手术系统胃癌手术由于其除去手颤抖，3D放大视野及操作灵活、精准、稳定等优势在国内外逐步得到开展并被广大外科医师接受。但其手术适应证仍存在争议，手术操作流程、淋巴结清扫及消化道重建需进一步规范，近、远期临床疗效目前尚缺乏大样本前瞻性随机对照研究。笔者认为：研究者应深入探讨达芬奇机器人手术系统胃癌手术中存在的问题，并寻找对策，加强相关循证医学的研究，为达芬奇机器人手术系统胃癌手术的广泛开展提供切实可信的临床依据。
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腹腔镜技术在胃癌根治术中的运用已有20余年，越来越多的医疗中心开展了该技术。然而，由于胃癌根治术的淋巴结清扫范围广泛，需在胃周多层次、多间隙中进行分离解剖操作，且腹腔镜手术具有一定学习曲线。因此，手术团队配合良好尤为重要，能使术者更快渡过学习曲线，增强手术信心，提高手术质量。完成一台高质量的腹腔镜胃癌根治术，除了需要经验丰富、操作熟练的主刀医师外，能与主刀默契配合、协助术野暴露和分离的功能型助手，
目的探讨密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌根治术的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年11月福建医科大学附属协和医院收治的1例49岁男性食管癌患者的临床资料。患者施行密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌切除＋三野淋巴结清扫术。胸腔操作部分：使用密闭式气胸，侧俯卧体位，多点悬吊等方法完成食管游离及胸腔淋巴结清扫。腹腔操作部分：使用辅助提吊肝叶，大弯侧、小弯侧分别游离等方法完成胃游离及腹腔淋巴结清
目的探讨Ⅲ期胃癌根治术后预后因素及淋巴结转移率对预后的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2003年1月至2014年12月复旦大学附属中山医院收治的995例Ⅲ期胃癌患者的临床病理资料；男690例，女305例；平均年龄为61岁，年龄范围为20～75岁。根据患者术前辅助检查结果进行临床分期，早期胃癌行D1＋淋巴结清扫术，进展期胃癌行标准的D2淋巴结清扫术，肿瘤侵犯浆膜行D2＋淋巴结清扫术。观
在日本，胃癌的治疗方案主要根据胃癌分期制订，《胃癌治疗指南》详细介绍了治疗方法。最新的第5版日本《胃癌治疗指南》采用第7版肿瘤TNM分期系统，这是自胃癌治疗指南发布以来最大的一次修订。第15版《胃癌治疗规约》中关于胃癌分期的修订结合了第8版肿瘤TNM分期系统的更新要点以及临床实践经验。随着肿瘤临床分期系统的更新，胃癌治疗指南同时更新，第5版《胃癌治疗指南》应运而生。近年来日本开展了高质量的全国性胃
目的探讨腹腔镜胃癌根治术的发展趋势、安全性及临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2008年1月至2017年12月福建医科大学附属协和医院收治的4 435例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床病理资料；男3 263例，女1 172例；年龄为(61±11)岁，年龄范围为12～93岁。依据患者手术时间，以5年为截点将4 435例患者分为两个时期：前期(2008—2012年)1 588例和后期(2013—
目的探讨改良完全腹腔镜胃腔内手术治疗贲门或幽门周围黏膜下肿瘤的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究。收集2014年9月至2018年3月吉林大学第二医院收治的48例贲门或幽门周围胃黏膜下肿瘤患者的临床病理资料；男22例，女26例；平均年龄为58岁，年龄范围为38～78岁。根据患者情况选择多孔或单孔改良完全腹腔镜胃腔内手术。观察指标：(1)手术情况。(2)术后恢复情况。(3)术后病理学检查情况。(4)随
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