潘奶奶何来“无名火”

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  阳春三月的一天上午,年逾古稀的潘奶奶在儿女的陪同下来到脑科医院。她告诉医生,最近自己的脾气变得越来越急躁,时常发“无名火”,遇到一点不顺心的小事就大发雷霆,和过去相比好像变成了另一个人。对于自己性格的变化潘奶奶是清楚的,但她不能控制自己的言行和情感。接诊的年轻医生按精神病治疗,不见效。无奈,潘奶奶又去看专家门诊。满头银丝的老主任详细询问了病史,又作了相关的化验检查,认为潘奶奶患的是“动脉硬化性精神病”,经治疗后,潘奶奶的病情明显好转。
  动脉硬化性精神病是由于脑动脉硬化导致脑血管功能失调,脑循环动力障碍及管腔狭窄以至闭塞,影响了脑部血液的正常供应,从而产生精神障碍的一种精神病。本病多发生于60岁以上的老年人,男性多于女性。脑动脉硬化与脂肪代谢紊乱、动脉管壁功能障碍、内分泌失调、高血压病以及长期嗜好烟酒等因素有关。当然,有脑动脉硬化的人并非都会发生精神症状。精神症状的产生,除了与脑动脉硬化有直接关系外,病人的个性特征、遗传、中枢神经系统的机能与精神状态等也与本病的发生密切相关。
  脑动脉硬化性精神病发病早期可有一系列神经衰弱的症状,如头痛、头晕、耳鸣、失眠、乏力、易怒等。进而出现进行性智能障碍,首先是记忆障碍,尤其是对身边刚发生的事回忆困难,对新事物的领悟能力减退,办事能力降低。随着病情发展,患者可出现思维联想障碍,说话困难,爱钻牛角尖,理解能力、判断能力和对问题的分析综合能力降低,并可出现幻觉、妄想,甚至做出有悖常理的行为,呈现个人日常生活都难以料理的痴呆状态。
  在病情发展过程中,病人可有明显的情感障碍。表现为情绪不稳,一些微不足道的小事,都能引起病人强烈的情绪反应,或大发雷霆,或掉泪哭泣,有时则莫名其妙地嘻嘻大笑。也有的患者唠叨不休,爱乱花钱,较发病前懒散,不讲卫生,言谈举止像小孩子一样幼稚。有1/3的病人可出现抑郁、焦虑或恐惧。随着智能的减退,情感日趋淡漠,对周围发生的一切无动于衷,麻木不仁。
  动脉硬化性精神病有两个显著的特点:一是病人清楚自己的精神改变,但不能控制自己的言行和情感。二是记忆障碍和情感障碍有时可出现短暂的好转,过后又恢复病态。
  预防脑动脉硬化性精神病,最重要的是积极防治高血压、脑动脉硬化。饮食十分重要,老年人应以低盐、低脂肪、低胆固醇饮食为主,多吃新鲜蔬菜、水果,适当多吃海带、紫菜等含碘食物,有利于防止动脉硬化的发展。此外,戒除烟酒,保持情绪稳定,生活有规律,保证充足的睡眠,进行身体锻炼也很重要。
  治疗可用降低胆固醇、扩张脑血管及促进脑代谢的药物,如维生素C、E,亚油酸丸、烟酸、地巴唑、芦丁、脑复新等。对出现精神症状者,可酌情选用镇静剂;有神经衰弱者,可用安定、多虑平等;对兴奋躁动、幻觉、妄想者,可用抗精神病药物;对抑郁患者,可用抗抑郁剂;对有意识障碍者,可给予支持疗法,同时给予强心药物和促进细胞代谢的药物;对痴呆患者,主要是对症治疗,加强护理。具体自己属于哪种类型的患者,需要用什么药,应请医生帮助判断选择。
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