探讨严重脓毒症患者的血清利钾尿肽(KP)水平对并发心房颤动(AF)及预后的预测价值。
方法收集2014年1月至2015年8月入住我院综合ICU的56例严重脓毒症患者作为研究组，另外选取同期健康体检者20名作为对照组，研究组患者入院后1周内每天采血检测血清KP，同时进行APACHE-Ⅱ评分，根据心电监护和心电图是否发生AF分为AF组和非AF组，分析28 d后存活组和死亡组血清KP与AF和预后的关系，对照组于体检当天采血检测血清KP。
结果(1)56例严重脓毒症患者AF的发生率为32.1%(18/56)。(2)研究组入院时血清KP显著高于对照组[(234.2±73.5)、(169.6±65.4) pmol/L]，差异有统计学意义(t＝3.47，P<0.001)；AF组入院时的血清KP显著高于非AF组[(306.0±35.6)、(200.2±61.2) pmol/L]，差异有统计学意义(t＝6.79，P<0.001)；AF组发生AF前1 d的血清KP显著高于入院当天[(339.2±30.5)、(306.0±35.6) pmol/L，P＝0.007]，发生AF当天的血清KP又显著高于AF发生前1 d[(390.6±47.8)、(339.2±30.5) pmol/L，P＝0.006]，AF发生后1 d的血清KP则与AF发生当天差异无统计学意义(P＝0.246)，但开始呈下降趋势。死亡组19例，入院时的血清KP和APACHE-Ⅱ评分均显著高于存活组[(301.1±42.0)、(199.8±61.5) pmol/L，(26.1±2.8)、(19.9±4.3)分，t值分别为6.44、5.67，P均<0.001]。(3)线性相关分析显示入院时的血清KP与AF的发生呈正相关(r＝0.679，P＝0.010)，以AF分组、入院时的血清KP水平绘制ROC曲线，血清KP的AUC为0.908(95%CI 0.831～0.984)，当KP取值为351.5 pmol/L时，发生AF的敏感性为89.9%，特异性为97.4%。(4)线性相关分析显示入院时的血清KP与死亡呈正相关(r＝0.659，P＝0.010)，以预后分组、入院时的血清KP和APACHE-Ⅱ评分绘制ROC曲线，血清KP的AUC为0.893(95%CI 0.811～0.974)，当KP取值为338.5 pmol/L时，死亡的敏感性为78.9%，特异性为97.3%。
结论严重脓毒症患者早期血清KP水平可作为预测是否发生AF和判断预后的指标之一。