【摘 要】
：
病史摘要患者，男，50岁，以"全身多处热粉尘烧伤后3d"为主诉入院。3d前意外被热粉尘烧伤，伤后至当地医院予以补液抗休克、抗感染、脏器保护、气管切开等对症支持治疗。因病情危重，由120救护车送至我院。症状体征烧伤创面分布于头面颈部、四肢、躯干、会阴部、臀部等处，创基苍白为主，少许红白相间，部分可视及栓塞血管网。烧伤总面积80%TBSA，Ⅱ~Ⅲ°伤。诊断方法给予血培养、超声。治疗方法入院后积极予以重症监护、抗炎、保护脏器、营养支持、急诊床旁气管切开、呼吸机辅助呼吸及肢体焦痂切开减张术、手术植皮封闭创面。
【机 构】
：
郑州市第一人民医院烧伤科，郑州 450004郑州市第一人民医院烧伤科，郑州 450004郑州市第一人民医院烧伤科，郑州 450004郑州市第一人民医院烧伤科，郑州 450004郑州市第一人民医院烧伤科
论文部分内容阅读
病史摘要患者，男，50岁，以"全身多处热粉尘烧伤后3 d"为主诉入院。3 d前意外被热粉尘烧伤，伤后至当地医院予以补液抗休克、抗感染、脏器保护、气管切开等对症支持治疗。因病情危重，由120救护车送至我院。
症状体征烧伤创面分布于头面颈部、四肢、躯干、会阴部、臀部等处，创基苍白为主，少许红白相间，部分可视及栓塞血管网。烧伤总面积80%TBSA，Ⅱ~Ⅲ°伤。
诊断方法给予血培养、超声。
治疗方法入院后积极予以重症监护、抗炎、保护脏器、营养支持、急诊床旁气管切开、呼吸机辅助呼吸及肢体焦痂切开减张术、手术植皮封闭创面。伤后1个月余，患者血培养提示嗜麦芽窄食单胞菌生长，据药敏结果反复应用多种抗炎药物，仍未清除。
临床转归伤后3个月余，烧伤创面已基本痊愈，但血培养仍提示嗜麦芽窄食单胞菌生长，最终确诊为IE，最终抢救无效死亡。
适合阅读人群烧伤科
其他文献
病史摘要患者，女，40岁，己婚，1-0-0-1，因"剖宫产术后13年，反复经期延长8个月"于2020.5.22入院。2007年剖宫产1次，半年前无明显诱因下出现经期延长淋漓不尽持续一月余，予口服避孕药治疗4个月，停药后经期延长症状再发。症状体征患者主要症状为经期延长至20 天，妇科检查：阴道内见少量暗红色积血；宫颈轻糜，左侧前唇膨大明显，宫颈前唇2点钟位置隐约见一直径约0.2cm小破口，表面见凝血块附着，小棉签挤压可见少量暗红色血液溢出，子宫和双附件检查无殊。诊断方法结合病史、妇科检查，经阴道子超声和
病史摘要患者，男性，36岁,原发性中枢神经系统血管炎,病程呈阶梯型进展。症状体征主要临床表现为反复肢体力弱伴抽动，逐渐进展至言语障碍及意识障碍等高级皮层功能受损。诊断方法头颅核磁示双侧额顶枕皮层及右侧颞叶长T2信号，伴病灶周边强化，水肿，渗血。脑组织活检提示静脉周围炎，免疫性可能性大，感染性不除外。免疫治疗后病情可缓解，抗感染治疗效果欠佳。结合患者症状、影像学表现及病理活检结果，排除其他可能疾病，最终诊断为原发性中枢神经系统血管炎。治疗方法维持甲泼尼龙及环磷酰胺规律治疗。临床转归患者症状未再进展，影像学检
病史摘要患者，男性，76岁，既往体健，因"受凉后出现反复咳嗽、咳痰、发热半个月"入院。曾于当地诊所行抗感染治疗，症状无改善。入院胸部CT提示右下叶背段实性结节，右中叶肺不张。症状体征体温36.2℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压132/70mmHg，意识清，桶状胸，右下肺呼吸音减低，未闻及干、湿啰音，其余无特殊。诊断方法血C反应蛋白（CRP）27mg/L，血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、血钾、血钠、血氯、肺癌标志物未见明显异常。胸部增强CT及三维重建显示右下叶背段支气管内见一直径1.1
病史摘要患者男，22岁，学生，因"腹痛伴呕吐4d，烦躁2d余"入院。症状体征4d前饱食后出现中上腹持续性、剧烈疼痛，放射至左腰背部，伴恶心、腹胀，呕吐胃内容物，呕吐后腹胀、腹痛无缓解，有排气无排便。周转两家医院前后按照"急性胃肠炎""急性胰腺炎"治疗。2d前躁动，治疗不配合。2小时少尿，心慌，肢端凉，遂连夜转诊我院急诊外科门诊。诊断方法乳糜血 腹部CT 排除性诊断（病史、查体、血标本、心电图、腹平片）治疗方法常规治疗 病因治疗：血浆置换（2000ml） 连续性血液净化（CVVH）快速降低甘油三
病史摘要患者，男，50岁，因"左眼摔伤后眼痛伴溢泪5h"入院。症状体征左眼上眼睑肿胀淤血，下眼睑近内眦部见一长约2cm不规则斜行皮肤裂伤，伴下泪小管断裂，结膜充血肿胀，余检查欠配合。诊断方法根据眼眶CT及临床表现，初步诊断为（1）左眼下泪小管断裂；（2）左眼眼睑裂伤。治疗方法拟急诊行左眼眼睑裂伤清创缝合 泪小管断裂吻合 置管术。术中见下泪小管断端距泪小点约4mm，9-12-3点角膜缘处结膜裂伤,余结膜完整。见下直肌断端距下直肌止点约13mm，反复探寻，未见下直肌肌肉另一断端。考虑残端缩回眶尖部，将下直
病史摘要患者，女，46岁，临床表现为进行性的行走困难2年，伴有痉挛性截瘫和泌尿功能障碍，初步考虑脊髓病变，但颅脑和脊髓磁共振影像仅提示胸髓中段轻度萎缩。血清梅毒明胶凝集试验阳性，脑脊液中为阴性，无法诊断神经梅毒。血清人类嗜T淋巴细胞病毒1（HumanT-lymphotropicvirus1,HTLV-1）抗体及病毒DNA阳性，诊断HTLV-1相关性脊髓病（HTLV-1associatedmyelitis,HAM）。同时，患者丈夫的血清梅毒抗体及HTLV-1抗体阳性，无临床症状，考虑为HTLV-1携带者。症
病史摘要患者女，61岁，2020年10月生气后出现顶枕部一过性疼痛，伴牵拉感，夜间入睡时自觉左耳出现耳鸣声，与脉搏节律一致，伴心烦、失眠，无明显听力下降、头晕、头痛等不适，未行特殊治疗。2020年12月22日为进一步诊治于我科入院治疗。症状体征患者自觉左耳耳鸣声，呈搏动性，与脉搏节律一致，无头晕头痛等不适。双侧耳廓无畸形，外耳道通畅，干洁，未见明显分泌物，双侧鼓膜正常，未见充血，光锥存在，言语听力正常。听诊左耳后乳突至枕后7cm范围可闻及与脉搏一致吹风样杂音，按压乳突尖下方，耳鸣声可停止。诊断方法患者行颅
病史摘要患者因液化气爆燃致全身多处烧伤，入院后给予重症监护、补液抗休克、抗感染、脏器保护、营养支持及创面处理等相关治疗，因自体皮源匮乏，创面大面积裸露，感染较重，严重威胁生命，在医院伦理委员会知情同意的情况下其母亲三次供皮结合自体皮源相间混合移植封闭创面，病人生命体征逐渐平稳，得到有效救治，并康复出院。症状体征全身多处烧伤，烧伤总面积94%，其中Ⅱ°4%，Ⅲ°90%。诊断方法特重烧伤。治疗方法母亲供皮结合自体皮源混合移植修复创面。临床转归患者烧伤创面完全愈合，生活可自理。适合阅读人群烧伤科；重症医学科
病史摘要患者，女性，66岁，因"双耳听力下降2年"入院。2年前无明显诱因出现双耳听力下降，伴持续性"沙沙"样耳鸣，情绪紧张、失眠时耳鸣加重，未就医，自觉听力下降逐渐加重。1年半前自行配戴双耳助听器。2周前因听力下降持续进展就诊于我科门诊，查纯音测听示双侧混合性听力下降，最大气骨导差40dB，声导抗示左耳A型曲线，右耳C型曲线，颞骨CT平扫未见明显异常，以"双侧混合性聋"收入院。症状体征双耳听力下降，伴持续性"沙沙"样耳鸣。体格检查：双侧外耳道通畅，左侧鼓膜见愈合性穿孔，鼓膜与鼓岬粘连，右侧
病史摘要1例持续性室上性心动过速最终导致胎儿宫内死亡的病例。症状体征孕24周 6超声提示胎儿心动过速271次/分，全身水肿、胸腔积液及腹腔积液。治疗方法母体本身患有甲状腺功能亢进、肝功能损害，未予以特殊治疗。临床转归孕26周 1复查超声，水肿较前加重，遂行染色体核型 基因芯片 全外显子测序，结果未见明显异常。孕27周 2超声提示胎儿停止发育，胎心率为0次/分，予以水囊引产一男性死胎，全身水肿。适合阅读人群妇产科；儿科；产前诊断