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目的
观察中低位直肠癌患者新辅助化疗后对肿瘤细胞增殖能力及外周血T淋巴细胞亚群凋亡的影响。
方法癌灶黏膜送检45例Ⅲ、Ⅳ期中低位直肠癌观察术前接受新辅助化疗前后肿瘤细胞增殖能力变化,并以流式细胞术检测患者化疗前1 d、化疗结束后1、3、5 d外周血淋巴细胞CD3、CD4、CD8表达,比较淋巴细胞的凋亡及坏死。
结果实验组直肠癌组织的增殖细胞核抗原(PCNA)阳性表达率低于对照组,表达下降以化疗结束后24 h最低,7~ 10 d可恢复到化疗前水平。化疗开始2 d后,CD3、CD4、CD8细胞数量与化疗前1 d比较下降明显[(32.19±2.89)%比(58.17±6.95)%、(22.32±2.72)%比(40.25±9.22)%、(15.76±5.41)%比(23.72±3.62)%,P< 0.05]。化疗结束3 d后各指标全面回升,CD3、CD4细胞数量与化疗1 d前比较差异无统计学意义(P> 0.05)。化疗后5 d,外周血CD3+、CD4+均升高,与化疗前比较,CD4+/CD8+明显升高[(4.55±1.31)%比(1.28±0.58)%],而CD8+ T淋巴细胞则明显下降[(11.18±7.21)%比(23.72±3.62)%],差异有统计学意义(P< 0.05)。
结论新辅助放化疗能明显抑制直肠癌肿瘤细胞的增殖,化疗结束至手术间歇期以7~10 d为宜。有效的新辅助化疗可通过调节肿瘤环境T细胞水平促使患者免疫功能的好转。