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650032云南省第一人民医院内干科
关键词 高血压 药物治疗 依从性
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.11.043
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国高血压的患病率呈持续增长趋势，但接受规范化治疗的患者比例并不高，高血压的知晓率、治疗率和控制率都较低。国内外研究表明, 良好的药物依从性能使大部分高血压患者的血压降至正常水平或者达到高血压管理水平, 从而减少心、脑、肾等靶器官损害。因此，高血压患者药物治疗依从性（CPAT）是决定降压治疗是否有效达标的重要方面【sup】［1］【/sup】。本文对我院120例高血压患者进行药物治疗依从性问卷调查，结果分析如下。
资料与方法
本组120例高血压患者诊断标准参照中国高血压防治指南【sup】［2］【/sup】：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，排除继发性高血压。其中男62例，女58例；年龄38～71岁，平均55.8±3.5岁。
调查方法及结果：药物治疗依从性的评价标准采用Morisky-Green（MG）标准【sup】［3］【/sup】，评价内容包括：①是否有忘记服药的经历；②是否有时不注意服药；③当自觉症状改善时是否曾停药；④当服药后自觉症状更坏时是否停药。回答“是”记0分，回答“否”记1分，总分4分者为依从性好，≤3分者为依从性差，依从性好的为74例（占61.7%）；依从性差的为46例（占38.3%）。
讨 论
高血压是常见的心血管疾病，与人类死亡的主要疾病，如冠心病、脑卒中密切相关，发病率、致残率及死亡率高。因此，控制高血压是降低心、脑血管疾病发病率、致残率和病死率的最有效措施【sup】［4］【/sup】。高血压患者药物治疗依从性即高血压患者严格按医嘱坚持服药的程度。依从性不佳是指患者不能按医嘱坚持进行药物治疗的自我管理,包括以下情况：①不按处方所列的品种用药；②服药的数量太多或太少；③不规则用药,如改变服药间隔时间或漏服；④停药太快或擅自停药；⑤合并使用其他处方药、非处方药或违禁药物（毒品）；⑥服用处方药物时饮酒【sup】［5］【/sup】。评价服药依从性的常用方法是Morisky-Green（MG）标准，本研究120例高血压患者中，依从性好的为74例（61.7%）；依从性差的为46例（38.3%）。
影响高血压患者药物治疗依从性的因素可能有以下几个方面：①年龄和受教育程度：随着年龄的增长与受教育程度的提高，患者对疾病的认识也越深入，对自身健康的重视程度越高，高血压患者药物治疗依从性越高。但要注意的是，老年人由于记忆力减退，也容易造成误服或漏服药物。②经济状况及药物价格：高血压病程长，需长期药物治疗，药物费用是一笔长期支出，如果再加上药物价格较高，对于经济较困难的患者来说则成为经济负担，故难以长期坚持按时服药。③药物治疗方案：高血压用药种类越多，每日用药频率越多，药物依从性就越低。④医患关系：医患关系也是影响高血压患者药物治疗依从性的一个重要因素。良好的医患关系，能让患者对高血压治疗方案及服药方法充分了解，从而达到较好的药物依从性。
总之，高血压患者药物治疗依从性的影响因素是多方面的，我们在临床工作中，应加强自身的业务素质和人文修养，对患者表示充分的尊重、同情和理解，赢得患者的信任，建立良好的医患关系，向患者进行健康教育。因为健康教育的效果,直接影响原发性高血压患者的健康信念模式【sup】［6］【/sup】。可以通过开展高血压知识讲座等形式，向患者宣传高血压病的基本知识及高血压的危害，提高患者对高血压防治知识和药物治疗的依从性的认识水平，指导患者正确服药，密切监测血压。同时，在给患者选择高血压药物时，应尽可能减少服药的种类和剂量，以提高服药依从性，从而获得更好的血压控制效果和更好的生活质量。
参考文献
1 Halpern MT,Khan ZM,Schmier J K,et al.Recommendations for evaluating compliance and persistence with hypertension therapy using retrospective data［J］.Hypertension,2006,47（6）:1039-1048.
2 中國高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南（实用本）［J］.高血压杂志,2004,12（6）:483-486.
3 Morisky DE,Green LW,Levine DM.Concurrent and predictive of a self reported measure of medication adherence［J］.Med Care,1986,24（1）:67-73.
4 Gudmundsson LS,Johannsson M,Thorgeirsson G.Hypertension control as predictor of mortality in treated men and women,followed for up to 30 years［J］.Cardiovasc Drugs Ther,2005,19（3）:227-235.
5 戴俊明.原发性高血压药物治疗依从性研究［J］.中国慢性病预防与控制,2000,8（3）:143-145.
6 肖惠敏,姜小鹰,陈晓春，等.高血压患者服药依从性的研究进展［J］.中华护理杂志,2003,3（1）:46-47.
关键词 高血压 药物治疗 依从性
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.11.043
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国高血压的患病率呈持续增长趋势，但接受规范化治疗的患者比例并不高，高血压的知晓率、治疗率和控制率都较低。国内外研究表明, 良好的药物依从性能使大部分高血压患者的血压降至正常水平或者达到高血压管理水平, 从而减少心、脑、肾等靶器官损害。因此，高血压患者药物治疗依从性（CPAT）是决定降压治疗是否有效达标的重要方面【sup】［1］【/sup】。本文对我院120例高血压患者进行药物治疗依从性问卷调查，结果分析如下。
资料与方法
本组120例高血压患者诊断标准参照中国高血压防治指南【sup】［2］【/sup】：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，排除继发性高血压。其中男62例，女58例；年龄38～71岁，平均55.8±3.5岁。
调查方法及结果：药物治疗依从性的评价标准采用Morisky-Green（MG）标准【sup】［3］【/sup】，评价内容包括：①是否有忘记服药的经历；②是否有时不注意服药；③当自觉症状改善时是否曾停药；④当服药后自觉症状更坏时是否停药。回答“是”记0分，回答“否”记1分，总分4分者为依从性好，≤3分者为依从性差，依从性好的为74例（占61.7%）；依从性差的为46例（占38.3%）。
讨 论
高血压是常见的心血管疾病，与人类死亡的主要疾病，如冠心病、脑卒中密切相关，发病率、致残率及死亡率高。因此，控制高血压是降低心、脑血管疾病发病率、致残率和病死率的最有效措施【sup】［4］【/sup】。高血压患者药物治疗依从性即高血压患者严格按医嘱坚持服药的程度。依从性不佳是指患者不能按医嘱坚持进行药物治疗的自我管理,包括以下情况：①不按处方所列的品种用药；②服药的数量太多或太少；③不规则用药,如改变服药间隔时间或漏服；④停药太快或擅自停药；⑤合并使用其他处方药、非处方药或违禁药物（毒品）；⑥服用处方药物时饮酒【sup】［5］【/sup】。评价服药依从性的常用方法是Morisky-Green（MG）标准，本研究120例高血压患者中，依从性好的为74例（61.7%）；依从性差的为46例（38.3%）。
影响高血压患者药物治疗依从性的因素可能有以下几个方面：①年龄和受教育程度：随着年龄的增长与受教育程度的提高，患者对疾病的认识也越深入，对自身健康的重视程度越高，高血压患者药物治疗依从性越高。但要注意的是，老年人由于记忆力减退，也容易造成误服或漏服药物。②经济状况及药物价格：高血压病程长，需长期药物治疗，药物费用是一笔长期支出，如果再加上药物价格较高，对于经济较困难的患者来说则成为经济负担，故难以长期坚持按时服药。③药物治疗方案：高血压用药种类越多，每日用药频率越多，药物依从性就越低。④医患关系：医患关系也是影响高血压患者药物治疗依从性的一个重要因素。良好的医患关系，能让患者对高血压治疗方案及服药方法充分了解，从而达到较好的药物依从性。
总之，高血压患者药物治疗依从性的影响因素是多方面的，我们在临床工作中，应加强自身的业务素质和人文修养，对患者表示充分的尊重、同情和理解，赢得患者的信任，建立良好的医患关系，向患者进行健康教育。因为健康教育的效果,直接影响原发性高血压患者的健康信念模式【sup】［6］【/sup】。可以通过开展高血压知识讲座等形式，向患者宣传高血压病的基本知识及高血压的危害，提高患者对高血压防治知识和药物治疗的依从性的认识水平，指导患者正确服药，密切监测血压。同时，在给患者选择高血压药物时，应尽可能减少服药的种类和剂量，以提高服药依从性，从而获得更好的血压控制效果和更好的生活质量。
参考文献
1 Halpern MT,Khan ZM,Schmier J K,et al.Recommendations for evaluating compliance and persistence with hypertension therapy using retrospective data［J］.Hypertension,2006,47（6）:1039-1048.
2 中國高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南（实用本）［J］.高血压杂志,2004,12（6）:483-486.
3 Morisky DE,Green LW,Levine DM.Concurrent and predictive of a self reported measure of medication adherence［J］.Med Care,1986,24（1）:67-73.
4 Gudmundsson LS,Johannsson M,Thorgeirsson G.Hypertension control as predictor of mortality in treated men and women,followed for up to 30 years［J］.Cardiovasc Drugs Ther,2005,19（3）:227-235.
5 戴俊明.原发性高血压药物治疗依从性研究［J］.中国慢性病预防与控制,2000,8（3）:143-145.
6 肖惠敏,姜小鹰,陈晓春，等.高血压患者服药依从性的研究进展［J］.中华护理杂志,2003,3（1）:46-47.