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【摘要】目的: 观察中药补肾安胎方内服加五子安胎散外敷治疗胎漏的疗效。方法:将40例符合胎漏诊断标准的患者与中药内服及加中药穴位敷贴治疗。结果:胎漏22例治愈,显效26例,有效10 例,无效4例,总有效率90%,无效率10%。结论:中药内服加穴位敷贴治疗胎漏疗效好,无毒副作用,值得推广。
【关键词】胎漏;中医药疗法;补肾安胎
胎漏病指[1]妊娠期间,阴道不时少量出血,时出时止,或淋漓不断。而无腰酸、腹痛、小腹下坠者,也称为“胞漏”或“漏胎”。属于西医早孕先兆流产病范畴。主要病机是冲任损伤、胎元不固。笔者2010年1月-2012年3月间运用自拟方补肾安胎方联合五子安胎散外敷治疗胎漏病40例获得较好的疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 选取40例在我院妇科门诊就诊的孕3个月之内患者,年龄最大者40岁,最小者18岁 平均22±25岁。西医诊断为早孕先兆流产,临床表现为妊娠期出现有阴道少量流血,色暗褐,头晕耳鸣,或伴有腰酸、腹痛、小腹下坠者,或曾有堕胎史,舌淡,苔白,脉沉细而滑。尿HCG阳性,妇科彩超提示:宫内早孕(见孕囊样回声,可见或未见胎心搏动),双侧附件未见明显肿块回声。
1.2方药 内服方补肾安胎方:菟丝子15克,桑寄生15克,
续断12克,阿胶10克(烊化),熟地黄12克,山药10克,山茱萸10克。
外敷五子安胎散方:女贞子15克,菟丝子15克,五味子10克,五倍子12克,莱菔子12克,上药按比例混合打粉,以麻油调敷神厥穴或关元穴。
1.3治疗方法 内服方水煎服, 每天一剂 ,7天为一疗程 。若阴道流血不止加女贞子、旱莲草回冲止血 ;小腹下坠明显加黄芪,升麻益气升提;若血热血色鲜红或深红加黄苓、黄柏清热凉血。外敷方按比例混合打粉,以麻油调敷神厥穴或关元穴,每日一次,连用7日为一疗程。
1.4疗效判定标准[2]
治愈:治疗后5天内阴道出血停止,小腹疼痛及腰酸 胀痛等消失,B超检查子宫大小、胚胎发育与孕周相符,基础体温保持黄体期水平,证候积分值减少95%以上,孕l2 周时胎儿发育正常。
显效:治疗后7天内阴道出血停止,小腹疼痛及腰酸胀痛等明显减轻,B超检查子宫大小、胚胎发育与孕周相符,基础体温保持黄体期水平,证候积分值减少70%~95%,孕12周时胎儿发育正常。
有效:治疗后l0天内阴道出血停止,小腹疼痛及腰酸胀痛等有所减轻,B超检查子宫大小、胚胎发育与孕周相符,基础体温保持黄体期水平或有波动,证候积分值减少30%~70%。
无效:治疗后超过10天阴道出血未止,小腹疼痛及腰酸胀痛等无减
轻或有加重,B超检查子宫大小与孕周基本相符或小于孕周,胚胎发育不良或停止发育,基础体温波动较大或下降,或流产,证候积分值减少30%以下。
2 结果
40例病例,治愈26例,有效10 例,无效4例,总有效率90%,无效率10%。
3 典型病例
患者张XX,女,24岁,2011年04月10日因“停经45天,阴道少量流血5天”入院,月经规律,未次月经2011年02月25日,尿妊娠检查阳性,妇科B超提示:宫内早早孕,双附件未见明显肿块回声。患者5天前因阴道少量流血在当地卫生院与黄体酮和HCG肌注治疗3天仍有阴道少量流血。查体:一般情况好,心肺正常。血压l30/8DmmHE.舌质淡红,苕薄自,脉细滑。妇查:外阴发育正常,未产式.阴道通畅,有少量暗红色血液.宫颈软,表面光滑,宫体前位软,如40天妊娠,活动好,无压痛,双附件未触及异常,辨证为胎漏,首诊时与中药补肾安胎方原方7剂内服,配合中药散剂五子安胎散水和蜜糖调敷神阙穴,经以上治疗7天,下腹坠胀及腰部酸胀消失,阴道流血量明显减少。二诊时守原基础上加黄芩10克,继续五子安胎散水和蜜糖调敷神阙穴,连用7天后阴道流血量消失。复查妇科彩超提示:宫内早孕,并见胎心搏动,随访2个月患者无特殊不适,到我科产科门诊建卡定期产检足月顺产一男婴。
4 体会
胎漏病相当于西医的先兆流产、先兆早产之范畴。其病因病机主因为多次流产多产,气血虚、外伤等所致脾肾气虚 胎失所系而致胎漏之象。其证型各医家形成共识,孟氏分为[3]:肾脾两虚、血气虚弱、阳盛血热、阴虚血热、跌仆伤胎、瘕瘕碍胎型治疗。《难经》云:“肾有两脏,其左为肾,右为命门,命门者乃精神之所舍也,男子以藏精,女子以系胞。”《景岳全书·妇人归》日:“冲任之本在肾…… 凡胎儿不固,无非气血损伤之病,若气虚则提摄不固,血虚则灌溉不周,所以多致小产。”《校注妇人良方》也指出:“夫人以胃气壮实,冲任荣和,则胎得所,如鱼处渊。”肾为先天之本,元气之根 肾主生殖,胞脉者系于肾。脾与胃相表里,脾胃为后天之本,气血生化之源,胞赖以养。血以养胎,气以载胎 肾虚者根怯,脾虚者根薄。肾脾冲盛,方能载 胎养胎。胎漏之病因较多,但肾脾两虚为本,其他病因为标。说明肾虚和脾肾两虚是胎漏的主要证候,肾虚是本病发生的主要病机。因此,本病的治疗关键是补肾。然后佐以健脾、养阴、补血、祛瘀等法。补肾安胎方集补肾健脾,止血固胎为一体,同时配以五子安胎散穴位贴敷能更好地固肾安胎治疗胎漏病。通过临床治疗胎漏40例,治愈26例,有效10 例,无效4例,总有效率90%,无效率10%。因临床治疗效果好,需进一步在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]张玉珍,中医妇科学【M】,北京:中国中医药出版, 2002,9:208~208
[2]中华人民共和国卫生部·中药新药临床研究指导原则 [M].北京:中国医药科技出版社,2002.253-258.
[3] 孟志富,中医论治胎漏【J】,中国中医药信息杂志,2006,13(6):90~91.
【关键词】胎漏;中医药疗法;补肾安胎
胎漏病指[1]妊娠期间,阴道不时少量出血,时出时止,或淋漓不断。而无腰酸、腹痛、小腹下坠者,也称为“胞漏”或“漏胎”。属于西医早孕先兆流产病范畴。主要病机是冲任损伤、胎元不固。笔者2010年1月-2012年3月间运用自拟方补肾安胎方联合五子安胎散外敷治疗胎漏病40例获得较好的疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 选取40例在我院妇科门诊就诊的孕3个月之内患者,年龄最大者40岁,最小者18岁 平均22±25岁。西医诊断为早孕先兆流产,临床表现为妊娠期出现有阴道少量流血,色暗褐,头晕耳鸣,或伴有腰酸、腹痛、小腹下坠者,或曾有堕胎史,舌淡,苔白,脉沉细而滑。尿HCG阳性,妇科彩超提示:宫内早孕(见孕囊样回声,可见或未见胎心搏动),双侧附件未见明显肿块回声。
1.2方药 内服方补肾安胎方:菟丝子15克,桑寄生15克,
续断12克,阿胶10克(烊化),熟地黄12克,山药10克,山茱萸10克。
外敷五子安胎散方:女贞子15克,菟丝子15克,五味子10克,五倍子12克,莱菔子12克,上药按比例混合打粉,以麻油调敷神厥穴或关元穴。
1.3治疗方法 内服方水煎服, 每天一剂 ,7天为一疗程 。若阴道流血不止加女贞子、旱莲草回冲止血 ;小腹下坠明显加黄芪,升麻益气升提;若血热血色鲜红或深红加黄苓、黄柏清热凉血。外敷方按比例混合打粉,以麻油调敷神厥穴或关元穴,每日一次,连用7日为一疗程。
1.4疗效判定标准[2]
治愈:治疗后5天内阴道出血停止,小腹疼痛及腰酸 胀痛等消失,B超检查子宫大小、胚胎发育与孕周相符,基础体温保持黄体期水平,证候积分值减少95%以上,孕l2 周时胎儿发育正常。
显效:治疗后7天内阴道出血停止,小腹疼痛及腰酸胀痛等明显减轻,B超检查子宫大小、胚胎发育与孕周相符,基础体温保持黄体期水平,证候积分值减少70%~95%,孕12周时胎儿发育正常。
有效:治疗后l0天内阴道出血停止,小腹疼痛及腰酸胀痛等有所减轻,B超检查子宫大小、胚胎发育与孕周相符,基础体温保持黄体期水平或有波动,证候积分值减少30%~70%。
无效:治疗后超过10天阴道出血未止,小腹疼痛及腰酸胀痛等无减
轻或有加重,B超检查子宫大小与孕周基本相符或小于孕周,胚胎发育不良或停止发育,基础体温波动较大或下降,或流产,证候积分值减少30%以下。
2 结果
40例病例,治愈26例,有效10 例,无效4例,总有效率90%,无效率10%。
3 典型病例
患者张XX,女,24岁,2011年04月10日因“停经45天,阴道少量流血5天”入院,月经规律,未次月经2011年02月25日,尿妊娠检查阳性,妇科B超提示:宫内早早孕,双附件未见明显肿块回声。患者5天前因阴道少量流血在当地卫生院与黄体酮和HCG肌注治疗3天仍有阴道少量流血。查体:一般情况好,心肺正常。血压l30/8DmmHE.舌质淡红,苕薄自,脉细滑。妇查:外阴发育正常,未产式.阴道通畅,有少量暗红色血液.宫颈软,表面光滑,宫体前位软,如40天妊娠,活动好,无压痛,双附件未触及异常,辨证为胎漏,首诊时与中药补肾安胎方原方7剂内服,配合中药散剂五子安胎散水和蜜糖调敷神阙穴,经以上治疗7天,下腹坠胀及腰部酸胀消失,阴道流血量明显减少。二诊时守原基础上加黄芩10克,继续五子安胎散水和蜜糖调敷神阙穴,连用7天后阴道流血量消失。复查妇科彩超提示:宫内早孕,并见胎心搏动,随访2个月患者无特殊不适,到我科产科门诊建卡定期产检足月顺产一男婴。
4 体会
胎漏病相当于西医的先兆流产、先兆早产之范畴。其病因病机主因为多次流产多产,气血虚、外伤等所致脾肾气虚 胎失所系而致胎漏之象。其证型各医家形成共识,孟氏分为[3]:肾脾两虚、血气虚弱、阳盛血热、阴虚血热、跌仆伤胎、瘕瘕碍胎型治疗。《难经》云:“肾有两脏,其左为肾,右为命门,命门者乃精神之所舍也,男子以藏精,女子以系胞。”《景岳全书·妇人归》日:“冲任之本在肾…… 凡胎儿不固,无非气血损伤之病,若气虚则提摄不固,血虚则灌溉不周,所以多致小产。”《校注妇人良方》也指出:“夫人以胃气壮实,冲任荣和,则胎得所,如鱼处渊。”肾为先天之本,元气之根 肾主生殖,胞脉者系于肾。脾与胃相表里,脾胃为后天之本,气血生化之源,胞赖以养。血以养胎,气以载胎 肾虚者根怯,脾虚者根薄。肾脾冲盛,方能载 胎养胎。胎漏之病因较多,但肾脾两虚为本,其他病因为标。说明肾虚和脾肾两虚是胎漏的主要证候,肾虚是本病发生的主要病机。因此,本病的治疗关键是补肾。然后佐以健脾、养阴、补血、祛瘀等法。补肾安胎方集补肾健脾,止血固胎为一体,同时配以五子安胎散穴位贴敷能更好地固肾安胎治疗胎漏病。通过临床治疗胎漏40例,治愈26例,有效10 例,无效4例,总有效率90%,无效率10%。因临床治疗效果好,需进一步在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]张玉珍,中医妇科学【M】,北京:中国中医药出版, 2002,9:208~208
[2]中华人民共和国卫生部·中药新药临床研究指导原则 [M].北京:中国医药科技出版社,2002.253-258.
[3] 孟志富,中医论治胎漏【J】,中国中医药信息杂志,2006,13(6):90~91.