【摘 要】
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患者女,44岁,咳嗽8周低热并咯血6周于2011年2月28日入住天津医科大学总医院.入院前8周无明显诱因出现咳嗽,曾在当地医院就诊考虑上呼吸道感染,给予头孢菌素、阿奇霉素等治疗7d无效.6周前出现咯血,痰中带血,咯血每次约10 ml,2～3次/d,并伴有间断低热,体温在37.5℃左右波动.否认呼吸困难、胸痛、消瘦,以及恶心呕吐、腹胀等症状.4年前因肾小管酸中毒入住天津医科大学总医院,经血清学检测以
【机 构】
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患者女,44岁,咳嗽8周低热并咯血6周于2011年2月28日入住天津医科大学总医院.入院前8周无明显诱因出现咳嗽,曾在当地医院就诊考虑上呼吸道感染,给予头孢菌素、阿奇霉素等治疗7d无效.6周前出现咯血,痰中带血,咯血每次约10 ml,2～3次/d,并伴有间断低热,体温在37.5℃左右波动.否认呼吸困难、胸痛、消瘦,以及恶心呕吐、腹胀等症状.4年前因肾小管酸中毒入住天津医科大学总医院,经血清学检测以及唇腺活组织检查诊断原发性干燥综合征.近3年口服泼尼松10 mg/d.否认慢性肝炎及结核病病史.无吸烟、饮酒史.体格检查:生命体征正常.双肺呼吸音清,未闻病理性啰音.血常规:白细胞7.38 ×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.076;红细胞4.60×1012/L,血红蛋白148g/L;血小板计数295×109/L.肝肾功能正常;血钾3.2 mmol/L,血钠138 mool/L,血氯108 mmol/L.免疫球蛋白及自身抗体:IgG13.7 g/L(7.51 ～ 1.560 g/L),补体C3:7.3 g/L(7.9～ 15.2 g/L),抗核抗体1∶100(颗粒型),ssA抗体(阳性),抗Ro-52(阳性).类风湿因子42 900 IU/L.血红细胞沉降率12 mm/1 h.肿瘤标志物筛查均阴性.结核抗体阴性.尿常规潜血及蛋白均阴性.胸部CT示左下肺脊柱旁薄壁空洞,直径约17 mm,内可见软组织密度的附壁结节,直径13 mm.两肺间质纹理增多.纵隔内可见多发小淋巴结影.考虑为左小叶空洞伴有附壁结节。
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