人工髋关节置换术58例临床体会

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  【摘要】目的探讨采用人工髋关节置换术治疗髋关节疾患的临床效果。方法回顾性分析了2010年1月——2011年12月我院对收治的58例髋关节疾病的患者采用人工髋关节置换术治疗的临床资料,观察治疗疗效及总结治疗体会。结果58例患者中行全髋关节置换术20例中,总优良率为95%,行人工股骨头置换术38例中总优良率为947%。本组出现并发症10例,占172%。经积极治疗和处理后没有留下后遗症,术后髋关节功能恢复较好。结论对髋关节疾患采用人工髋关节置换术治疗,其临床治疗效果较好,术后髋关节功能重建及恢复良好,值得推广使用。
  【关键词】人工髋关节置换术;髋关节疾病;临床效果
  doi:103969/jissn1004-7484(x)201309255文章编号:1004-7484(2013)-09-5072-01
  人工髋关节置换术是目前治疗老年性髋关节骨性关节炎、股骨头缺血坏死、先天性髋脱位、陈旧性股骨颈骨折、髋关节强直及风湿性关节炎等疾病的常用方法,是以人工关节,代替病变的关节,以达到根治关节疼痛、恢复关节功能为目的治疗手段。2010年1月——2011年12月我院对收治的58例髋关节疾病的患者采用人工髋关节置换术治疗,其疗效较好,现总结如下。
  1资料与方法
  11一般资料本组病例选自2010年1月——2011年12月我院采用人工髋关节置换术治疗的58例髋关节疾病的患者,其中男30例,女28例,年龄20-75岁,平均543±24岁。髋关节疾病:退行性骨性关节病26例,股骨颈骨折12例,药物性股骨头无菌坏死8例,创伤性髋关节炎5例,强直性脊柱炎3例,类风湿性关节炎2例,髋臼发育不良2例。全部患者中行人工股骨头置换38例,全髋关节置换20例。
  12手术方法患者仰卧位,全身麻醉或硬膜外麻醉,患侧髋关节在上。切口约为8cm-10cm,以大粗隆顶点为骨性标记点,切口的1/3在大粗隆近端,切口2/3在大粗隆远端。逐层分离皮肤、臀大肌筋膜,暴露梨状肌和外旋肌群,T字型切口关节囊,使股骨头后脱位。术中用手指触摸小粗隆,计划股骨颈截骨位置。显露髋臼,把切口后侧软组织肌肉和坐骨神经向后侧牵拉开,把盂唇和圆韧带相关组织进行清除,对髋臼进行打磨,而后安放髋臼杯。对股骨侧进行暴露,患侧屈髋屈膝内收内旋,撬开臀中肌,股骨近端进行抬高。确定股骨干方面,保持前倾15度进行开髓。安放假体试模,观察髋关节活动稳定,没有脱位,取出试模,安放假体。对关节囊、外旋肌群进行处理后,缝合切口。术后给予抗生素及低分子肝素等治疗。并根据患者实际情况进行有规律的下肢肌肉等长训练。
  13统计学处理采用统计学软件SPSS130分析资料。
  2结果
  21疗效标准根据Harris评分方法对术后髋关节功能进行评定。按疼痛、功能、畸形、关节活动度四部分。其中优:90-100分;良:80-89分;中:70-79分;差:70分以下。
  22治疗效果本组平均手术时间为(60±15)分钟,术中平均出血量为(285±50)ml。所有患者平均随访16个月,见表1。
  23并发症术后并发症10例,占172%,其中急性化脓性感染2例,慢性感染3例,下肢静脉血栓形成2例,皮缘坏死1例,皮下积液1例,假体松动1例。经积极治疗和处理后没有留下后遗症,术后髋关节功能恢复较好。
  3讨论
  人工髋置换术是治疗髋部多种疾病,重建髋关节功能最常见的手段之一,它能够有效地缓解疼痛,提高肢体的功能状态,改善患者总体生存质量[1]。目前,髋关节置换术是治疗髋关节相关疾病的一种成熟术式[2-3],广泛应用于髋关节疾病,通过手术清除病灶、纠正关节畸形,使患者重获髋关节生理功能,解除疼痛、提高生活质量。其优点虽多,但在治疗过程中要掌握其适应证[4-5]:人工髋关节置换术适应于患者骨质较好,髋臼没有变形,骨赘较少;关节有基本活动患者;髋关节损伤但髋臼不需要修复重建患者。
  本组58例患者中行全髋关节置换术20例中,总优良率为95%,行人工股骨头置换术38例中总优良率为947%。说明对于髋关节疾病采用人工髋关节置换术治疗,其临床疗效较好,人工髋关节置换术是髋关节功能重建最有效的方法,此手术具有软组织创伤小,术中出血少,术后恢复快,住院时间短等优点,值得临床推广使用。
  参考文献
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