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【摘要】目的探讨采用人工髋关节置换术治疗髋关节疾患的临床效果。方法回顾性分析了2010年1月——2011年12月我院对收治的58例髋关节疾病的患者采用人工髋关节置换术治疗的临床资料，观察治疗疗效及总结治疗体会。结果58例患者中行全髋关节置换术20例中，总优良率为95%，行人工股骨头置换术38例中总优良率为947%。本组出现并发症10例，占172%。经积极治疗和处理后没有留下后遗症，术后髋关节功能恢复较好。结论对髋关节疾患采用人工髋关节置换术治疗，其临床治疗效果较好，术后髋关节功能重建及恢复良好，值得推广使用。
【关键词】人工髋关节置换术；髋关节疾病；临床效果
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309255文章编号：1004-7484（2013）-09-5072-01
人工髋关节置换术是目前治疗老年性髋关节骨性关节炎、股骨头缺血坏死、先天性髋脱位、陈旧性股骨颈骨折、髋关节强直及风湿性关节炎等疾病的常用方法，是以人工关节，代替病变的关节，以达到根治关节疼痛、恢复关节功能为目的治疗手段。2010年1月——2011年12月我院对收治的58例髋关节疾病的患者采用人工髋关节置换术治疗，其疗效较好，现总结如下。
1资料与方法
11一般资料本组病例选自2010年1月——2011年12月我院采用人工髋关节置换术治疗的58例髋关节疾病的患者，其中男30例，女28例，年龄20-75岁，平均543±24岁。髋关节疾病：退行性骨性关节病26例，股骨颈骨折12例，药物性股骨头无菌坏死8例，创伤性髋关节炎5例，强直性脊柱炎3例，类风湿性关节炎2例，髋臼发育不良2例。全部患者中行人工股骨头置换38例，全髋关节置换20例。
12手术方法患者仰卧位，全身麻醉或硬膜外麻醉，患侧髋关节在上。切口约为8cm-10cm，以大粗隆顶点为骨性标记点，切口的1/3在大粗隆近端，切口2/3在大粗隆远端。逐层分离皮肤、臀大肌筋膜，暴露梨状肌和外旋肌群，T字型切口关节囊，使股骨头后脱位。术中用手指触摸小粗隆，计划股骨颈截骨位置。显露髋臼，把切口后侧软组织肌肉和坐骨神经向后侧牵拉开，把盂唇和圆韧带相关组织进行清除，对髋臼进行打磨，而后安放髋臼杯。对股骨侧进行暴露，患侧屈髋屈膝内收内旋，撬开臀中肌，股骨近端进行抬高。确定股骨干方面，保持前倾15度进行开髓。安放假体试模，观察髋关节活动稳定，没有脱位，取出试模，安放假体。对关节囊、外旋肌群进行处理后，缝合切口。术后给予抗生素及低分子肝素等治疗。并根据患者实际情况进行有规律的下肢肌肉等长训练。
13统计学处理采用统计学软件SPSS130分析资料。
2结果
21疗效标准根据Harris评分方法对术后髋关节功能进行评定。按疼痛、功能、畸形、关节活动度四部分。其中优：90-100分；良：80-89分；中：70-79分；差：70分以下。
22治疗效果本组平均手术时间为（60±15）分钟，术中平均出血量为（285±50）ml。所有患者平均随访16个月，见表1。
23并发症术后并发症10例，占172%，其中急性化脓性感染2例，慢性感染3例，下肢静脉血栓形成2例，皮缘坏死1例，皮下积液1例，假体松动1例。经积极治疗和处理后没有留下后遗症，术后髋关节功能恢复较好。
3讨论
人工髋置换术是治疗髋部多种疾病，重建髋关节功能最常见的手段之一，它能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善患者总体生存质量[1]。目前，髋关节置换术是治疗髋关节相关疾病的一种成熟术式[2-3]，广泛应用于髋关节疾病，通过手术清除病灶、纠正关节畸形，使患者重获髋关节生理功能，解除疼痛、提高生活质量。其优点虽多，但在治疗过程中要掌握其适应证[4-5]：人工髋关节置换术适应于患者骨质较好，髋臼没有变形，骨赘较少；关节有基本活动患者；髋关节损伤但髋臼不需要修复重建患者。
本组58例患者中行全髋关节置换术20例中，总优良率为95%，行人工股骨头置换术38例中总优良率为947%。说明对于髋关节疾病采用人工髋关节置换术治疗，其临床疗效较好，人工髋关节置换术是髋关节功能重建最有效的方法，此手术具有软组织创伤小，术中出血少，术后恢复快，住院时间短等优点，值得临床推广使用。
参考文献
[1]陈春辉老年人工全髋关节置换术的手术护理配合[J]右江民族医学院学报，2010，10（32）：817-817
[2]黄德宁，叶文胜小切口全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折[J]临床骨科杂志，2010，13（3）：288-289
[3]李永奖，蔡春元，杨国敬后外侧微创小切口全髋关节置换术治疗股骨颈骨折42例[J]中医正骨，2010，22（6）：42-43
[4]陈凯，梁文清，李建微创全髋关节置换与常规全髋关节置换比较：30例经验的提示[J]中国组织工程研究与临床康复，2010，14（26）：4848-4852
[5]张君全髋关节置换术后脱位的治疗体会[J]当代医学，2011，17（6）：5-6
【关键词】人工髋关节置换术；髋关节疾病；临床效果
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309255文章编号：1004-7484（2013）-09-5072-01
人工髋关节置换术是目前治疗老年性髋关节骨性关节炎、股骨头缺血坏死、先天性髋脱位、陈旧性股骨颈骨折、髋关节强直及风湿性关节炎等疾病的常用方法，是以人工关节，代替病变的关节，以达到根治关节疼痛、恢复关节功能为目的治疗手段。2010年1月——2011年12月我院对收治的58例髋关节疾病的患者采用人工髋关节置换术治疗，其疗效较好，现总结如下。
1资料与方法
11一般资料本组病例选自2010年1月——2011年12月我院采用人工髋关节置换术治疗的58例髋关节疾病的患者，其中男30例，女28例，年龄20-75岁，平均543±24岁。髋关节疾病：退行性骨性关节病26例，股骨颈骨折12例，药物性股骨头无菌坏死8例，创伤性髋关节炎5例，强直性脊柱炎3例，类风湿性关节炎2例，髋臼发育不良2例。全部患者中行人工股骨头置换38例，全髋关节置换20例。
12手术方法患者仰卧位，全身麻醉或硬膜外麻醉，患侧髋关节在上。切口约为8cm-10cm，以大粗隆顶点为骨性标记点，切口的1/3在大粗隆近端，切口2/3在大粗隆远端。逐层分离皮肤、臀大肌筋膜，暴露梨状肌和外旋肌群，T字型切口关节囊，使股骨头后脱位。术中用手指触摸小粗隆，计划股骨颈截骨位置。显露髋臼，把切口后侧软组织肌肉和坐骨神经向后侧牵拉开，把盂唇和圆韧带相关组织进行清除，对髋臼进行打磨，而后安放髋臼杯。对股骨侧进行暴露，患侧屈髋屈膝内收内旋，撬开臀中肌，股骨近端进行抬高。确定股骨干方面，保持前倾15度进行开髓。安放假体试模，观察髋关节活动稳定，没有脱位，取出试模，安放假体。对关节囊、外旋肌群进行处理后，缝合切口。术后给予抗生素及低分子肝素等治疗。并根据患者实际情况进行有规律的下肢肌肉等长训练。
13统计学处理采用统计学软件SPSS130分析资料。
2结果
21疗效标准根据Harris评分方法对术后髋关节功能进行评定。按疼痛、功能、畸形、关节活动度四部分。其中优：90-100分；良：80-89分；中：70-79分；差：70分以下。
22治疗效果本组平均手术时间为（60±15）分钟，术中平均出血量为（285±50）ml。所有患者平均随访16个月，见表1。
23并发症术后并发症10例，占172%，其中急性化脓性感染2例，慢性感染3例，下肢静脉血栓形成2例，皮缘坏死1例，皮下积液1例，假体松动1例。经积极治疗和处理后没有留下后遗症，术后髋关节功能恢复较好。
3讨论
人工髋置换术是治疗髋部多种疾病，重建髋关节功能最常见的手段之一，它能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善患者总体生存质量[1]。目前，髋关节置换术是治疗髋关节相关疾病的一种成熟术式[2-3]，广泛应用于髋关节疾病，通过手术清除病灶、纠正关节畸形，使患者重获髋关节生理功能，解除疼痛、提高生活质量。其优点虽多，但在治疗过程中要掌握其适应证[4-5]：人工髋关节置换术适应于患者骨质较好，髋臼没有变形，骨赘较少；关节有基本活动患者；髋关节损伤但髋臼不需要修复重建患者。
本组58例患者中行全髋关节置换术20例中，总优良率为95%，行人工股骨头置换术38例中总优良率为947%。说明对于髋关节疾病采用人工髋关节置换术治疗，其临床疗效较好，人工髋关节置换术是髋关节功能重建最有效的方法，此手术具有软组织创伤小，术中出血少，术后恢复快，住院时间短等优点，值得临床推广使用。
参考文献
[1]陈春辉老年人工全髋关节置换术的手术护理配合[J]右江民族医学院学报，2010，10（32）：817-817
[2]黄德宁，叶文胜小切口全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折[J]临床骨科杂志，2010，13（3）：288-289
[3]李永奖，蔡春元，杨国敬后外侧微创小切口全髋关节置换术治疗股骨颈骨折42例[J]中医正骨，2010，22（6）：42-43
[4]陈凯，梁文清，李建微创全髋关节置换与常规全髋关节置换比较：30例经验的提示[J]中国组织工程研究与临床康复，2010，14（26）：4848-4852
[5]张君全髋关节置换术后脱位的治疗体会[J]当代医学，2011，17（6）：5-6