【摘 要】
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目的 比较腹腔镜与开放性手术施行膀胱全切除 原位回肠新膀胱手术的临床疗效。 方法 对 1994年 6月至 2004年 9月施行的膀胱全切除 原位回肠新膀胱术 81例患者进行随访,根
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目的 比较腹腔镜与开放性手术施行膀胱全切除 原位回肠新膀胱手术的临床疗效。 方法 对 1994年 6月至 2004年 9月施行的膀胱全切除 原位回肠新膀胱术 81例患者进行随访,根据手术方法不同分为腹腔镜手术组 (A组, 33例 )和开放性手术组 (B组, 48例 );对两种术式的手术方法、手术时间、术中出血量、术后疗效及并发症进行比较分析。 结果 平均手术时间:A组为 390min,B组为 330min。术中平均出血量:A组 460ml,B组 1200ml。术后肠道功能恢复时间:A组 3~4d,B组 4~5d,两组手术组织切缘均无肿瘤。盆腔淋巴结清扫阳性率:A组 18. 2% ( 6例 ),B组18. 8% (9例)。尿控功能:术后 3~6个月A组的日间尿控率为 93. 9%,夜间尿控率为 87. 9%,B组分别为 90. 5%和 85. 7%。新膀胱尿动力学检查结果:A组的最大尿流率为 (18. 4±6. 1)ml/s,B组为(15. 7±5. 5)ml/s;新膀胱容量、膀胱内压、剩余尿量两组差异无统计学意义。IVU检查及新膀胱造影检查:两组病例均可见输尿管轻度扩张但无明显输尿管梗阻及返流,新膀胱形态大小接近正常膀胱,排空完全。尿道膀胱镜见尿道吻合口通畅,新膀胱内可见输尿管小乳头并有喷尿。术后并发症:A组总并发症发生率为 18. 2%,其中尿瘘 2例,盆腔感染 1例,肠梗阻 2例,新膀胱阴道瘘 1例;B组总并发症发生
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