论文部分内容阅读
【摘要】目的：研究大面积脑梗塞病人采取抗血小板聚集治疗后的临床疗效。方法：抽选我院2017年12月- 2018年12月期间收治的94例被明确诊断为大面积脑梗塞的患者，将其按照治疗性质随机分组，其中47例采取常规治疗（对照组），剩余47例采取抗血小板凝聚治疗（研究组），对比两组治疗结果的总有效率，同时对比两组患者的barthel（生活能力）及NIHSS（神经功能缺损评分）。结果：研究组的治疗总有效率为97.6%，明显高于对照组75.6%.研究组的（BI）生活能力评分效果明显高于对照组，神经缺损评分较对照组低，p<0.05.结果差异显著，统计成立。结论：大面积脑梗塞病人采取抗血小板聚集治疗后能够有效提高治疗疗效，同时能改善生活能力，降低神经功能的缺损评分。
【关键词】脑梗塞;抗血小板聚集治療;临床疗效;治疗性质;神经缺损;生活能力
【中图分类号】R743.3
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0126-02
大脑动脉主干因各种原因出现阻塞并因此影响局部脑组织出现供应不足，增大脑内压力引发一些列临床症状的疾病被叫做脑梗塞。大面积脑梗塞的诊断标准一般以CT脑检查结果为主，CT显示有大片状低密度阴影即可确诊[1]。罹患此疾病的人群多会因此出现偏瘫以及异常的前躯症状。发病后死亡率和致残率均较高，因此要积极结合有效的治疗方法缓解病情，本文结合我院近年来收治的94例大面积脑梗塞患者展开研究，一般资料如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院与2017年12月-2018年12月期间收治了94例被明确诊断为大面积脑梗塞的患者，将其按照治疗性质随机分组，其中47例采取常规治疗（对照组），组中男性24例，女性23例，年龄（64-79）岁，平均（75_3±3.6）岁，脑叶区19例，基底节区18例，放射冠区10例。剩余47例采取抗血小板凝聚治疗（研究组），组中男性26例，女性21例，年龄（65-83）岁，平均（74.9±3.7）岁，脑叶区21例，基底节区16例，放射冠区10例。
纳入标准：经CT、MRI综合检查后符合大面积脑梗塞诊断标准，能够积极配合依从性较好且无其他重大疾病的患者。排除标准：对抗血板凝聚药物中任一成分有过敏现象、依从性较差、肝肾功能损伤患者。从上述资料观察，两组资料无差异，p>0.05。
1.2 方法
对照组患者给予常规吸氧采取颅内降低措施，与此同时给予“血塞通注射液”（国药准字253021499生产厂家云南白药集团股份有限公司）建立静脉通道后将400mg的血塞通注射液用10%葡萄糖注射液稀释，缓慢注射，1次/d。研究组在此基础上给予抗血小板聚集治疗给予“奥扎格雷钠”（国药准字H20040608生产厂家海南碧凯药业有限公司）使用5%的葡萄糖注射液稀释50mg的奥扎格雷钠注射液通过静脉通道缓慢滴注，2次/d，滴注时应保持持续性和缓慢性的原则，根据患者的梗塞面积以及神经功能缺损状态明确疗程时间，症状较轻的患者1周/疗程，症状严重的患者2周/疗程。
1.3 评价指标
评价两组患者治疗后的临床效率以及治疗后神经功能缺损评分（NIHSS）和生活能力评分（BI）。临床总有效率：评价时纳入（基本痊愈、显著恢复、无变化、疾病恶化）四个指标。总有效率（%）=（基本痊愈 显著恢复）/47×100%。神经功能缺损评分（NIHSS）：（ 0-1）分视为正常，（1-4）分说明轻度卒中，（5-15）分说明中度卒中，15分以上说明重度卒中。当NIHSS评分>16分，死亡率逐渐升高。生活能力（BI）：满分为100分，评分=100时说明患者具有自理能力，评分处于（75-95）分说明存在轻度功能障碍，处于（50-70）分代表中度功能障碍，分值低于45分说明存在严重的功能障碍。
1.4 统计学方法
采取SPSS24.0处理数据，计量资料采取“x s”表达，差异用“t”检验，计数资料采取“n[%]”表达，用（ X2）检验，“p”值检验差异，p<0.05，研究成立。
2 结果
2.1 两组治疗方法的临床效率（%）
研究组的治疗总有效率为97.6%，明显高于对照组75.6%，p<0.05.如表1.
2.2 对比两组患者治疗后的（NIHSS、BI）评分（分）
研究组的（BI）生活能力评分效果明显高于对照组，神经缺损评分较对照组低，p<0.05.如表2.
3 讨论
脑梗塞属于临床上常见的疾病之一，由于发病原因较复杂，发病后临床症状较多容易造成神经功能缺损严重影响患者的生活质量[2]。大面积脑梗塞经CT诊断后能发现大片状低密度阴影，此疾病能诱发代谢障碍及自由基疾病。脑梗塞患者存在重度或集中度卒中时死亡率会随之升高。本文中采取常规治疗的患者均使用（血塞通注射液），该药属于外周血管降阻剂与动脉扩张剂，使用后能增加心肌射血功能，提高脑部供血量抑制血栓的形成。研究组患者在此基础上采取（奥扎格雷钠），由于前列腺素能够促进血栓烷的形成，奥扎格雷钠作为强效的抗血小板凝聚药，对前列腺素有阻滞作用，因此该药的应用具效果明确。本文为证明抗血小板凝聚药物对大面积脑梗塞的治疗效果，结合我院94例患者进行研究，研究结果显示：研究组的治疗总有效率为97.6%，明显高于对照组75.6%，研究组的（BI）生活能力评分效果明显高于对照组，神经缺损评分较对照组低，p<0.05.这说明，大面积脑梗塞病人采取抗血小板聚集治疗后临床治疗效果显著。
综上所述，大面积脑梗塞病人采取抗血小板聚集治疗后能够有效提高治疗疗效，同时能改善生活能力，降低神经功能的缺损评分。
参考文献
[1]彭越，彭小婉.抗血小板聚集治疗大面积脑梗塞效果分析[J]临床研究，2017，25（5）：33-34
[2]宋亚楠，肖洒洒，李晶，等急性脑梗死后出血转化的危险因素分析[J]河南医学研究.2018.27（4）： 577-579
【关键词】脑梗塞;抗血小板聚集治療;临床疗效;治疗性质;神经缺损;生活能力
【中图分类号】R743.3
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0126-02
大脑动脉主干因各种原因出现阻塞并因此影响局部脑组织出现供应不足，增大脑内压力引发一些列临床症状的疾病被叫做脑梗塞。大面积脑梗塞的诊断标准一般以CT脑检查结果为主，CT显示有大片状低密度阴影即可确诊[1]。罹患此疾病的人群多会因此出现偏瘫以及异常的前躯症状。发病后死亡率和致残率均较高，因此要积极结合有效的治疗方法缓解病情，本文结合我院近年来收治的94例大面积脑梗塞患者展开研究，一般资料如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院与2017年12月-2018年12月期间收治了94例被明确诊断为大面积脑梗塞的患者，将其按照治疗性质随机分组，其中47例采取常规治疗（对照组），组中男性24例，女性23例，年龄（64-79）岁，平均（75_3±3.6）岁，脑叶区19例，基底节区18例，放射冠区10例。剩余47例采取抗血小板凝聚治疗（研究组），组中男性26例，女性21例，年龄（65-83）岁，平均（74.9±3.7）岁，脑叶区21例，基底节区16例，放射冠区10例。
纳入标准：经CT、MRI综合检查后符合大面积脑梗塞诊断标准，能够积极配合依从性较好且无其他重大疾病的患者。排除标准：对抗血板凝聚药物中任一成分有过敏现象、依从性较差、肝肾功能损伤患者。从上述资料观察，两组资料无差异，p>0.05。
1.2 方法
对照组患者给予常规吸氧采取颅内降低措施，与此同时给予“血塞通注射液”（国药准字253021499生产厂家云南白药集团股份有限公司）建立静脉通道后将400mg的血塞通注射液用10%葡萄糖注射液稀释，缓慢注射，1次/d。研究组在此基础上给予抗血小板聚集治疗给予“奥扎格雷钠”（国药准字H20040608生产厂家海南碧凯药业有限公司）使用5%的葡萄糖注射液稀释50mg的奥扎格雷钠注射液通过静脉通道缓慢滴注，2次/d，滴注时应保持持续性和缓慢性的原则，根据患者的梗塞面积以及神经功能缺损状态明确疗程时间，症状较轻的患者1周/疗程，症状严重的患者2周/疗程。
1.3 评价指标
评价两组患者治疗后的临床效率以及治疗后神经功能缺损评分（NIHSS）和生活能力评分（BI）。临床总有效率：评价时纳入（基本痊愈、显著恢复、无变化、疾病恶化）四个指标。总有效率（%）=（基本痊愈 显著恢复）/47×100%。神经功能缺损评分（NIHSS）：（ 0-1）分视为正常，（1-4）分说明轻度卒中，（5-15）分说明中度卒中，15分以上说明重度卒中。当NIHSS评分>16分，死亡率逐渐升高。生活能力（BI）：满分为100分，评分=100时说明患者具有自理能力，评分处于（75-95）分说明存在轻度功能障碍，处于（50-70）分代表中度功能障碍，分值低于45分说明存在严重的功能障碍。
1.4 统计学方法
采取SPSS24.0处理数据，计量资料采取“x s”表达，差异用“t”检验，计数资料采取“n[%]”表达，用（ X2）检验，“p”值检验差异，p<0.05，研究成立。
2 结果
2.1 两组治疗方法的临床效率（%）
研究组的治疗总有效率为97.6%，明显高于对照组75.6%，p<0.05.如表1.
2.2 对比两组患者治疗后的（NIHSS、BI）评分（分）
研究组的（BI）生活能力评分效果明显高于对照组，神经缺损评分较对照组低，p<0.05.如表2.
3 讨论
脑梗塞属于临床上常见的疾病之一，由于发病原因较复杂，发病后临床症状较多容易造成神经功能缺损严重影响患者的生活质量[2]。大面积脑梗塞经CT诊断后能发现大片状低密度阴影，此疾病能诱发代谢障碍及自由基疾病。脑梗塞患者存在重度或集中度卒中时死亡率会随之升高。本文中采取常规治疗的患者均使用（血塞通注射液），该药属于外周血管降阻剂与动脉扩张剂，使用后能增加心肌射血功能，提高脑部供血量抑制血栓的形成。研究组患者在此基础上采取（奥扎格雷钠），由于前列腺素能够促进血栓烷的形成，奥扎格雷钠作为强效的抗血小板凝聚药，对前列腺素有阻滞作用，因此该药的应用具效果明确。本文为证明抗血小板凝聚药物对大面积脑梗塞的治疗效果，结合我院94例患者进行研究，研究结果显示：研究组的治疗总有效率为97.6%，明显高于对照组75.6%，研究组的（BI）生活能力评分效果明显高于对照组，神经缺损评分较对照组低，p<0.05.这说明，大面积脑梗塞病人采取抗血小板聚集治疗后临床治疗效果显著。
综上所述，大面积脑梗塞病人采取抗血小板聚集治疗后能够有效提高治疗疗效，同时能改善生活能力，降低神经功能的缺损评分。
参考文献
[1]彭越，彭小婉.抗血小板聚集治疗大面积脑梗塞效果分析[J]临床研究，2017，25（5）：33-34
[2]宋亚楠，肖洒洒，李晶，等急性脑梗死后出血转化的危险因素分析[J]河南医学研究.2018.27（4）： 577-579