下消化道大出血41例诊断体会

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目的探讨下消化道出血的病因及诊断方法.方法对41例下消化道大出血资料进行回顾性临床分析.结果①41例中,29例有13种明确的出血病因,其中肠血管畸形8例.12例原因不明.②明确出血病因的29例中,18例借助纤维结肠镜、钡剂灌肠X线、核素显像或选择性腹腔内脏动脉造影获诊,8例经手术探查、2例经术后病检、1例依赖临床资料建立诊断.经手术探查获诊者仅占27.6% .③3例进行了99mTc-红细胞显像,9例进行了选择性腹腔内脏动脉造影,均获阳性发现,其中小肠良性肿瘤3例,肠血管畸形6例.结论①下消化道出血病因繁多,除常见病因外,应注意肠道血管畸形.②剖腹探查对下消化道出血定位、定性诊断价值有限,除非同时存在肠梗阻症状,腹部触及肿块或具有腹膜刺激征者,只要全身状况允许,均应进行核素显像和/或选择性内脏血管造影,明确出血部位,方行手术.
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