【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0478—01
　　创伤性膝关节滑膜炎：是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节，当膝关节长时间单一动作超量运动或膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内滑膜组织充血水肿或积液的一种非感染性炎症反应性疾病。
　　1临床资料
　　2010年5月至今门诊及住院患者240例，临床具有外傷史或劳损史，膝关节肿胀、膨隆、屈伸困难，下蹲及站起时需用手扶住高物体，上下楼梯和走平地时都疼痛，严重者不能行走甚至休息时也可持续疼痛，浮髌试验阳性，X线片及CT排除骨折及膝关节其他病变，膝关节B超显示髌上囊区有多少不等的积液。其中男性172例，女性68例，单关节160例，双关节80例，年龄42-75岁，病程3个月-2年，
　　2治疗方法
　　2.1口服中药组成：（1）水湿型：蜂房12克、两头尖15克、土茯苓30克、薏苡仁20克、苍术12克、白术24克、黄柏12克、猪苓15克、防己15、川牛膝15克、皂角刺12克、猫爪草15克、金银花30克、黄芪50克，（2）淤血型：组成为桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，生地15g，赤芍10g，地龙10g，牛膝10g，薏苡仁30g，独活15g，赤小豆30、蜂房12克、金银花20克，两头尖15克、土茯苓30克，根据症型选方，每剂煎药熬至600ml，早晚分服，天为一疗程。
　　2.2穿刺、局部注射
　　积液明显者，双膝眼，髌上囊饱满，触之有囊性感，先穿刺抽积液在注射药物；常规局部消毒后铺无菌洞巾，选10ml注射器接9号穿刺针头与髌骨外上缘2cm饱满处穿刺之髌上囊中，抽尽积（液粉红色、血色），然后注入复方倍他米松1ml ， 再注入透明质酸钠凝胶2ml到髌上囊中后出针，消毒棉球压迫针孔，外以无菌辅料包扎24小时，嘱患者减少下床活动，以卧位或坐位休为主，并在床上做下肢伸屈活动，以利与药液在关节腔内均匀。本法治疗周一次，肿胀疼痛不明显时可去掉复方倍他米松，直接注射透明质酸钠，一般不超过5次。
　　3疗效分析
　　3.1疗效标准
　　痊愈：关节无疼痛、肿胀、积液、关节稳定，伸屈下蹲自如，功能基本恢复。好转：关节积液基本消失、症状减轻，关节活动度增加。无效；自觉症状体征无改变。
　　3.2治疗结果
　　240例患者中，痊愈210例，占87.5%，好转27例，占11.5%，无效3例，占1.25%。总有效率98%
　　4讨论
　　膝关节滑膜炎属中医“痹证”、“鹤膝风”范畴，多因劳累、外伤、或久居湿地，致湿邪下注，凝聚与膝，痹阻筋络，不通则痛；湿为阴邪，其性粘滞，故膝关节屈伸不利；其病机是由感受风、寒、湿邪流注经络关节，气血运行不畅。中药有利湿消肿，通络止痛；复方倍他米松有消炎、止痛、抗渗出、促进渗出物吸收的作用，但不宜使用过久，易致关节面破坏和加中骨质疏松等副作用使用过长；透明质酸钠凝胶有改善关节的活动度和增加关节面的润滑作用；关键是在治疗的过程中减少膝关节的负重，避风寒，调情志，忌食生冷辛辣。