【摘 要】
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目的 探讨自由式穿支蒂螺旋桨皮瓣修复大腿皮肤软组织恶性肿瘤扩大切除后创面的疗效.方法 2016年12月—2019年6月,收治12例大腿皮肤软组织恶性肿瘤患者.男9例,女3例,年龄8～65岁,中位数38.5岁.其中皮肤基底细胞癌3例,鳞状细胞癌7例,纤维肉瘤1例,黑色素瘤1例.病程5个月～10年,中位数7.5年.术前应用彩色多普勒超声探测并标记至少1条穿支血管备用.术中行肿瘤扩大切除后,遗留创面范围为5.0 cm×3.5 cm～ 8.5 cm×6.5 cm.在病灶缘1～3cm范围自深筋膜深面再次探查确认穿支
【机 构】
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苏州大学附属第二医院骨科,江苏苏州215004;宁波市第一医院修复重建外科,浙江宁波315010;宁波市第一医院修复重建外科,浙江宁波315010;苏州大学附属第二医院骨科,江苏苏州215004
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目的 探讨自由式穿支蒂螺旋桨皮瓣修复大腿皮肤软组织恶性肿瘤扩大切除后创面的疗效.方法 2016年12月—2019年6月,收治12例大腿皮肤软组织恶性肿瘤患者.男9例,女3例,年龄8～65岁,中位数38.5岁.其中皮肤基底细胞癌3例,鳞状细胞癌7例,纤维肉瘤1例,黑色素瘤1例.病程5个月～10年,中位数7.5年.术前应用彩色多普勒超声探测并标记至少1条穿支血管备用.术中行肿瘤扩大切除后,遗留创面范围为5.0 cm×3.5 cm～ 8.5 cm×6.5 cm.在病灶缘1～3cm范围自深筋膜深面再次探查确认穿支血管并标记,以距离病灶缘最近、口径＞0.5 mm的穿支血管为皮瓣旋转点,根据创面大小和形状设计并切取自由式穿支蒂螺旋桨皮瓣,皮瓣切取范围8.0 cm×3.5 cm～12.5 cm×6.0 cm;皮瓣大桨修复创面,供区在皮瓣小桨辅助下直接关闭.结果 术后1例皮瓣远端部分坏死,经换药等对症处理后愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.供区切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间5～ 24个月,平均10.2个月.随访期间肿瘤无复发;皮瓣弹性、质地良好,未见明显臃肿及瘢痕增生,外观满意;髋、膝关节活动正常.结论 大腿皮肤血供来源广泛,穿支血管丰富,以此为基础设计自由式穿支蒂螺旋桨皮瓣操作简便,是修复大腿皮肤软组织恶性肿瘤扩大切除后中、小面积创面理想皮瓣.
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