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【关键词】乌头碱中毒；心律失常
1病例摘要
患者，男，40岁。因偏头痛伴有四肢关节痛2年，在民间讨弄偏方，自服水煎中药白附子、川乌3两约1小时后自觉胸闷不适，四肢麻木，又自服食醋1两，症状无缓解，并觉头晕、呼吸困难，经门诊洗胃后收入院。入院时：见病人痛苦病容，呕吐不止，吐物為黄色水样物。查体：神清语明，皮肤湿冷。体温36.8摄氏度，血压100/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及罗音。心率65次/分，律不齐，未闻及杂音。全腹无压痛及反跳痛，肝脾未触及。四肢活动自如。立即给予补液、解毒、利尿、对症治疗。急检心电图：频发多源室性期前收缩，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。用5%葡萄糖500ml加利多卡因500mg，15/分滴速度静点。阿托品2mg静推，患者症状逐渐缓解，2小时后复查心电图为偶发室性期前收缩。4小时后患者一般状态好转，症状消失。心电图为正常心电图。
2讨论
白附子及川乌属乌头碱类，味辛，甘，热，有毒，中医上常与半夏、天南星等合用治疗半身不遂、手足顽麻，具袪风逐寒、止痉化痰等作用。乌头碱毒性作用很大，主要作用于心脏和肾脏。临床服用过量或泡制不当则引起室性期前收缩、房室传导阻滞、束支传导阻滞、心动过缓、心动过速等多种心律失常，乌头碱有阻段神经接头致心律失常，血压下降、呼吸抵制等，危及生命。
因此对其毒性作用应有充分认识，以便更能积极、有效地抢救中毒患者。
1病例摘要
患者，男，40岁。因偏头痛伴有四肢关节痛2年，在民间讨弄偏方，自服水煎中药白附子、川乌3两约1小时后自觉胸闷不适，四肢麻木，又自服食醋1两，症状无缓解，并觉头晕、呼吸困难，经门诊洗胃后收入院。入院时：见病人痛苦病容，呕吐不止，吐物為黄色水样物。查体：神清语明，皮肤湿冷。体温36.8摄氏度，血压100/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及罗音。心率65次/分，律不齐，未闻及杂音。全腹无压痛及反跳痛，肝脾未触及。四肢活动自如。立即给予补液、解毒、利尿、对症治疗。急检心电图：频发多源室性期前收缩，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。用5%葡萄糖500ml加利多卡因500mg，15/分滴速度静点。阿托品2mg静推，患者症状逐渐缓解，2小时后复查心电图为偶发室性期前收缩。4小时后患者一般状态好转，症状消失。心电图为正常心电图。
2讨论
白附子及川乌属乌头碱类，味辛，甘，热，有毒，中医上常与半夏、天南星等合用治疗半身不遂、手足顽麻，具袪风逐寒、止痉化痰等作用。乌头碱毒性作用很大，主要作用于心脏和肾脏。临床服用过量或泡制不当则引起室性期前收缩、房室传导阻滞、束支传导阻滞、心动过缓、心动过速等多种心律失常，乌头碱有阻段神经接头致心律失常，血压下降、呼吸抵制等，危及生命。
因此对其毒性作用应有充分认识，以便更能积极、有效地抢救中毒患者。