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【摘要】目的：探討失眠障碍数据分析及失眠的中医诊治效果。方法：选择2019年1月至2020年6月期间失眠障碍患者92例作为对象，设为观察组；选择同期健康体检者61例，设为对照组。两组均完成完善有关检查，调查其基本信息，并对失眠障碍的相关危险因素进行分析。观察组患者随机数字表法分为A组（n=46例）和B组（n=46例）。A组采用中药汤剂+耳穴压豆治疗，B组采用中成药（百乐眠胶囊）+耳穴压豆治疗，患者治疗后于1、3个月进行随访，比较两组治疗效果。结果：单因素及多因素Logistic分析结果表明：失眠症发生率与年龄、文化程度、性格类型、基础疾病具有统计意义（P<0.05）；A组治疗后1个月、3个月HAMD、PSQI、HAMA、AIS、ISI评分均低于B组（P<0.05）。结论：失眠障碍患者发生率受到的影响因素较多，且不同因素能相互作用、相互影响，给予患者中药汤剂+耳穴压豆治疗有助于提高其睡眠质量，降低焦虑、抑郁情绪，值得推广应用。
【关键词】失眠障碍；数据分析；影响因素；中医诊治；睡眠质量；百乐眠胶囊；耳穴压豆
[中图分类号]R [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0210-02
Data Analysis of Insomnia and Research on Diagnosis and Treatment of Insomnia
DENG Yu-hong， ZHAO Xin-yi， Liang Yun-long （Dongguan Houjie Town Community Health Service Center Chinese Medicine Department， Dongguan Guangdong 523960， China）
[Abstract] Objective： To explore the data analysis of insomnia and the effect of TCM diagnosis and treatment of insomnia. Methods： From January 2019 to June 2020， 92 patients with insomnia disorder were selected as the observation group； 61 patients with healthy physical examination during the same period were selected as the control group. Both groups completed related inspections， investigated their basic information， and analyzed related risk factors for insomnia. Patients in the observation group were divided into group A （n=46 cases） and group B （n=46 cases） by random number table. Group A was treated with Chinese medicine decoction + ear-point pressing beans， and group B was treated with Chinese patent medicine （Bailemian Capsule） + ear-point pressing beans. Patients were followed up at 1 and 3 months after treatment to compare the treatment effects of the two groups. Results： The results of single factor and multivariate logistic analysis showed that the incidence of insomnia was statistically significant with age， education level， personality type， and underlying diseases （P<0.05）； group A HAMD and PSQI at 1 month and 3 months after treatment The scores of， HAMA， AIS and ISI were lower than those of group B （P<0.05）. Conclusion： The incidence of insomnia patients is affected by many factors， and different factors can interact and influence each other. The treatment of traditional Chinese medicine decoction + ear acupoint pressing beans can improve their sleep quality and reduce anxiety and depression. It is worthy of promotion application.
[Key words] Insomnia； Data analysis； Influencing factors； Diagnosis and treatment of traditional Chinese medicine； Sleep quality； Bailemian capsules 失眠障碍是临床上发生率较高的睡眠障碍疾病，被认为是一种独立性疾病，且常与躯体疾病和其他疾病共病。根据失眠障碍最新定义，即使当躯体疾病与其他精神疾病得到缓解后，失眠症状仍独立存在[1]。国内学者研究表明[2]：生活应激事件、失业、精神障碍等因素均会增加失眠障碍发生率。同时，持续的失眠障碍将会增加高血压、糖尿病及抑郁症发生率，是诸多慢性内科疾病的独立危险因素。目前，临床上对于失眠障碍的治疗以改变生活习惯、睡眠卫生、药物治疗及针对呼吸相关疾病的无创正压通气治疗，不同治疗方法各有优缺点[3]。而中医治疗失眠障碍不仅能改善患者症状，亦可调节患者生物钟节律性，进而恢复正常的睡眠，常用治疗方法包括：耳穴压豆、穴位按摩、中药足浴等，均能有效的改善患者睡眠症状。同时，该治疗方法有助于改善失眠症状，提高患者睡眠质量，避免长期服用抗抑郁药物产生依赖性、耐药性。因此，本研究以失眠障碍患者及健康体检者为对象，探讨失眠障碍数据分析及失眠的中医诊治效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选择2019年1月至2020年6月失眠障碍患者92例作为对象，设为观察组，男51例、女41例，年龄27～82岁，平均年龄（58.48±5.71）岁；病程1～9月，平均病程（4.29±0.72）月；体质量指数（BMI） 19～27 kg/m2，平均体质量指数（22.59±1.61）kg/m2；观察组患者随机数字表法分为A组（n=46例）和B组（n=46例）。选择同期健康体检者61例，设为对照组，男32例、女29例，年龄28～81岁，平均年龄（58.48±5.71）岁；BMI 18～26 kg/m2，平均BMI（22.63±1.64）kg/m2。
1.2纳入、排除标准 纳入标准：符合DSM-5失眠障碍诊断标准[4]，且匹兹堡睡眠质量指数评分>7分；符合百乐眠胶囊、中药汤剂、耳穴压豆治疗适应症，且患者均可耐受。排除标准：存在已确诊的其他睡眠-觉醒障碍疾病；失眠症状由经影像学确诊的脑血管疾病引起或由其他明确的内外科疾病引起；失眠症状由精神分裂症、狂躁症等严重疾病引起或伴有药物滥用史者。
1.3方法 ①数据分析：两组均完成完善有关检查，调查其基本信息，并对失眠障碍的相关危险因素进行分析，调查内容包括：性别、年龄、文化程度、性格类型、工作性质、基础疾病、家庭收入、生活/工作压力等，并完成单因素及多因素Logistic分析；②治療方法：B组：采用中成药（百乐眠胶囊）+耳穴压豆治疗。每次取百乐眠胶囊（扬子江药业集团有限公司，国药准字Z20020131）4粒，口服，2次/d，连续治疗4周（1个疗程）；耳穴用穴：神门，心，肝，皮质下，内分泌，对上述穴位经75%酒精棉球消毒后，使用探棒在耳廓部位找到反应点，并在耳廓内贴上有王不留行籽的胶布，利用食指与拇指进行按压，每天按压3～4次，每个穴位20～30 s，1次/d，上述穴位每3天替换1次；A组：采用中药汤剂+耳穴压豆治疗。耳穴压豆治疗方法与B组相同。中药汤剂方药由：柴胡24 g，黄芩10 g，法半夏10 g，党参15 g，桂枝10 g，白芍10 g，酸枣仁20 g，远志20 g，合欢皮20 g，夜交藤70 g，大枣15 g，生姜3片，生龙骨30 g，生牡蛎30 g，炙甘草10 g，1剂/d，2次/d，250 mL/次，早晚各服用1次，连续治疗4周（1个疗程），患者治疗后于1、3个月进行随访。
1.4观察指标 ①数据分析：完成观察组与对照组患者资料收集，并对失眠症可能的影响因素进行单因素及多因素Logistic分析；②治疗效果：两组治疗后1、3个月采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、睡眠严重指数（ISI）、阿森斯失眠量表（AIS）及焦虑量表（HAMA）量表对患者焦虑抑郁及睡眠质量进行评估[5]。
1.5统计分析 采用SPSS22.0软件处理，计数资料行c2检验，采用“例（%）”表示，计量资料行t检验，采用x±s表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1失眠症发生影响单因素分析 单因素结果表明：失眠症发生率与性别、工作性质、生活/工作压力、家庭收入无统计意义（P>0.05）；与年龄、文化程度、性格类型、基础疾病具有统计意义（P<0.05）。详见表1。
2.2失眠症发生影响多因素Logistic分析 多因素Logistic分析结果表明：失眠症发生率与年龄、文化程度、性格类型、基础疾病具有统计意义（P<0.05），详见表2。
2.3 A、B组治疗效果比较 两组治疗后3个月HAMD、PSQI、HAMA评分均低于治疗后1个月（P<0.05）；A组治疗后1个月、3个月HAMD、PSQI、HAMA、AIS、ISI评分均低于B组（P<0.05），详见表3。
3 讨论
目前，我国失眠障碍的现患病率为4%～50.0%不等，且既往研究更多的采用自我评估失眠量表或自我感知失眠的症状，并未严格遵从失眠障碍诊断标准。既往研究表明：失眠症发生率多与遗传、性格特征、生活应激事件、不良睡眠行为、焦虑和抑郁症状等。本研究中，单因素及多因素Logistic分析结果表明：失眠症发生率与年龄、文化程度、性格类型、基础疾病具有统计意义（P<0.05），说明失眠症发生率较高，且受到的影响因素较多，不同因素能相互作用、相互影响，影响患者健康、生活。为了进一步改善患者症状，本研究中将中医药方法进行治疗干预，包括：中医汤药、耳穴压豆及中成药物等，具有滋阴清热、养心安神功效，能发挥良好的镇静安神、疏肝解郁功效[6]。本研究中，A组治疗后1个月、3个月HAMD、PSQI、HAMA、AIS、ISI评分均低于B组（P<0.05），说明中药汤剂+耳穴压豆治疗用于失眠障碍患者中能发挥不同治疗方法优势，有助于改善患者睡眠质量，降低患者不良情绪，利于患者恢复。
综上所述，失眠障碍患者发生率受到的影响因素较多，且不同因素能相互作用、相互影响，给予患者中药汤剂+耳穴压豆治疗有助于提高其睡眠质量，降低焦虑、抑郁情绪，值得推广应用。
参考文献
[1] 谭丽博， 刘燕， 吴凤芝， 等. 基于文献数据探讨中药治疗失眠的用药规律[J]. 现代中医临床， 2020， 27（1）： P. 35-42.
[2] 谭丽博， 于姣姣， 李峰， 等. 基于文献数据探讨中药治疗失眠的用药规律[J]. 北京中医药大学学报（中医临床版）， 2020， 27（1）： 35-42.
[3] 李文超， 张皞珺， 刘艳莉. 中老年失眠症中医证候及证候要素分布特点的文献研究[J]. 吉林中医药， 2018， 38（08）： 56-58.
[4] 赵越， 王洪峰. 基于文献数据挖掘针灸治疗失眠选穴及配伍规律研究[J]. 世界中西医结合杂志， 2018， 13（3）： 315-318， 323.
[5] 余华， 陈钧， 吴甲锋， 等. 失眠颗粒对昼夜节律紊乱性睡眠障碍的调节作用研究[J]. 陕西中医， 2019， 40（8）： 1081-1084.
[6] 杜雪云， 王淑君， 张轩， 等. 慢性失眠伴焦虑抑郁患者认知功能障碍的γ振荡研究[J]. 中华行为医学与脑科学杂志， 2020， 29（6）： 523-528.
课题基金：东莞市社会科技发展一般项目（编号：202050715087812）
作者简介：邓宇宏（1985.11-），广东电白人，大学本科，主治中医师，主要从事中医科相关工作。
【关键词】失眠障碍；数据分析；影响因素；中医诊治；睡眠质量；百乐眠胶囊；耳穴压豆
[中图分类号]R [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0210-02
Data Analysis of Insomnia and Research on Diagnosis and Treatment of Insomnia
DENG Yu-hong， ZHAO Xin-yi， Liang Yun-long （Dongguan Houjie Town Community Health Service Center Chinese Medicine Department， Dongguan Guangdong 523960， China）
[Abstract] Objective： To explore the data analysis of insomnia and the effect of TCM diagnosis and treatment of insomnia. Methods： From January 2019 to June 2020， 92 patients with insomnia disorder were selected as the observation group； 61 patients with healthy physical examination during the same period were selected as the control group. Both groups completed related inspections， investigated their basic information， and analyzed related risk factors for insomnia. Patients in the observation group were divided into group A （n=46 cases） and group B （n=46 cases） by random number table. Group A was treated with Chinese medicine decoction + ear-point pressing beans， and group B was treated with Chinese patent medicine （Bailemian Capsule） + ear-point pressing beans. Patients were followed up at 1 and 3 months after treatment to compare the treatment effects of the two groups. Results： The results of single factor and multivariate logistic analysis showed that the incidence of insomnia was statistically significant with age， education level， personality type， and underlying diseases （P<0.05）； group A HAMD and PSQI at 1 month and 3 months after treatment The scores of， HAMA， AIS and ISI were lower than those of group B （P<0.05）. Conclusion： The incidence of insomnia patients is affected by many factors， and different factors can interact and influence each other. The treatment of traditional Chinese medicine decoction + ear acupoint pressing beans can improve their sleep quality and reduce anxiety and depression. It is worthy of promotion application.
[Key words] Insomnia； Data analysis； Influencing factors； Diagnosis and treatment of traditional Chinese medicine； Sleep quality； Bailemian capsules 失眠障碍是临床上发生率较高的睡眠障碍疾病，被认为是一种独立性疾病，且常与躯体疾病和其他疾病共病。根据失眠障碍最新定义，即使当躯体疾病与其他精神疾病得到缓解后，失眠症状仍独立存在[1]。国内学者研究表明[2]：生活应激事件、失业、精神障碍等因素均会增加失眠障碍发生率。同时，持续的失眠障碍将会增加高血压、糖尿病及抑郁症发生率，是诸多慢性内科疾病的独立危险因素。目前，临床上对于失眠障碍的治疗以改变生活习惯、睡眠卫生、药物治疗及针对呼吸相关疾病的无创正压通气治疗，不同治疗方法各有优缺点[3]。而中医治疗失眠障碍不仅能改善患者症状，亦可调节患者生物钟节律性，进而恢复正常的睡眠，常用治疗方法包括：耳穴压豆、穴位按摩、中药足浴等，均能有效的改善患者睡眠症状。同时，该治疗方法有助于改善失眠症状，提高患者睡眠质量，避免长期服用抗抑郁药物产生依赖性、耐药性。因此，本研究以失眠障碍患者及健康体检者为对象，探讨失眠障碍数据分析及失眠的中医诊治效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选择2019年1月至2020年6月失眠障碍患者92例作为对象，设为观察组，男51例、女41例，年龄27～82岁，平均年龄（58.48±5.71）岁；病程1～9月，平均病程（4.29±0.72）月；体质量指数（BMI） 19～27 kg/m2，平均体质量指数（22.59±1.61）kg/m2；观察组患者随机数字表法分为A组（n=46例）和B组（n=46例）。选择同期健康体检者61例，设为对照组，男32例、女29例，年龄28～81岁，平均年龄（58.48±5.71）岁；BMI 18～26 kg/m2，平均BMI（22.63±1.64）kg/m2。
1.2纳入、排除标准 纳入标准：符合DSM-5失眠障碍诊断标准[4]，且匹兹堡睡眠质量指数评分>7分；符合百乐眠胶囊、中药汤剂、耳穴压豆治疗适应症，且患者均可耐受。排除标准：存在已确诊的其他睡眠-觉醒障碍疾病；失眠症状由经影像学确诊的脑血管疾病引起或由其他明确的内外科疾病引起；失眠症状由精神分裂症、狂躁症等严重疾病引起或伴有药物滥用史者。
1.3方法 ①数据分析：两组均完成完善有关检查，调查其基本信息，并对失眠障碍的相关危险因素进行分析，调查内容包括：性别、年龄、文化程度、性格类型、工作性质、基础疾病、家庭收入、生活/工作压力等，并完成单因素及多因素Logistic分析；②治療方法：B组：采用中成药（百乐眠胶囊）+耳穴压豆治疗。每次取百乐眠胶囊（扬子江药业集团有限公司，国药准字Z20020131）4粒，口服，2次/d，连续治疗4周（1个疗程）；耳穴用穴：神门，心，肝，皮质下，内分泌，对上述穴位经75%酒精棉球消毒后，使用探棒在耳廓部位找到反应点，并在耳廓内贴上有王不留行籽的胶布，利用食指与拇指进行按压，每天按压3～4次，每个穴位20～30 s，1次/d，上述穴位每3天替换1次；A组：采用中药汤剂+耳穴压豆治疗。耳穴压豆治疗方法与B组相同。中药汤剂方药由：柴胡24 g，黄芩10 g，法半夏10 g，党参15 g，桂枝10 g，白芍10 g，酸枣仁20 g，远志20 g，合欢皮20 g，夜交藤70 g，大枣15 g，生姜3片，生龙骨30 g，生牡蛎30 g，炙甘草10 g，1剂/d，2次/d，250 mL/次，早晚各服用1次，连续治疗4周（1个疗程），患者治疗后于1、3个月进行随访。
1.4观察指标 ①数据分析：完成观察组与对照组患者资料收集，并对失眠症可能的影响因素进行单因素及多因素Logistic分析；②治疗效果：两组治疗后1、3个月采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、睡眠严重指数（ISI）、阿森斯失眠量表（AIS）及焦虑量表（HAMA）量表对患者焦虑抑郁及睡眠质量进行评估[5]。
1.5统计分析 采用SPSS22.0软件处理，计数资料行c2检验，采用“例（%）”表示，计量资料行t检验，采用x±s表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1失眠症发生影响单因素分析 单因素结果表明：失眠症发生率与性别、工作性质、生活/工作压力、家庭收入无统计意义（P>0.05）；与年龄、文化程度、性格类型、基础疾病具有统计意义（P<0.05）。详见表1。
2.2失眠症发生影响多因素Logistic分析 多因素Logistic分析结果表明：失眠症发生率与年龄、文化程度、性格类型、基础疾病具有统计意义（P<0.05），详见表2。
2.3 A、B组治疗效果比较 两组治疗后3个月HAMD、PSQI、HAMA评分均低于治疗后1个月（P<0.05）；A组治疗后1个月、3个月HAMD、PSQI、HAMA、AIS、ISI评分均低于B组（P<0.05），详见表3。
3 讨论
目前，我国失眠障碍的现患病率为4%～50.0%不等，且既往研究更多的采用自我评估失眠量表或自我感知失眠的症状，并未严格遵从失眠障碍诊断标准。既往研究表明：失眠症发生率多与遗传、性格特征、生活应激事件、不良睡眠行为、焦虑和抑郁症状等。本研究中，单因素及多因素Logistic分析结果表明：失眠症发生率与年龄、文化程度、性格类型、基础疾病具有统计意义（P<0.05），说明失眠症发生率较高，且受到的影响因素较多，不同因素能相互作用、相互影响，影响患者健康、生活。为了进一步改善患者症状，本研究中将中医药方法进行治疗干预，包括：中医汤药、耳穴压豆及中成药物等，具有滋阴清热、养心安神功效，能发挥良好的镇静安神、疏肝解郁功效[6]。本研究中，A组治疗后1个月、3个月HAMD、PSQI、HAMA、AIS、ISI评分均低于B组（P<0.05），说明中药汤剂+耳穴压豆治疗用于失眠障碍患者中能发挥不同治疗方法优势，有助于改善患者睡眠质量，降低患者不良情绪，利于患者恢复。
综上所述，失眠障碍患者发生率受到的影响因素较多，且不同因素能相互作用、相互影响，给予患者中药汤剂+耳穴压豆治疗有助于提高其睡眠质量，降低焦虑、抑郁情绪，值得推广应用。
参考文献
[1] 谭丽博， 刘燕， 吴凤芝， 等. 基于文献数据探讨中药治疗失眠的用药规律[J]. 现代中医临床， 2020， 27（1）： P. 35-42.
[2] 谭丽博， 于姣姣， 李峰， 等. 基于文献数据探讨中药治疗失眠的用药规律[J]. 北京中医药大学学报（中医临床版）， 2020， 27（1）： 35-42.
[3] 李文超， 张皞珺， 刘艳莉. 中老年失眠症中医证候及证候要素分布特点的文献研究[J]. 吉林中医药， 2018， 38（08）： 56-58.
[4] 赵越， 王洪峰. 基于文献数据挖掘针灸治疗失眠选穴及配伍规律研究[J]. 世界中西医结合杂志， 2018， 13（3）： 315-318， 323.
[5] 余华， 陈钧， 吴甲锋， 等. 失眠颗粒对昼夜节律紊乱性睡眠障碍的调节作用研究[J]. 陕西中医， 2019， 40（8）： 1081-1084.
[6] 杜雪云， 王淑君， 张轩， 等. 慢性失眠伴焦虑抑郁患者认知功能障碍的γ振荡研究[J]. 中华行为医学与脑科学杂志， 2020， 29（6）： 523-528.
课题基金：东莞市社会科技发展一般项目（编号：202050715087812）
作者简介：邓宇宏（1985.11-），广东电白人，大学本科，主治中医师，主要从事中医科相关工作。