手术室护理安全与差错事故防控

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  手术室护理人员的工作量较大,发生差错事故的概率较高,直接影响手术的质量和安全。为了进一步提高手术室护理的安全和效果,医院必须加强对护理差错事故的防控。

手术室出现护理差错的原因


  第一,手术室护理人员的安全意识不强,而且医院也没有组织相关的教育培训,导致安全制度落实不够,也缺乏相应的制度进行管理监控。
  第二,手术室护理人员的综合素质和操作技术不够熟练,也很容易导致护理差错发生。
  第三,部分护理人员没有风险防范意识,对于一些不安全因素没有及时发现,最终导致差错事故的发生。
  第四,手术室护理人员的工作压力大,很容易导致护理人员体力透支和精力不足的问题。

手术室护理安全的内容


  1.仔细核对病人的基本信息。护理人员首先要查对患者信息,落实三方核查制度。当手术室护理人员接到病人的手术通知单之后,首先要将通知单与病历上患者的姓名、床号、手术名称、住院号、手术时间以及手术部位进行核查,核查完成无误后再核对病人的腕带信息,信息无误后方将患者接入手术室。
  2.确保转运安全。护理人员在护送病人的过程中,一定要加强对病人安全的保护,转运过程中要拉起床挡,在上下坡时,要保持病人头在后,脚在前,便于医务人员观察病人的病情变化。另外,护理人员在移动病人的时候一定要保持车身稳定,以免出现病人滑落的情况。
  3.保持正确体位。护理人员在安置患者体位时,一定要选择安全、舒适的体位,并确保充分暴露手术部位,调整好四肢的位置,避免压迫神经及局部组织;在皮质层薄弱处及骨隆突处垫软枕,在骶尾部垫水凝胶垫;用约束带固定好四肢,要注意的是一定要控制约束带的松紧,以免局部约束过紧造成皮肤、血管、神经损伤。手术进行的过程中,护理人员还要适当对被压肢体进行按摩,时刻观察病人的末梢血液循环情况。
  4.护理人员要掌握不同药物的剂量、浓度、用途以及给药途径等知识,使用过的药瓶及液体瓶不能随意丢弃,待手术完成后由护士医师共同核对之后统一丢弃。在输血过程中,护理人员要“三查八对”,核对病人的姓名、住院号、床号、血型诊断结果、交叉配血实验单,核对无误后方可输入。
  5.加强对患者电外科安全的防护。在手术过程中患者需要使用电外科工作站进行术中止血。护理人员要保证手术床单的干燥清洁,同时还要将手术床上的金属部位全部包裹,不能接触患者皮肤,负极板要贴于患者小腿腹侧、大腿内侧、下腹部等皮脂丰富的位置。对于安置了心脏起搏器的患者,负极板要远离心脏,距离确保在15cm以上;使用电刀的时间不能过长,尽量选择双极电凝。开启电源之前要仔细检查各部位是否连接正确,确保功能完好,以免灼伤病人。
  6.预防感染。手术病人安置要遵循感染性和非感染性分开的原则,如果选择同一手术室,护理人员应该先安排非感染性手术。特殊感染病人(如气性坏疽等)手术须安置在特殊感染手术间进行,严格控制医务人员人数,并执行隔离预防技术的规定,手术结束后对手术间进行终末消毒。手术过程中手套意外破损应立即更换。手术器械、物品等如遇污染随时更换。
  7.做好手术过程中标本病理的核对。术中切除的组织及器官需要送检,巡回护士与洗手护士、主刀医生三方核对标本无误后,巡回护士将标本放置标本袋,并在标本袋上完善患者信息,如患者姓名、科室、床号、年龄、病案号、手术方式、标本名称,并固定保存好统一送病理科检验。
  8.做好安全排查工作。手术开始之前,护理人员需要仔细检查手术室内的电路以及医用气体管道装置,而且还要定时对无影灯、高频电刀以及其他设备进行检测,发现问题要及时修复和更换,对手术室内的消防器材和安全通道也要非常熟悉。

控制措施有哪些


  1.提高护理人员安全意识。医院相关科室要定期组织护理人员进行安全知识的教育,培养护理人员应对突发事件的能力,保证所有的工作都在规章制度的管理下进行。
  2.健全相關管理体制。医院可以建立护理差错事故登记制度,如出现护理差错,应记录相关情况,这样也有利于寻找根因,并且定期组织科室人员一起讨论,研究更加有效的解决方式。
  3.进一步提高护理人员的综合素质。手术室护理对护理人员要求较高,医院相关科室应进一步培养护理人员的技能水平和综合素质。
  4.进一步提高人力资源的合理搭配。医院在组织护理人员进行护理工作时,要新老搭配,根据护理人员的特点,合理分配工作,发挥个人的特长,提高护理人员工作能动性,进一步确保手术质量及手术安全,提高手术室整体护理水平,确保护理安全。
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