目的评价血管外肺水指数在急性呼吸窘迫综合征患者液体管理和预后评估中的应用价值。方法 58例急性呼吸窘迫综合征患者根据预后分为存活组44例和死亡组14例,2组监测入住ICU第1、2、3天的平均动脉压、中心静脉压、心脏指数、血乳酸、氧合指数及血管外肺水指数,分析血管外肺水指数与中心静脉压及氧合指数的相关性,采用ROC曲线判断预后。结果存活组血乳酸和血管外肺水指数随时间呈下降趋势,死亡组呈上升趋势;存活组氧合指数随时间呈上升趋势,死亡组呈下降趋势;死亡组心脏指数随时间呈上升趋势;存活组第2、3天心脏指数、血乳酸、氧合指数、血管外肺水指数((3.9±0.6)、(3.9±0.7)L/(min·m2),(3.8±0.5)、(2.1±0.4)mmol/L,(191±28)、(209±25)mm Hg,(9.8±2.1)、(7.5±1.5)mL/kg)与死亡组((5.5±4.9)、(6.7±5.8)L/min·m2,(5.1±0.7)、(5.8±0.6)mmol/L,(133±13)、(123±10)mm Hg,(15.2±2.7)、(16.3±2.4)mL/kg)比较差异有统计学意义(P<0.05);血管外肺水指数与氧合指数呈明显负相关(r=-0.87,P=0.002),与中心静脉压无相关性(r=-0.08,P=0.257);ROC曲线显示置管第3天血管外肺水指数的AUC值为0.767,当血管外肺水指数>8.5mL/kg时,预后评价的灵敏度为79.2%,特异度为63.8%。结论血管外肺水指数可有效反映急性呼吸窘迫综合征严重程度,对血管外肺水指数的动态监测可有效评估急性呼吸窘迫综合征的治疗和预后。