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目的 评价3种粪隐血试验筛检结直肠癌的效率与费用.方法 5个医院按统一方案,对324例患者连续进行3次化学法粪隐血试验(CFOBT)、免疫法粪隐血试验(IFOBT)和结肠镜检查.计算CFOBT、IFOBT和序贯粪隐血试验[CFOBT阳性者进行IFOBT,再阳性者,行结肠镜检查,称序贯粪隐血试验(SFOBT)]的筛检效率和费用.结果 323例合格病例中,49例结直肠癌;60例结肠腺瘤;60例结肠炎;15例痔疮和139例正常结肠.(1)连续3次粪隐血检查:CFOBT、IFOBT和SFOBT的敏感性分别为95.9%、95.9%和93.9%,三种隐血试验间差异无统计学意义.IFOBT和SFOBT的特异性分别为89.2%和94.2%均显著高于CFOBT(75.5%),SFOBT又显著高于IFOBT.调整癌检出例数到同一水平后,在3个粪隐血方案中,每检出1例癌的花费SFOBT最低.(2)连续2次粪隐血检查:CFOBT、IFOBT和SFOBT的敏感性分别为77.8%、87.8%和75.5%,IFOBT的敏感性明显高于CFOBT和SFOBT.特异性分别为88.5%、96.4%和98.6%,SFOBT与IFOBT的特异性显著高于CFOBT,但SFOBT与IFOBT间差异无统计学意义.调整癌检出例数后,每检出1例癌的费用IFOBT最低.(3)3种粪隐血试验筛检方案的早期癌检出率均为60%. (4)结直肠腺瘤的检出率为41.6%～48.3%;随腺瘤直径的增大检出率亦有所增加,>2 cm的腺瘤检出率可达到87.5%.结论依从性较好的普查人群,推荐连续3次SFOBT方案;依从性较差人群,推荐采用2次IFOBT方案; FOBT可检出大部分晚期腺瘤。