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【摘 要】目的：探析再切除手术在原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移临床治疗中的效果。方法：选择我院于2012年2月至2013年2月期间收治的32例术后肝内复发以及肝外转移患者作为研究对象，根据患者的肿瘤情况再次进行切除术，具体包括肝左内叶局限性切除、左外叶切除、右前叶局限性切除、肝右后叶局限性切除以及联合肝段切除等手术方式。患者再手术后不采取任何化疗辅助措施。结果：32例接受再切除手术的原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移患者中，没有出现手术死亡或者并发腹腔感染、大出血以及肝功能衰竭等严重并发症的情况，患者均治愈或是好转出院。1年随访时间内，有10例患者出现复发情况，复发率为31.25%，总生存率则为83.87%。结论：再切除术依然是治疗原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移的有效方法，考虑到原发肿瘤的大小、肿瘤的临床分期、肝硬化、手术切缘以及患者的血管侵犯程度等因素都会对再切除术的效果造成一定影响，并且也是导致患者出现复发的重要原因，因此实际治疗过程中需要加强患者的术后监测，同时需要做好相应的随访工作，才能提高再切除手术的治疗效果，延长患者的生存时间。
【关键词】原发性肝癌；复发；肝外转移；再切除手术
【文章编号】1004-7484（2014）06-3601-02
HCC（hepatocellular carcinoma，原发性肝癌）是一种临床常见恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤致死率中排名第二[1]。肝切除术是目前比较有效并且实用的治疗方法，但是手术复发率较高，容易发生转移情况。目前原发性肝癌患者的术后肝内复发以及肝外转移情况已经成为影响该病临床治疗效果的主要因素[2]。因此，积极探索肝癌患者出现原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移的原因并据此寻找术后复发的治疗措施对于延长患者的生存时间具有重要意义，也是目前的医学重点研究课题。本文以我院2012年2月至2013年2月期间收治的32例术后肝内复发以及肝外转移患者作为研究对象，对以上患者施行再切除手术予以治疗，以此探析再切除手术在原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移临床治疗中的效果，具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2012年2月至2013年2月期间收治的32例术后肝内复发以及肝外转移患者作为研究对象，男性患者有19例，女性患者有13例，年龄在37岁到68岁之间，平均年龄为51.3岁。以上患者首次进行肝切除术时的年龄在34到67岁之间，平均年龄为50.1岁。根据临床分期标准，Ⅰ期肝癌患者为11例，Ⅱ期肝癌患者为21例。20例患者复发后的肿瘤直径小于5厘米，其余患者的复发腫瘤直径均超过5厘米。临床分期情况为：Ⅰ期患者为18例，Ⅱ期患者则为14例。
1.2在手术方法
根据患者的肿瘤情况再次进行肝左内叶局限性切除、左外叶切除、右前叶局限性切除、肝右后叶局限性切除以及联合肝段切除等手术方式。患者再手术后没有采取任何化疗辅助措施。
1.3 观察指标
观察患者再手术后的并发症发生率、病灶清除情况以及肝功能代偿情况，并进行1年时间的随访，了解以上患者再手术后的生存率。生存率的计算方法如下：N年生存率=（生存时间为N年的人数/观察已经满N年的人数×100%）。
1.4 统计学方法
2 结果
本次研究的32例再手术患者中，没有出现手术死亡的情况，术后也没有出现腹腔感染、大出血以及肝功能衰竭等严重并发症，患者治疗结果均为好转或者治愈，最后出院。1年随访时间内，有10例患者出现复发情况，复发率为31.25%，总生存率则为83.87%。
3 结论
HCC对于人类的身体健康有着较大威胁，并且该病近年来呈现逐渐上升的趋势。该病目前最被认可的治疗方法就是根治性切除术[3]，但是很容易复发，五年内的生存率只有50%左右。基于此，高度重视原发性肝癌患者的内复发与肝外转移问题并积极进行治疗对于延长患者的生存时间有着重要意义，也是提高HCC手术治疗效果的关键。
原发性肝癌患者接受根治性切除术后出现肝内复发的原因[4]主要有以下两种：第一是发生肝内散播，这种原因属于单发性起源，复发后的肝癌与原发性肝癌接近，生物学行为也相似。一般出现在没有肝硬化病症的患者中，以多病灶为主。第二种是非同步的多中心癌变，复发后的肿瘤与原发性肿瘤不同源，生物学行为也不一致，主要是在肝炎以及肝硬化基础上出现的全新病灶，并且以单发病灶为主。
目前再切除术依然是治疗原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移的有效方法，同时需要做好相应的随访工作，随时掌握患者的病情变化情况。本次研究显示，原发肿瘤大小、肿瘤的临床分期、肝硬化、手术切缘以及患者的血管侵犯程度都会对再切除术的效果造成一定影响，并且也是导致患者出现复发的重要原因，因此，在实际治疗过程中需要对以上因素进行综合考虑。此外，加强患者的术后监测也是尽早发现HCC复发和转移情况的重要措施，尤其应该加强对以上因素可能引起情况的监测。
本次研究中，32例进行再切除手术的患者中，没有出现手术死亡以及严重并发症等情况，1年随访时间内，有10例患者出现复发情况，复发率为31.25%，总生存率则为83.87%，效果较为理想。
综上所述，在充分考虑原发肿瘤大小、肿瘤的临床分期、肝硬化、手术切缘以及患者的血管侵犯程度等因素的前提下对原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移患者进行再切除手术，同时做好相应的随访工作并加强检测，可以有效提高手术效果，延长患者的生存时间。
参考文献：
[1] 刘虎，张绍庚.肝癌术后肝内复发再切除43例治疗体会[J].肝胆外科杂志，2011，06（30）：219-220.
[2] 王业波，王平，宋研.肝细胞性肝癌根治术后肝内复发再手术的疗效观察及预后分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（20）：1592-1593.
[3] 刘煌，陈达丰，李冉冉等.肝癌根治术后肝内复发合并肝外转移积极手术治疗10例[J].世界华人消化杂志，2011，09（28）：2876-2880.
[4] 张辉，徐新保，何晓军等.原发性肝癌术后肝内复发：再手术还是射频消融[J].医学与哲学（B），2013，08（23）：25-26.
【关键词】原发性肝癌；复发；肝外转移；再切除手术
【文章编号】1004-7484（2014）06-3601-02
HCC（hepatocellular carcinoma，原发性肝癌）是一种临床常见恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤致死率中排名第二[1]。肝切除术是目前比较有效并且实用的治疗方法，但是手术复发率较高，容易发生转移情况。目前原发性肝癌患者的术后肝内复发以及肝外转移情况已经成为影响该病临床治疗效果的主要因素[2]。因此，积极探索肝癌患者出现原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移的原因并据此寻找术后复发的治疗措施对于延长患者的生存时间具有重要意义，也是目前的医学重点研究课题。本文以我院2012年2月至2013年2月期间收治的32例术后肝内复发以及肝外转移患者作为研究对象，对以上患者施行再切除手术予以治疗，以此探析再切除手术在原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移临床治疗中的效果，具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2012年2月至2013年2月期间收治的32例术后肝内复发以及肝外转移患者作为研究对象，男性患者有19例，女性患者有13例，年龄在37岁到68岁之间，平均年龄为51.3岁。以上患者首次进行肝切除术时的年龄在34到67岁之间，平均年龄为50.1岁。根据临床分期标准，Ⅰ期肝癌患者为11例，Ⅱ期肝癌患者为21例。20例患者复发后的肿瘤直径小于5厘米，其余患者的复发腫瘤直径均超过5厘米。临床分期情况为：Ⅰ期患者为18例，Ⅱ期患者则为14例。
1.2在手术方法
根据患者的肿瘤情况再次进行肝左内叶局限性切除、左外叶切除、右前叶局限性切除、肝右后叶局限性切除以及联合肝段切除等手术方式。患者再手术后没有采取任何化疗辅助措施。
1.3 观察指标
观察患者再手术后的并发症发生率、病灶清除情况以及肝功能代偿情况，并进行1年时间的随访，了解以上患者再手术后的生存率。生存率的计算方法如下：N年生存率=（生存时间为N年的人数/观察已经满N年的人数×100%）。
1.4 统计学方法
2 结果
本次研究的32例再手术患者中，没有出现手术死亡的情况，术后也没有出现腹腔感染、大出血以及肝功能衰竭等严重并发症，患者治疗结果均为好转或者治愈，最后出院。1年随访时间内，有10例患者出现复发情况，复发率为31.25%，总生存率则为83.87%。
3 结论
HCC对于人类的身体健康有着较大威胁，并且该病近年来呈现逐渐上升的趋势。该病目前最被认可的治疗方法就是根治性切除术[3]，但是很容易复发，五年内的生存率只有50%左右。基于此，高度重视原发性肝癌患者的内复发与肝外转移问题并积极进行治疗对于延长患者的生存时间有着重要意义，也是提高HCC手术治疗效果的关键。
原发性肝癌患者接受根治性切除术后出现肝内复发的原因[4]主要有以下两种：第一是发生肝内散播，这种原因属于单发性起源，复发后的肝癌与原发性肝癌接近，生物学行为也相似。一般出现在没有肝硬化病症的患者中，以多病灶为主。第二种是非同步的多中心癌变，复发后的肿瘤与原发性肿瘤不同源，生物学行为也不一致，主要是在肝炎以及肝硬化基础上出现的全新病灶，并且以单发病灶为主。
目前再切除术依然是治疗原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移的有效方法，同时需要做好相应的随访工作，随时掌握患者的病情变化情况。本次研究显示，原发肿瘤大小、肿瘤的临床分期、肝硬化、手术切缘以及患者的血管侵犯程度都会对再切除术的效果造成一定影响，并且也是导致患者出现复发的重要原因，因此，在实际治疗过程中需要对以上因素进行综合考虑。此外，加强患者的术后监测也是尽早发现HCC复发和转移情况的重要措施，尤其应该加强对以上因素可能引起情况的监测。
本次研究中，32例进行再切除手术的患者中，没有出现手术死亡以及严重并发症等情况，1年随访时间内，有10例患者出现复发情况，复发率为31.25%，总生存率则为83.87%，效果较为理想。
综上所述，在充分考虑原发肿瘤大小、肿瘤的临床分期、肝硬化、手术切缘以及患者的血管侵犯程度等因素的前提下对原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移患者进行再切除手术，同时做好相应的随访工作并加强检测，可以有效提高手术效果，延长患者的生存时间。
参考文献：
[1] 刘虎，张绍庚.肝癌术后肝内复发再切除43例治疗体会[J].肝胆外科杂志，2011，06（30）：219-220.
[2] 王业波，王平，宋研.肝细胞性肝癌根治术后肝内复发再手术的疗效观察及预后分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（20）：1592-1593.
[3] 刘煌，陈达丰，李冉冉等.肝癌根治术后肝内复发合并肝外转移积极手术治疗10例[J].世界华人消化杂志，2011，09（28）：2876-2880.
[4] 张辉，徐新保，何晓军等.原发性肝癌术后肝内复发：再手术还是射频消融[J].医学与哲学（B），2013，08（23）：25-26.