高位腰椎间盘突出合并硬膜内蛛网膜囊肿在临床中十分罕见，我们遇到1例L1～2椎间盘突出合并硬膜内蛛网膜囊肿者，兹报告如下：rn　　患者女性，33岁，外事翻译。排球训练后站立休息时突然出现腰骶部持续性胀痛伴右侧臀部及右大腿前外侧放射痛，用力及弯腰时症状加重，卧位时疼痛不能缓解且常从睡眠中痛醒，症状进行性加重8天于1999年8月30日入院。既往身体健康，无腰腿痛史，无明显外伤史。检查：脊柱外观正常，L1、L2椎旁压痛及叩击痛，在大腿前内侧皮肤感觉减退，膝、踝反射正常。X线检查：侧位片L1、L2椎体呈前低后高之楔形改变，L2椎体前下缘片状密度增高。椎管造影：正位像L1～2水平见一上下长4cm的显影密度减低区，造影柱受压左移；侧位像见L1～2水平显影低密度区上下长约3cm，造影柱似有中断(见图1)，右斜位片造影柱前缘受压深约0.4cm，并可见边缘清楚之密度减低区，上下长4cm。提示L1～2椎间盘突出，L1～2水平椎管内占位性病变。CT检查：L1椎体后缘片状高密度影，硬膜囊受压，诊断为L1椎体后缘骨质增生，后纵韧带钙化。于1999年9月14日行椎管探查术。术中切除L1全椎板及L2右侧部分椎板后，见硬膜囊局部均匀膨胀呈半透明状，硬脊膜搏动消失，触之张力较高，似触气球感。打开硬膜，清亮正常脑脊液呈喷射状涌出。无脑脊液继续流出后，探查脊髓正常，前方硬脊膜膨隆，突入硬脊膜腔内。切开硬脊膜及后纵韧带，见突出物为椎间盘组织。切除椎间盘，关闭硬膜，数分钟后硬膜囊充盈，搏动恢复。术后症状体征消失。诊断为腰椎间盘突出合并硬膜内蛛网膜囊肿。