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摘要：目的：研究实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的应用价值。方法：将2011年10月～2014年4月期间经影像学技术诊断筛查的40例畸形胎儿孕妇纳入本次研究，分别采用二维彩色多普勒超声以及四维彩色容积超声检测，以产后诊断结果为参照，对比二者符合率。结果：与二维彩色多普勒超声相比，四维彩色容积超声诊断符合率更高，二者差异显著而具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床通过实时四维彩超检测可对胎儿发育异常情况予以细致、全面观察，从而有利于产前准确诊断胎儿畸形，具有积极的临床意义。
关键词：胎儿畸形；产前诊断；四维彩色容积超声；彩色多普勒超声
胎儿畸形即胎儿出生缺陷，属胚胎异常发育造成身体部位或组织器官出现的形态学缺陷。胎儿畸形种类较多，可见于胎儿躯体各部位，通常会造成不同程度残疾，情况严重者或对胎儿存活率造成影响[1]，而临床早期诊断胎儿畸形具有极为重要的意义。基于此，本文研究分析实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的应用价值，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年10月～2014年4月期间经影像学技术诊断筛查的40例疑似畸形胎儿孕妇为本次研究对象，回顾性分析其临床影像学资料，年龄22～34岁，平均年龄（24.6±5.2）岁；孕周14～34周，平均孕周（22.4±4.2）周。怀孕期间本组孕妇均涉及不同高危因素，包括X线接触史、异常分娩史以及感冒发热史等。
1.2 方法
嘱孕妇保持膀胱处于半充盈状态，并保持仰卧位接受检查，首先实施二维超声检查，分别扫查胎儿头颅与颜面部、躯干、脊柱、四肢以及内脏等部位，观察是否存在畸形状态，同时对羊水以及胎盘情况进行观察；实时四维超声检查主要跟踪扫差胎儿面部、脊柱、胸腹以及手足部等特定结构，对于疑似畸形部位应通过动态图象予以重点显示。此外采用多角度以及多切面方法甄别异常部位，通常扫查次数为2～4次，通过表面成像法对胎儿肢体结构以及颜面部进行观察，若发现疑似胎儿畸形病例则应及时跟踪随访。以产后分娩诊断结果为参照，对比二者诊断符合率。
1.3统计学分析
本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
本次研究40例畸形胎儿病例中，产前经二维超声诊断检出者共计28例，诊断符合率为70.0%（28/40）；经实时四维超声诊断检出者共计36例，诊断符合率为90.0%（36/40）。与二维彩色多普勒超声相比，四维彩色容积超声诊断符合率更高，二者差异显著而具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
实时四维超声检查能够从早孕开始清晰观察胎儿在不同孕周的发育情况，从妊娠囊以及胎芽观察，直至胎儿发育成熟，其能够对早期胚胎有较为清晰的观察，同时还能对胎儿运动细节变化以及胚胎形态学做出评估[2]。孕7～8周时实时四维超声即可对胎儿躯干运动做出有效观察，而孕10周时可对胎儿肢体运动做出分析评估。同时，实时四维超声检查为临床提供了冠状面信息，这是二维超声检测所难以获取的一项信息[3]。简而言之，二维超声通过多幅断面图像获取的信息量远不及实时四维超声诊断单幅画面所提供的信息量，后者用于胸腹壁、头面部、四肢以及脊柱畸形诊断方面优势更为明显，而本次研究结果中二维超声检测在脊柱裂、脊柱弯曲、内脏外翻畸形方面的诊断符合率均低于实时四维超声检查，较好地支持了上述观点。此外，通过成像系统构图技术处理可有效排除无用干扰信息，从而使四维超声诊断图像更为明晰，可更好地应用于诊断[4]。值得注意的是，实时四维超声检查同样有其局限性，其难以避免地受到母体、胎儿、操作者技术以及仪器本身误差问题的影响，例如因胎位问题导致胎盘无法成像、胎儿于妊娠晚期因活动受限而对显像效果造成影响、羊水过多以及过少等问题，对此临床应不断积累丰富经验，充分利用现有技术予以排除，提高诊断符合率。本研究中，经实时四维超声诊断检出者共计36例，诊断符合率为90.0%，高于二维彩色多普勒超声。提示，临床通过实时四维彩超检测可对胎儿发育异常情况予以细致、全面观察，从而有利于产前准确诊断胎儿畸形，具有积极的临床意义。
参考文献：
[1]张生格，温秀萍，曾淑兰等.胎儿畸形产前诊断和围生期处理的临床模式研究[J].广东医学，2012，33（11）：1586-1588.
[2]张丽娟.二维超声联合四维超声对胎儿畸形的诊断价值[J].中国基层医药，2014，21（4）：569-571.
[3]万梅.超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2014，23（6）：647-648.
[4]吴国旺，郝建宗，谢艳冰等.彩色多普勒超声在产前筛查胎儿畸形中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2013，17（15）：149-150.
作者简介：单义玲，女，山东青岛，民 族，汉，工作单位，青岛市黄岛区妇幼保健院，单位级别，一级 甲等，所在科室，超声科，学 历，本科；研究方向，四维彩超胎儿畸形方面的，出生日期，19650811，职 称，中级，专 业，医学影像。
关键词：胎儿畸形；产前诊断；四维彩色容积超声；彩色多普勒超声
胎儿畸形即胎儿出生缺陷，属胚胎异常发育造成身体部位或组织器官出现的形态学缺陷。胎儿畸形种类较多，可见于胎儿躯体各部位，通常会造成不同程度残疾，情况严重者或对胎儿存活率造成影响[1]，而临床早期诊断胎儿畸形具有极为重要的意义。基于此，本文研究分析实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的应用价值，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年10月～2014年4月期间经影像学技术诊断筛查的40例疑似畸形胎儿孕妇为本次研究对象，回顾性分析其临床影像学资料，年龄22～34岁，平均年龄（24.6±5.2）岁；孕周14～34周，平均孕周（22.4±4.2）周。怀孕期间本组孕妇均涉及不同高危因素，包括X线接触史、异常分娩史以及感冒发热史等。
1.2 方法
嘱孕妇保持膀胱处于半充盈状态，并保持仰卧位接受检查，首先实施二维超声检查，分别扫查胎儿头颅与颜面部、躯干、脊柱、四肢以及内脏等部位，观察是否存在畸形状态，同时对羊水以及胎盘情况进行观察；实时四维超声检查主要跟踪扫差胎儿面部、脊柱、胸腹以及手足部等特定结构，对于疑似畸形部位应通过动态图象予以重点显示。此外采用多角度以及多切面方法甄别异常部位，通常扫查次数为2～4次，通过表面成像法对胎儿肢体结构以及颜面部进行观察，若发现疑似胎儿畸形病例则应及时跟踪随访。以产后分娩诊断结果为参照，对比二者诊断符合率。
1.3统计学分析
本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
本次研究40例畸形胎儿病例中，产前经二维超声诊断检出者共计28例，诊断符合率为70.0%（28/40）；经实时四维超声诊断检出者共计36例，诊断符合率为90.0%（36/40）。与二维彩色多普勒超声相比，四维彩色容积超声诊断符合率更高，二者差异显著而具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
实时四维超声检查能够从早孕开始清晰观察胎儿在不同孕周的发育情况，从妊娠囊以及胎芽观察，直至胎儿发育成熟，其能够对早期胚胎有较为清晰的观察，同时还能对胎儿运动细节变化以及胚胎形态学做出评估[2]。孕7～8周时实时四维超声即可对胎儿躯干运动做出有效观察，而孕10周时可对胎儿肢体运动做出分析评估。同时，实时四维超声检查为临床提供了冠状面信息，这是二维超声检测所难以获取的一项信息[3]。简而言之，二维超声通过多幅断面图像获取的信息量远不及实时四维超声诊断单幅画面所提供的信息量，后者用于胸腹壁、头面部、四肢以及脊柱畸形诊断方面优势更为明显，而本次研究结果中二维超声检测在脊柱裂、脊柱弯曲、内脏外翻畸形方面的诊断符合率均低于实时四维超声检查，较好地支持了上述观点。此外，通过成像系统构图技术处理可有效排除无用干扰信息，从而使四维超声诊断图像更为明晰，可更好地应用于诊断[4]。值得注意的是，实时四维超声检查同样有其局限性，其难以避免地受到母体、胎儿、操作者技术以及仪器本身误差问题的影响，例如因胎位问题导致胎盘无法成像、胎儿于妊娠晚期因活动受限而对显像效果造成影响、羊水过多以及过少等问题，对此临床应不断积累丰富经验，充分利用现有技术予以排除，提高诊断符合率。本研究中，经实时四维超声诊断检出者共计36例，诊断符合率为90.0%，高于二维彩色多普勒超声。提示，临床通过实时四维彩超检测可对胎儿发育异常情况予以细致、全面观察，从而有利于产前准确诊断胎儿畸形，具有积极的临床意义。
参考文献：
[1]张生格，温秀萍，曾淑兰等.胎儿畸形产前诊断和围生期处理的临床模式研究[J].广东医学，2012，33（11）：1586-1588.
[2]张丽娟.二维超声联合四维超声对胎儿畸形的诊断价值[J].中国基层医药，2014，21（4）：569-571.
[3]万梅.超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2014，23（6）：647-648.
[4]吴国旺，郝建宗，谢艳冰等.彩色多普勒超声在产前筛查胎儿畸形中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2013，17（15）：149-150.
作者简介：单义玲，女，山东青岛，民 族，汉，工作单位，青岛市黄岛区妇幼保健院，单位级别，一级 甲等，所在科室，超声科，学 历，本科；研究方向，四维彩超胎儿畸形方面的，出生日期，19650811，职 称，中级，专 业，医学影像。