【摘 要】
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目的 系统评价心房颤动对缺血性卒中静脉溶栓预后的影响.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2014年第4期)、Web of Science、CBM和WanFang Data,查找国内
【机 构】
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浙江中医药大学附属杭州西溪医院神经内科 杭州 310023
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目的 系统评价心房颤动对缺血性卒中静脉溶栓预后的影响.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2014年第4期)、Web of Science、CBM和WanFang Data,查找国内外有关心房颤动与缺血性卒中静脉溶栓有关的队列研究,检索时限均为从建库至2014年4月.由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 最终纳入7个队列研究,共计69 017例患者.Meta分析结果显示:①与无心房颤动的缺血性卒中患者相比,心房颤动会减少缺血性卒中患者溶栓后3个月的良好神经功能结局[OR=0.85,95％CI (0.73,0.98),P=0.03],但不影响溶栓后死亡风险[OR=1.47,95％CI (0.75,2.86),P=0.26].②心房颤动会增加溶栓后颅内出血转化风险[OR=1.36,95％CI (1.26,1.47),P＜0.001]及症状性出血风险[OR=1.43,95％CI (1.02,1.99),P=0.04].结论 心房颤动不影响溶栓后3个月死亡风险,但会增加颅内出血风险以及降低溶栓后3个月神经功能预后.对合并心房颤动的缺血性卒中患者,需重视溶栓前评估及溶栓后监测.但受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证.
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