CT门静脉血管成像预测肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血价值

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目的探讨CT门静脉血管成像(CT portography,CTP)在预测肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)中的临床应用价值。方法肝硬化患者72例均行CTP检查,其中41例同时行胃镜检查。将41例患者依据胃镜检查结果分为非显著性食管静脉曲张(esophageal varices,EV)组(无EV+轻度EV)15例和显著性EV组(中度EV+重度EV)26例,将72例患者依据有无EVB史分为出血组35例和未出血组37例。观察CTP图像下门静脉主干(main portal vein,MPV)及其分支侧支循环血管显示情况,Kappa检验分析CTP与胃镜检查诊断EV的一致性,比较非显著性EV组和显著性EV组、出血组和未出血组MPV及胃左静脉(left gastric vein,LGV)管径,ROC曲线及AUC判断MPV及LGV管径在预测EV、EVB中的价值。结果 CTP图像可清晰显示MPV及其分支侧支循环;CTP与胃镜检查在EV诊断上具有一致性(Kappa=0.868);非显著性EV组MPV管径((13.82±2.12)mm)、LGV管径((4.29±1.16)mm)较显著性EV组((16.14±2.76)mm)、(7.33±1.89)mm)小(P<0.01);出血组LGV管径((7.15±1.92)mm)较未出血组((5.05±1.92)mm)大(P<0.01),MPV管径((15.90±2.63)mm)与未出血组((15.23±3.22)mm)比较差异无统计学意义(P>0.05);MPV管径预测中、重度EV发生的AUC为0.737,诊断敏感度为60.0%、特异度为86.7%;LGV预测中、重度EV发生的AUC为0.962、诊断敏感度为88.5%、特异度为93.3%,预测EVB发生的AUC为0.864,诊断敏感度为82.9%,特异度为78.4%。结论 CTP可作为预测肝硬化门静脉高压症患者发生EV及EVB的方法。
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