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目的探讨CT门静脉血管成像(CT portography,CTP)在预测肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)中的临床应用价值。方法肝硬化患者72例均行CTP检查,其中41例同时行胃镜检查。将41例患者依据胃镜检查结果分为非显著性食管静脉曲张(esophageal varices,EV)组(无EV+轻度EV)15例和显著性EV组(中度EV+重度EV)26例,将72例患者依据有无EVB史分为出血组35例和未出血组37例。观察CTP图像下门静脉主干(main portal vein,MPV)及其分支侧支循环血管显示情况,Kappa检验分析CTP与胃镜检查诊断EV的一致性,比较非显著性EV组和显著性EV组、出血组和未出血组MPV及胃左静脉(left gastric vein,LGV)管径,ROC曲线及AUC判断MPV及LGV管径在预测EV、EVB中的价值。结果 CTP图像可清晰显示MPV及其分支侧支循环;CTP与胃镜检查在EV诊断上具有一致性(Kappa=0.868);非显著性EV组MPV管径((13.82±2.12)mm)、LGV管径((4.29±1.16)mm)较显著性EV组((16.14±2.76)mm)、(7.33±1.89)mm)小(P<0.01);出血组LGV管径((7.15±1.92)mm)较未出血组((5.05±1.92)mm)大(P<0.01),MPV管径((15.90±2.63)mm)与未出血组((15.23±3.22)mm)比较差异无统计学意义(P>0.05);MPV管径预测中、重度EV发生的AUC为0.737,诊断敏感度为60.0%、特异度为86.7%;LGV预测中、重度EV发生的AUC为0.962、诊断敏感度为88.5%、特异度为93.3%,预测EVB发生的AUC为0.864,诊断敏感度为82.9%,特异度为78.4%。结论 CTP可作为预测肝硬化门静脉高压症患者发生EV及EVB的方法。