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【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
【摘要】作为临床常见疾病，更年期高血压患者的临床症状较多，例如颈项板紧、失眠、烦躁、潮热、出汗、心悸、头痛、头晕等，这些症状严重影响女性患者的身心健康，本文对更年期高血压中西医研究进展进行综述。
【关键词】更年期；高血压；中西医；研究进展
1前言
高血压属于心脑血管疾病的危险因素及重要病因，对患者的肾、脑、心的功能与结构均有很大的影响，严重者将会造成器官的功能衰退。更年期高血压属于特殊群体的高血压，也被叫做围绝经期高血压，主要症状为项板紧、疲劳、情绪不稳、失眠、烦躁、潮热、出汗、心悸、头痛、头晕，该病对女性患者的工作、学习以及生活均造成了极大的影响。
2中醫对更年期高血压的病因解释
更年期高血压的主要症状体现为颈项板紧、疲劳、情绪不稳、失眠、烦躁、潮热、出汗、心悸、头痛、头晕等，在中医学上，更年期高血压属于“头痛”、“脏躁”、“郁证”、“心悸”“眩晕”等范畴。“诸风掉眩，皆属于肝” “髓海不足，则脑转耳鸣”，这些论述均提到了更年期高血压的病因。当前，部分学者认为更年期高血压的病因与肾肝相关，体现为肾肝阴虚，肾虚为主。
3现代医学对更年期高血压的发病机制的认识
3.1更年期高血压与性激素相关
更年期妇女高血压的发病原因与性激素水平的下降相关，性激素主要有孕酮、睾酮、雌二醇。通常情况下，机体的孕酮、睾酮、雌二醇维持着平衡的关系，如果这样的平衡关系被打破，就会损伤机体。雌激素对血压的影响体现为：雌激素具有扩血管作用。雌激素能够促进机体释放前列环素、一氧化氮，从而对内皮素的生成起到抑制作用，从而舒张血管。另外，雌激素能够降低人体对食盐敏感性，一旦机体的雌激素水平下降后，就会导致机体血压升高[1-2]。
3.2更年期高血压与与神经内分泌因素相关
相关研究者的研究显示，更年期高血压患者的血浆神经肽水平与平均动脉压、平均舒张压、24小时平均收缩压呈现正相关关系，而神经降压素水平与平均动脉压、24小时平均舒张压呈现负相关关系。更年期高血压患者的血浆NT水平、NPY水平的变化与血压的波动有关。NT、NPY极有可能参加了高血压的发病过程[3-4]。
4中医药治疗更年期高血压的进展
4.1更年期高血压的分型
相关研究者将更年期高血压分为四种类型，分别是肝郁痰结、心脾两虚、阴阳俱虚、肝肾阴虚。也有研究者将更年期高血压分为五种类型，分别是肝热挟淤型、阴虚挟淤型、痰浊挟淤型、气虚血淤型、气滞血郁型。还有研究者将更年期高血压分为四种类型，分别是风阳上扰、肝阴不足型，髓海失充、肾精亏虚型，清阳被蒙、痰气交阻型，头目失养、气血双亏型。
4.2专方加减治疗更年期高血压
中医治疗更年期高血压的奥妙在于辨证论治，施治时必须要做到方对证因，谨守病机，药随方遣。更年期高血压的治疗重点是肾肝，佐以补气养血、健脾燥湿、活血化瘀等方法。如某位研究者采用归脾汤治疗102例更年期高血压患者，归脾汤的主要成分是甘草、泽泻、木香、车前草、茯神、远志、龙眼肉、当归、白术、党参、酸枣仁、黄芪，结果显示，治疗后无效的占了4例，治疗后好转的占了23例，治疗后显效的占了19例，治疗后痊愈的占了56例，更年期高血压患者的有效率达到了96%。还有研究者采用清肝活血汤治疗30例更年期高血压患者，清肝活血汤的主要成分是生地、益母草、车前子、泽泻、地龙、夏枯草、当归、焦山栀、黄芩、龙胆草，结果显示，治疗后无效的占了3例，治疗后好转的占了10例，治疗后显效的占了17例，更年期高血压患者的有效率达到了90%。另有研究者采用天麻钩藤饮合导赤散加减治疗38例更年期高血压患者，药方的主要成分是枸杞子、女贞子、合欢皮、夜交藤、麦门冬、栀子、桑寄生、白芍药、珍珠母、钩藤、天麻，结果显示，对照组的有效率仅为23.68%，显著低于观察组的55.26%（P<0.05）[5]。
4.3中西医结合治疗更年期高血压
当前，更年期高血压的治疗方法以中西医结合法最优，明显优于中医或者西医。相关研究者采用六味地黄丸+络活喜治疗106例更年期高血压，药物的主要成分分别是茯苓、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、地黄，结果表明，观察组的疗效远远高于对照组，并且血压下降程度明显优于对照组，两组差异显著（P<0.05），另外相对对照组来说，观察组的血清雌二醇明显升高、血清黄体生成素、血清促卵泡激素水平明显下降。
还有研究者采用氯沙坦+补肾活血方治疗更年期高血压患者，药物主要成分分别是牡丹皮、丹参、地龙、桑寄生、杜仲、山茱萸等，参考组和观察组的舒张压和收缩压均明显下降，治疗前后的舒张压和收缩压有明显差别（P<0.05）。两组更年期高血压患者用药之后，血栓素B2、内皮素明显降低，观察组的降低程度较为显著（P<0.05），由此可见，氯沙坦+补肾活血方治疗更年期高血压患者的疗效显著，并且没有任何不良反应。
4结束语
大部分研究者认为肾肝是更年期高血压的发病部位，同时和脾、心等脏腑息息相关。经过多年的临床研究，为更年期高血压的治疗累及了很多的临床经验，但是要想将更年期高血压的治疗效果提高到另一个高度，仍需不断的钻研。
【参考文献】
[1] 方显明，金泽，桑博默.原发性高血压病中医证型及其相关因素的临床资料分析[J].广西中医药，2013，5（30）：957-958
[2] 罗斌，张颖，任玉汝.女性更年期高血压患者神经内分泌因素与动态血压的关系[J].检验医学与临床，2012，6（29）：347-348
[3]余承云，林雪.女性更年期高血压病患者血清甲状腺激素水平变化及意义[J].现代中西医结合杂志，2012，9（17）：225-226
[4]文美，毛华，向菲，须五平，寿志南.男性更年期高血压病患者性激素与血脂的关系[J].贵阳医学院学报，2012，9（25）：642-643
[5]刘润梅，夏云峰，陈素娟，殷亚昕，翟红霞，李良.高血压患者动态血压与血浆神经肽Y、神经降压素水平的相关性[J].心血管康复医学杂志，2013，7（15）：452-453
【摘要】作为临床常见疾病，更年期高血压患者的临床症状较多，例如颈项板紧、失眠、烦躁、潮热、出汗、心悸、头痛、头晕等，这些症状严重影响女性患者的身心健康，本文对更年期高血压中西医研究进展进行综述。
【关键词】更年期；高血压；中西医；研究进展
1前言
高血压属于心脑血管疾病的危险因素及重要病因，对患者的肾、脑、心的功能与结构均有很大的影响，严重者将会造成器官的功能衰退。更年期高血压属于特殊群体的高血压，也被叫做围绝经期高血压，主要症状为项板紧、疲劳、情绪不稳、失眠、烦躁、潮热、出汗、心悸、头痛、头晕，该病对女性患者的工作、学习以及生活均造成了极大的影响。
2中醫对更年期高血压的病因解释
更年期高血压的主要症状体现为颈项板紧、疲劳、情绪不稳、失眠、烦躁、潮热、出汗、心悸、头痛、头晕等，在中医学上，更年期高血压属于“头痛”、“脏躁”、“郁证”、“心悸”“眩晕”等范畴。“诸风掉眩，皆属于肝” “髓海不足，则脑转耳鸣”，这些论述均提到了更年期高血压的病因。当前，部分学者认为更年期高血压的病因与肾肝相关，体现为肾肝阴虚，肾虚为主。
3现代医学对更年期高血压的发病机制的认识
3.1更年期高血压与性激素相关
更年期妇女高血压的发病原因与性激素水平的下降相关，性激素主要有孕酮、睾酮、雌二醇。通常情况下，机体的孕酮、睾酮、雌二醇维持着平衡的关系，如果这样的平衡关系被打破，就会损伤机体。雌激素对血压的影响体现为：雌激素具有扩血管作用。雌激素能够促进机体释放前列环素、一氧化氮，从而对内皮素的生成起到抑制作用，从而舒张血管。另外，雌激素能够降低人体对食盐敏感性，一旦机体的雌激素水平下降后，就会导致机体血压升高[1-2]。
3.2更年期高血压与与神经内分泌因素相关
相关研究者的研究显示，更年期高血压患者的血浆神经肽水平与平均动脉压、平均舒张压、24小时平均收缩压呈现正相关关系，而神经降压素水平与平均动脉压、24小时平均舒张压呈现负相关关系。更年期高血压患者的血浆NT水平、NPY水平的变化与血压的波动有关。NT、NPY极有可能参加了高血压的发病过程[3-4]。
4中医药治疗更年期高血压的进展
4.1更年期高血压的分型
相关研究者将更年期高血压分为四种类型，分别是肝郁痰结、心脾两虚、阴阳俱虚、肝肾阴虚。也有研究者将更年期高血压分为五种类型，分别是肝热挟淤型、阴虚挟淤型、痰浊挟淤型、气虚血淤型、气滞血郁型。还有研究者将更年期高血压分为四种类型，分别是风阳上扰、肝阴不足型，髓海失充、肾精亏虚型，清阳被蒙、痰气交阻型，头目失养、气血双亏型。
4.2专方加减治疗更年期高血压
中医治疗更年期高血压的奥妙在于辨证论治，施治时必须要做到方对证因，谨守病机，药随方遣。更年期高血压的治疗重点是肾肝，佐以补气养血、健脾燥湿、活血化瘀等方法。如某位研究者采用归脾汤治疗102例更年期高血压患者，归脾汤的主要成分是甘草、泽泻、木香、车前草、茯神、远志、龙眼肉、当归、白术、党参、酸枣仁、黄芪，结果显示，治疗后无效的占了4例，治疗后好转的占了23例，治疗后显效的占了19例，治疗后痊愈的占了56例，更年期高血压患者的有效率达到了96%。还有研究者采用清肝活血汤治疗30例更年期高血压患者，清肝活血汤的主要成分是生地、益母草、车前子、泽泻、地龙、夏枯草、当归、焦山栀、黄芩、龙胆草，结果显示，治疗后无效的占了3例，治疗后好转的占了10例，治疗后显效的占了17例，更年期高血压患者的有效率达到了90%。另有研究者采用天麻钩藤饮合导赤散加减治疗38例更年期高血压患者，药方的主要成分是枸杞子、女贞子、合欢皮、夜交藤、麦门冬、栀子、桑寄生、白芍药、珍珠母、钩藤、天麻，结果显示，对照组的有效率仅为23.68%，显著低于观察组的55.26%（P<0.05）[5]。
4.3中西医结合治疗更年期高血压
当前，更年期高血压的治疗方法以中西医结合法最优，明显优于中医或者西医。相关研究者采用六味地黄丸+络活喜治疗106例更年期高血压，药物的主要成分分别是茯苓、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、地黄，结果表明，观察组的疗效远远高于对照组，并且血压下降程度明显优于对照组，两组差异显著（P<0.05），另外相对对照组来说，观察组的血清雌二醇明显升高、血清黄体生成素、血清促卵泡激素水平明显下降。
还有研究者采用氯沙坦+补肾活血方治疗更年期高血压患者，药物主要成分分别是牡丹皮、丹参、地龙、桑寄生、杜仲、山茱萸等，参考组和观察组的舒张压和收缩压均明显下降，治疗前后的舒张压和收缩压有明显差别（P<0.05）。两组更年期高血压患者用药之后，血栓素B2、内皮素明显降低，观察组的降低程度较为显著（P<0.05），由此可见，氯沙坦+补肾活血方治疗更年期高血压患者的疗效显著，并且没有任何不良反应。
4结束语
大部分研究者认为肾肝是更年期高血压的发病部位，同时和脾、心等脏腑息息相关。经过多年的临床研究，为更年期高血压的治疗累及了很多的临床经验，但是要想将更年期高血压的治疗效果提高到另一个高度，仍需不断的钻研。
【参考文献】
[1] 方显明，金泽，桑博默.原发性高血压病中医证型及其相关因素的临床资料分析[J].广西中医药，2013，5（30）：957-958
[2] 罗斌，张颖，任玉汝.女性更年期高血压患者神经内分泌因素与动态血压的关系[J].检验医学与临床，2012，6（29）：347-348
[3]余承云，林雪.女性更年期高血压病患者血清甲状腺激素水平变化及意义[J].现代中西医结合杂志，2012，9（17）：225-226
[4]文美，毛华，向菲，须五平，寿志南.男性更年期高血压病患者性激素与血脂的关系[J].贵阳医学院学报，2012，9（25）：642-643
[5]刘润梅，夏云峰，陈素娟，殷亚昕，翟红霞，李良.高血压患者动态血压与血浆神经肽Y、神经降压素水平的相关性[J].心血管康复医学杂志，2013，7（15）：452-453