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【摘要】目的：为探究适合慢性胆囊炎患者的中医疗法，将半夏泻心汤用于其临床治疗。方法：以 86 例慢性胆囊炎患者为研究对象， 根据随机数表法进行分组后，实施不同的治疗方案，对比不同治疗方案的临床效果。结果：观察组治疗总有效率较对照组高（P < 0.05）， 治疗前两组症状积分对比无显著差异（P > 0.05），治疗后观察组症状积分显著低于对照组（P < 0.05），治疗期间两组均无明显不良反应。结论：对慢性胆囊炎患者实施半夏泻心汤治疗的效果确切，可有效改善患者临床症状，提升治疗总有效率，且不良反应少， 安全性可靠。
【关键词】慢性胆囊炎;半夏泻心汤;疗效
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.175
慢性胆囊炎为临床常见的胆囊疾病，主要指胆囊因间断或长期受到刺激而产生的炎性改变或功能障碍，发病率较高，且有逐年上升的趋势。患者临床表现为反复发作的右上腹疼痛，饱餐和进食油腻食物后症状可加重，疼痛可向后背放射，伴有恶心、呕吐等，易反复发作，可对人们生活质量与身体健康造成严重危害 [1]。临床以保守治疗为主，西医尚缺乏可根治本病的药物，对于伴胆囊结石且反复发作不缓解的患者，可行手术治疗，但术后并发症给患者带来较大痛苦 [2]。中医对本病的治疗积累了一定经验，在其治疗领域前景较广阔。本研究以半夏泻心汤治疗慢性胆囊炎，收效较满意，报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
以 86 例慢性胆囊炎患者为研究对象，（收治时间：2019 年 3 月～2020 年 3 月）。以随机数列表均分为两组，并分别以观察组和对照组命名，各 43 例。两组一般资料对比无显著差异（P > 0.05），见表 1。
1.2 方法
研究用药：①消炎利胆片（广东一片天医药集团制药有限公司，批号：国药准字 Z20064268）。②良附丸（北京同仁堂制药有限公司生产，批号：国药准字 Z11020854）。③半夏泻心汤（方药组成：清半夏 15g、党参 20g、黄连 6g、黄芩 15g、干姜 15g、大枣 15g、金钱草 15g、厚朴15g、滑石 15g、枳实 10g、大腹皮 10g、炙甘草 6g）。
对照组采用消炎利胆片加良附丸治疗，消炎利胆片剂量：6g/ 次，3次 /d。良附丸剂量：6g/ 次，3 次 /d。
观察组在对照组基础上给予半夏泻心汤治疗，随症加减：兼有气滞者加枳实、青皮。兼有血瘀者加郁金。兼有气虚者，加黄芪、党参。两组均连续治疗 4 周为 1 疗程，连续治疗 2 个疗程。
1.3 观察指标
如表 2 所示。
1.4 统计学分析
示，t 检验，计数资料以（%）表示，以 X2 检验，若P < 0.05，表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组治疗总有效率较对照组高（P < 0.05），見表 3。
2.2 不良反应
两组治疗期间均未发生明显不良反应。
3 讨论
随着人们生活方式和膳食结构的改变，慢性胆囊炎发病率呈上升趋势，患者通常患有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎患者也并不鲜见。中医将本病归属于“胁痛”、“肝胃气痛”范畴内，只能怪医人数，胆腑为中清之腑，是储存和运输胆汁的重要器官，喜通降下行，若是饮食不节、情志不遂、寒暑失调均可诱发本病，导致湿热内阻，肝疏泄不畅、肝胆气滞、横逆犯胃，故而患者临床多表现为胁痛、腹胀、反酸、呕吐、嗳气等症状。本病病位在胆，却涉及肝与脾胃，临床治疗当以疏肝利胆，和胃止痛、清热利湿为主要原则。
消炎利胆片由溪黄草、穿心莲、苦木三味中药组成，具有清热祛湿和利胆的功效，为祛湿剂，对急慢性胆囊炎均有疗效。良附丸具有温胃理气的功效，主治胸腹胀满、脘痛吐酸之症，二药合用可消炎止痛，缓解患者症状，但经临床实践发现其疗效仍有进步空间，故而本研究在其基础上联合半夏泻心汤治疗慢性胆囊炎，半夏泻心汤始见《伤寒论》，后代医家对其进行加减用于治疗多系统疾病，如胸痹、耳鸣、肠胃炎、口腔溃疡、结膜炎、黄疸、失眠等症。方中黄芩、黄连属寒性，干姜术热性，寒热杂用， 清热的同时可温阳，避免寒性药物伤阳气，热性药物助热邪。配合党参、大枣、炙甘草可扶正气，加金钱草和滑石用于利湿，主要合用，可疏肝利胆，清热利湿，和胃止痛。本次研究中，观察组治疗有效率较对照组高， 治疗后症状积分较对照组低，两组均无明显不良反应，充分证实了慢性胆囊炎采取半夏泻心汤治疗的效果确切，可有效改善患者症状，且不良反应较少，用药安全性有保障。
参考文献：
[1] 陆艾阳子 ， 刘玉焕 ， 高卉 ， 等 . 大柴胡汤对照西药治疗急性胆囊炎系统评价 [J]. 辽宁中医杂志 ，2019，46（3）：453-459.
[2] 张惠颖 . 疏肝利胆汤对急性胆囊炎中医证候积分、免疫球蛋白及血清炎症因子表达的影响 [J]. 中国中医急症 ，2018，27（7）：1239-1241.
[3] 郭丽萍 . 柴胡疏肝散治疗慢性胆囊炎及对患者胆囊功能、炎症因子水平的影响 [J]. 陕西中医 ，2018，39（7）：882-884.
【关键词】慢性胆囊炎;半夏泻心汤;疗效
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.175
慢性胆囊炎为临床常见的胆囊疾病，主要指胆囊因间断或长期受到刺激而产生的炎性改变或功能障碍，发病率较高，且有逐年上升的趋势。患者临床表现为反复发作的右上腹疼痛，饱餐和进食油腻食物后症状可加重，疼痛可向后背放射，伴有恶心、呕吐等，易反复发作，可对人们生活质量与身体健康造成严重危害 [1]。临床以保守治疗为主，西医尚缺乏可根治本病的药物，对于伴胆囊结石且反复发作不缓解的患者，可行手术治疗，但术后并发症给患者带来较大痛苦 [2]。中医对本病的治疗积累了一定经验，在其治疗领域前景较广阔。本研究以半夏泻心汤治疗慢性胆囊炎，收效较满意，报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
以 86 例慢性胆囊炎患者为研究对象，（收治时间：2019 年 3 月～2020 年 3 月）。以随机数列表均分为两组，并分别以观察组和对照组命名，各 43 例。两组一般资料对比无显著差异（P > 0.05），见表 1。
1.2 方法
研究用药：①消炎利胆片（广东一片天医药集团制药有限公司，批号：国药准字 Z20064268）。②良附丸（北京同仁堂制药有限公司生产，批号：国药准字 Z11020854）。③半夏泻心汤（方药组成：清半夏 15g、党参 20g、黄连 6g、黄芩 15g、干姜 15g、大枣 15g、金钱草 15g、厚朴15g、滑石 15g、枳实 10g、大腹皮 10g、炙甘草 6g）。
对照组采用消炎利胆片加良附丸治疗，消炎利胆片剂量：6g/ 次，3次 /d。良附丸剂量：6g/ 次，3 次 /d。
观察组在对照组基础上给予半夏泻心汤治疗，随症加减：兼有气滞者加枳实、青皮。兼有血瘀者加郁金。兼有气虚者，加黄芪、党参。两组均连续治疗 4 周为 1 疗程，连续治疗 2 个疗程。
1.3 观察指标
如表 2 所示。
1.4 统计学分析
示，t 检验，计数资料以（%）表示，以 X2 检验，若P < 0.05，表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组治疗总有效率较对照组高（P < 0.05），見表 3。
2.2 不良反应
两组治疗期间均未发生明显不良反应。
3 讨论
随着人们生活方式和膳食结构的改变，慢性胆囊炎发病率呈上升趋势，患者通常患有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎患者也并不鲜见。中医将本病归属于“胁痛”、“肝胃气痛”范畴内，只能怪医人数，胆腑为中清之腑，是储存和运输胆汁的重要器官，喜通降下行，若是饮食不节、情志不遂、寒暑失调均可诱发本病，导致湿热内阻，肝疏泄不畅、肝胆气滞、横逆犯胃，故而患者临床多表现为胁痛、腹胀、反酸、呕吐、嗳气等症状。本病病位在胆，却涉及肝与脾胃，临床治疗当以疏肝利胆，和胃止痛、清热利湿为主要原则。
消炎利胆片由溪黄草、穿心莲、苦木三味中药组成，具有清热祛湿和利胆的功效，为祛湿剂，对急慢性胆囊炎均有疗效。良附丸具有温胃理气的功效，主治胸腹胀满、脘痛吐酸之症，二药合用可消炎止痛，缓解患者症状，但经临床实践发现其疗效仍有进步空间，故而本研究在其基础上联合半夏泻心汤治疗慢性胆囊炎，半夏泻心汤始见《伤寒论》，后代医家对其进行加减用于治疗多系统疾病，如胸痹、耳鸣、肠胃炎、口腔溃疡、结膜炎、黄疸、失眠等症。方中黄芩、黄连属寒性，干姜术热性，寒热杂用， 清热的同时可温阳，避免寒性药物伤阳气，热性药物助热邪。配合党参、大枣、炙甘草可扶正气，加金钱草和滑石用于利湿，主要合用，可疏肝利胆，清热利湿，和胃止痛。本次研究中，观察组治疗有效率较对照组高， 治疗后症状积分较对照组低，两组均无明显不良反应，充分证实了慢性胆囊炎采取半夏泻心汤治疗的效果确切，可有效改善患者症状，且不良反应较少，用药安全性有保障。
参考文献：
[1] 陆艾阳子 ， 刘玉焕 ， 高卉 ， 等 . 大柴胡汤对照西药治疗急性胆囊炎系统评价 [J]. 辽宁中医杂志 ，2019，46（3）：453-459.
[2] 张惠颖 . 疏肝利胆汤对急性胆囊炎中医证候积分、免疫球蛋白及血清炎症因子表达的影响 [J]. 中国中医急症 ，2018，27（7）：1239-1241.
[3] 郭丽萍 . 柴胡疏肝散治疗慢性胆囊炎及对患者胆囊功能、炎症因子水平的影响 [J]. 陕西中医 ，2018，39（7）：882-884.