血清铁蛋白水平与急性自发性脑出血患者转归的关系

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目的

探讨脑出血患者血清铁蛋白水平变化规律及其与临床转归的相关性。

方法

纳入自发性脑出血患者,收集其临床资料,分别在入院后24 h内以及3 d、7 d和14 d检测血清铁蛋白水平,在发病后90 d时应用改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评价临床转归情况,0~2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良。

结果

纳入自发性脑出血患者32例,其中转归良好组18例,转归不良组14例。转归良好组年龄[(66.33±12.57)岁对(76.50±6.55)岁;t=-2.908,P=0.007]、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分[中位数(四分位间距),MIQR;9.50(4.75~11.25)分对15.00(11~20)分;Z=-3.499,P=0.001]、舒张压[(82.16±13.79)mmHg对(94.76±12.17)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa;t=-1.145,P=0.045]、出血量[4.50(2.75~9.00)ml对11.00(7.50~15.00)ml;Z=-2.613,P=0.008]、血糖[(5.82±0.87)mmol/L对(7.09±1.72)mmol/L;t=-2.548,P=0.020]和白细胞计数[(7.26±2.36)×109/L对(10.94±5.83)×109/L;t=-2.440,P=0.021]与转归不良组存在显著统计学差异。转归良好组入院24 h内以及发病后3 d、7 d、14 d时血清铁蛋白水平分别为(139.81±98.50)μg/L、(181.77±97.29)μg/L、(198.17±96.63)μg/L和(159.59±72.43)μg/L,各时间点比较无显著统计学差异(F=1.397,P=0.251),转归不良组分别为(226.07±119.22)μg/L、(297.36±81.48)μg/L、(305.45±97.05)μg/L和(307.74±82.54)μg/L,随时间推移呈进行性上升(F=4.245,P=0.044);转归良好组各时间点均显著低于转归不良组(入院24 h内:t=-2.242,P=0.033;发病后3 d:t=-3.234,P=0.003;发病后7 d:t=-3.149,P=0.004;发病后14 d:t=-3.628,P=0.001)。多变量logistic回归分析显示,入院24 h内血清铁蛋白水平(优势比1.048,95%可信区间1.004~1.095;P=0.034)和基线NIHSS评分(优势比1.021,95%可信区间1.004~1.039;P=0.016)是影响急性脑出血患者转归的独立危险因素。

结论

转归不良的急性脑出血患者血清铁蛋白水平增高,血清铁蛋白水平增高是急性脑出血患者转归不良的独立危险因素。

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