【摘 要】
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目的 探讨舒洛地特联合羟苯磺酸钙治疗高血压合并2型糖尿病肾病患者的效果及对碳水化合物反应元件结合蛋白(ChREBP)、分泌型卷曲相关蛋白5(Sfrp5)水平的影响.方法 选取于2017年1月-2019年1月收治的高血压合并2型糖尿病肾病患者330例为研究对象,采用随机数字表法分为舒洛地特治疗组(1粒/次,2次/d)、羟苯磺酸钙治疗组(0.5 g/次,3次/d)及联合治疗组(舒洛地特胶囊1粒/次,2次/d和羟苯磺酸钙胶囊0.5 g/次,3次/d)3组,每组各110例,3组患者均在常规降血压、降血糖和基础性治
【机 构】
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宁波市医疗中心李惠利医院药剂科,浙江宁波315000;温州市中西医结合医院内科;宁波市医疗中心李惠利医院急诊内科;宁波市医疗中心李惠利医院内分泌科
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目的 探讨舒洛地特联合羟苯磺酸钙治疗高血压合并2型糖尿病肾病患者的效果及对碳水化合物反应元件结合蛋白(ChREBP)、分泌型卷曲相关蛋白5(Sfrp5)水平的影响.方法 选取于2017年1月-2019年1月收治的高血压合并2型糖尿病肾病患者330例为研究对象,采用随机数字表法分为舒洛地特治疗组(1粒/次,2次/d)、羟苯磺酸钙治疗组(0.5 g/次,3次/d)及联合治疗组(舒洛地特胶囊1粒/次,2次/d和羟苯磺酸钙胶囊0.5 g/次,3次/d)3组,每组各110例,3组患者均在常规降血压、降血糖和基础性治疗基础上分别给予舒洛地特胶囊、羟苯磺酸钙胶囊以及两种药物联合治疗.连续治疗3个月后,比较3组患者临床疗效,同时比较各组患者治疗前后血压及血糖、肾功能、氧化应激指标、炎症因子水平、血管内皮功能以及ChREBP、Sfrp5表达水平变化情况.结果 治疗后,联合治疗组患者临床治疗总有效率高于舒洛地特治疗组、羟苯磺酸钙治疗组(91.8％比72.7％比75.5％,x2=14.659,P=0.001).治疗后,3组患者收缩压、舒张压以及空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPBG)明显降低(P＜0.05),3组患者肾功能明显改善,尿素氮、血肌酐、24 h尿白蛋白定量(24hUAE)下降,估算的肾小球滤过率(eGFR)上升;且联合治疗组上述指标改善程度高于羟苯磺酸钙治疗组、舒洛地特治疗组(P＜0.05),舒洛地特治疗组上述指标改善优于羟苯磺酸钙治疗组(P＜0.05).治疗后,3组患者抗氧化能力(T-Aoc)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)上升;联合治疗组上述指标高于羟苯磺酸钙治疗组、舒洛地特治疗组,舒洛地特治疗组上述指标高于羟苯磺酸钙治疗组(均P＜0.05).治疗后,3组患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平下降;联合治疗组上述指标低于舒洛地特治疗组和羟苯磺酸钙治疗组,且苯磺酸钙治疗组低于舒洛地特治疗组(均P＜0.05).治疗后,3组患者ChREBP表达水平下降,Sfrp5表达水平上升;血流介导的血管舒张功能(FMD)升高,全血黏度降低(均P＜0.05);且联合治疗组改善程度优于舒洛地特治疗组和羟苯磺酸钙治疗组,羟苯磺酸钙治疗组改善程度优于舒洛地特治疗组(均P＜0.05).结论 舒洛地特联合羟苯磺酸钙治疗高血压合并2型糖尿病肾病患者可能通过有效改善患者血清ChREBP、Sfrp5表达水平以及炎症因子水平而改善患者肾功能,延缓血管病变.
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