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摘要：目的评价高血压健康档案管理的效果，探讨高血压综合防治的有效方法。方法采用问卷调查的方式对我卫生服务中心73例高血压患者进行为期2年的健康档案系统管理、规范治疗、定期随访，对比分析健康教育后患者血压、危险度分层、高血压相关知识知晓率等方面的变化。结果73例患者血压控制率为71.1%，73例高血压患者健康档案管理前后危险度分层间差异无统计学意义（P=0.08）。健康档案管理前后73例患者对高血压的标准、并发症、戒烟限酒、合理运动、规律服药、自测血压的知晓率间差异均有统计学意义（P<0.01）。结论高血压的健康档案系统管理能提高高血压的控制率，是综合防治高血压的有效方法。
关键词：高血压；健康教育；治疗结果
【Summary 】：The purpose evaluates the healthy file of high blood pressure manages of effect，inquire into the effective method that the high blood pressure synthesizes prevention and cure.The way that method adopts a questionnaire to sun City east the Ling area peach fairy community health service center 73 high blood pressure sufferers carry on 2- years healthy file system management，norm treatment，periodical with visit，contrast analytical health education future trouble blood pressure，dangerous the degree layering，high blood pressure related knowledge understand the variety of rate etc..Result 73 sufferer blood pressure controls lead to 71.1%，73 healthy files to high blood pressure sufferer manage front and back dangerous the degree layering difference have no statistics to learn meaning.（P=0.08）The healthy file manages the standard of 73 front and back sufferers to the high blood pressure，complications，quit smoking limit wine，reasonable sport and regulation to take a medicine，from measure the understanding of blood pressure rate difference to all have a statistics to learn meaning.（P<0.01）The healthy file system management of conclusion high blood pressure can raise the control rate of high blood pressure，is the effective method of comprehensive prevention and cure high blood pressure.
【Keyword 】：High blood pressure；Healthy education；Cure a result
1对象与方法
1.1调查对象
我院的高血压患者73例，自愿参加高血压健康档案管理，承诺配合医生工作。73例患者均符合《中国高血压防治指南》，均为原发性高血压，其中男41例，女32例，年龄39～82岁。其中39～岁6例，46～岁18例，56～岁24例，66～岁21例，76～岁4例。
1.2方法
1.2.1健康档案内容
采用统一的健康档案格式，一般项目有姓名、性别、年龄、住址、电话等，病史部分按照S、O、A、P格式书写，确定治疗方案时，综合考虑患者有无心血管病危险因素、靶器官损害、糖尿病、肾功能不全等因素，制定相应的降压目标。选择降压药物时，以《中国高血压防治指南》为依据，掌握好药物的适应证和禁忌证。对预防卒中的患者，多使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类，稳定型心绞痛患者多使用β-受体阻滞剂或长效钙通道阻滞剂（CCB），心衰者选利尿剂、ACEI，糖尿病及肾功能不全者选ACEI；单种药物治疗不能达标时，为避免过度增加单药治疗剂量所引起的药物不良反应增加，选择小剂量联合应用不同作用机制的降压药，以产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生，加强靶器官的保护。
1.2.2问卷调查
2010年1月对入选患者进行问卷调查，问卷为自行设计，内容涉及高血压的基础知识，生活方式对血压的影响，高血压的自我管理以及高血压的药物治疗。1年后再次回答问卷内容，评估、比较两次调查结果。
1.2.3健康教育
每2个月举办一次健康大课堂，题目分别为：什么人容易患高血压，什么人已患高血压；最好的降压药是什么；高血压对心、脑、肾的影响；盐和高血压有关系吗；什么样的生活方式有利于控制血压；自我管理血压。同时随时发放宣传材料，组织高血压患者联谊会，开展同伴教育，利用多种多样的形式传播相关知识，吸引患者，提高治疗的依从性。 2结果
2.1危险度分层依据《中国高血压防治指南》确定的标准，根据患者血压水平、现存的危险因素进行危险分层、评估，并与健康档案管理前进行比较。73例高血压患者健康档案管理前后危险度分层间差异无统计学意义（u=1.75，P=0.08），。
2.2相关知识知晓率
健康档案管理前后73例患者对高血压的标准、并发症、戒烟限盐、合理运动、规律服药、自测血压的知晓率间差异均有统计学意义（P<0.01，）提供给患者的是一套明显区别于传统门诊专科治疗的方法，其优点在于连续性、系统性、及时性、主动性，医生能全面观察患者症状、体征、危险因素、生活方式等方面的改变，及时调整治疗方案，患者和医生互动性良好，治疗依从性高，治疗效果显著，本组患者血压的控制率达到71.1%，与ASCC高血压协作组《我国部分地区高血压登记调查及治疗达标研究》的50.2%～56.7%比较，有明显优势，说明社区健康档案管理对高血压的综合防治是一套有效的方法。但本组患者人数较少，且针对的是已经知晓并正在治疗的高血压患者，就整个社区而言，高血压的知晓率、治疗率、控制率依然不高，所以，下一步要扩大管理范围，提高社区的高血压管理覆盖率、规范管理率、血压控制率。在健康档案管理中，比较常见的现象是年龄相对偏小的患者对高血压不重视，对其危害认识不够，不能主动、积极改变不良生活方式，不能坚持用药，所以要特别强调及时随访，多给予相关知识教育。而这部分患者的管理效果也是最显著的。健康教育是一种干预措施，通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，促使人们改掉不健康的行为，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。健康教育是患者了解相关知识的窗口，本组患者健康档案管理后与健康档案管理前对高血压的标准、并发症、戒烟限盐、合理运动、规律服药、自测血压知晓率间有差异，对患者治疗的依从性，生活方式改变，血压的自我管理都有积极影响。
参考文献：
[1]梁万年，姚崇华，刘力生，等·北京市社区高血压综合防治指南[M]·北京：人民日报出版社，2005：1.
[2]中国高血压防治指南修订委员会·中国高血压防治指南（2005年修订版）[J]·高血压杂志，2005，13增刊：1-40.
[3]范书英，柯元南·新版中国高血压指南要点介绍与高血压的联合治疗[J]·中国全科医学，2007，10（6）：441-443.
[4]ASCC高血压协作组·我国部分地区高血压登记调查及治疗达标研究[N]·中国医学论坛报，2007-05-10（12）.
[5]任冲利，任喜德·社区高血压病人的健康管理[J]·中国全科医学，2007，10（17）：1483.
关键词：高血压；健康教育；治疗结果
【Summary 】：The purpose evaluates the healthy file of high blood pressure manages of effect，inquire into the effective method that the high blood pressure synthesizes prevention and cure.The way that method adopts a questionnaire to sun City east the Ling area peach fairy community health service center 73 high blood pressure sufferers carry on 2- years healthy file system management，norm treatment，periodical with visit，contrast analytical health education future trouble blood pressure，dangerous the degree layering，high blood pressure related knowledge understand the variety of rate etc..Result 73 sufferer blood pressure controls lead to 71.1%，73 healthy files to high blood pressure sufferer manage front and back dangerous the degree layering difference have no statistics to learn meaning.（P=0.08）The healthy file manages the standard of 73 front and back sufferers to the high blood pressure，complications，quit smoking limit wine，reasonable sport and regulation to take a medicine，from measure the understanding of blood pressure rate difference to all have a statistics to learn meaning.（P<0.01）The healthy file system management of conclusion high blood pressure can raise the control rate of high blood pressure，is the effective method of comprehensive prevention and cure high blood pressure.
【Keyword 】：High blood pressure；Healthy education；Cure a result
1对象与方法
1.1调查对象
我院的高血压患者73例，自愿参加高血压健康档案管理，承诺配合医生工作。73例患者均符合《中国高血压防治指南》，均为原发性高血压，其中男41例，女32例，年龄39～82岁。其中39～岁6例，46～岁18例，56～岁24例，66～岁21例，76～岁4例。
1.2方法
1.2.1健康档案内容
采用统一的健康档案格式，一般项目有姓名、性别、年龄、住址、电话等，病史部分按照S、O、A、P格式书写，确定治疗方案时，综合考虑患者有无心血管病危险因素、靶器官损害、糖尿病、肾功能不全等因素，制定相应的降压目标。选择降压药物时，以《中国高血压防治指南》为依据，掌握好药物的适应证和禁忌证。对预防卒中的患者，多使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类，稳定型心绞痛患者多使用β-受体阻滞剂或长效钙通道阻滞剂（CCB），心衰者选利尿剂、ACEI，糖尿病及肾功能不全者选ACEI；单种药物治疗不能达标时，为避免过度增加单药治疗剂量所引起的药物不良反应增加，选择小剂量联合应用不同作用机制的降压药，以产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生，加强靶器官的保护。
1.2.2问卷调查
2010年1月对入选患者进行问卷调查，问卷为自行设计，内容涉及高血压的基础知识，生活方式对血压的影响，高血压的自我管理以及高血压的药物治疗。1年后再次回答问卷内容，评估、比较两次调查结果。
1.2.3健康教育
每2个月举办一次健康大课堂，题目分别为：什么人容易患高血压，什么人已患高血压；最好的降压药是什么；高血压对心、脑、肾的影响；盐和高血压有关系吗；什么样的生活方式有利于控制血压；自我管理血压。同时随时发放宣传材料，组织高血压患者联谊会，开展同伴教育，利用多种多样的形式传播相关知识，吸引患者，提高治疗的依从性。 2结果
2.1危险度分层依据《中国高血压防治指南》确定的标准，根据患者血压水平、现存的危险因素进行危险分层、评估，并与健康档案管理前进行比较。73例高血压患者健康档案管理前后危险度分层间差异无统计学意义（u=1.75，P=0.08），。
2.2相关知识知晓率
健康档案管理前后73例患者对高血压的标准、并发症、戒烟限盐、合理运动、规律服药、自测血压的知晓率间差异均有统计学意义（P<0.01，）提供给患者的是一套明显区别于传统门诊专科治疗的方法，其优点在于连续性、系统性、及时性、主动性，医生能全面观察患者症状、体征、危险因素、生活方式等方面的改变，及时调整治疗方案，患者和医生互动性良好，治疗依从性高，治疗效果显著，本组患者血压的控制率达到71.1%，与ASCC高血压协作组《我国部分地区高血压登记调查及治疗达标研究》的50.2%～56.7%比较，有明显优势，说明社区健康档案管理对高血压的综合防治是一套有效的方法。但本组患者人数较少，且针对的是已经知晓并正在治疗的高血压患者，就整个社区而言，高血压的知晓率、治疗率、控制率依然不高，所以，下一步要扩大管理范围，提高社区的高血压管理覆盖率、规范管理率、血压控制率。在健康档案管理中，比较常见的现象是年龄相对偏小的患者对高血压不重视，对其危害认识不够，不能主动、积极改变不良生活方式，不能坚持用药，所以要特别强调及时随访，多给予相关知识教育。而这部分患者的管理效果也是最显著的。健康教育是一种干预措施，通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，促使人们改掉不健康的行为，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。健康教育是患者了解相关知识的窗口，本组患者健康档案管理后与健康档案管理前对高血压的标准、并发症、戒烟限盐、合理运动、规律服药、自测血压知晓率间有差异，对患者治疗的依从性，生活方式改变，血压的自我管理都有积极影响。
参考文献：
[1]梁万年，姚崇华，刘力生，等·北京市社区高血压综合防治指南[M]·北京：人民日报出版社，2005：1.
[2]中国高血压防治指南修订委员会·中国高血压防治指南（2005年修订版）[J]·高血压杂志，2005，13增刊：1-40.
[3]范书英，柯元南·新版中国高血压指南要点介绍与高血压的联合治疗[J]·中国全科医学，2007，10（6）：441-443.
[4]ASCC高血压协作组·我国部分地区高血压登记调查及治疗达标研究[N]·中国医学论坛报，2007-05-10（12）.
[5]任冲利，任喜德·社区高血压病人的健康管理[J]·中国全科医学，2007，10（17）：1483.