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摘要：目的：探讨分析妊娠期糖尿病对新生儿甲状腺功能的影响。方法：选取我院2013年1月-2013年12月间收治的30例妊娠期糖尿病产妇分娩的足月新生儿作为观察组，另选取同期收治的30例健康产妇分娩的足月新生儿作为对照组，检测比较观察组与对照组新生儿脐带血中T3、T4、FT3、FT4、血糖、胰岛素、C肽、TSH变化，检测比较观察组与对照组新生儿头围、体重、反射情况。结果：与对照组比较，观察组T3、T4、FT3、FT4、血糖水平较低，胰岛素、C肽、TSH水平较高，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义；与对照组比较，观察组低血糖发生率较高，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义；与对照组比较，观察组新生儿头围小，体重大，反射减弱率高，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论：妊娠期糖尿病对新生儿甲状腺功能的影响较大，临床应加以重视。
关键词：妊娠期糖尿病；新生儿；甲状腺功能；影响
妊娠期糖尿病指的是妊娠前孕妇的糖代谢正常或者有潜在的糖耐量减退，妊娠前孕妇即出现糖尿病[1]。相关报道显示，全球妊娠期糖尿病的发生率在1﹪-14﹪之间，给我妊娠期糖尿病的发生率在1﹪-5﹪之间，且近年来有上升的趋势，妊娠期糖尿病孕妇产后多可恢复正常，但可增加患上Ⅱ型糖尿病的可能，由于妊娠期糖尿病的机制复杂，孕妇和围产儿的风险较高，临床应加以重视[2]。本文旨在探讨分析妊娠期糖尿病对新生儿甲状腺功能的影响，及各项甲状腺功能指标和血糖、胰岛素、C肽的相关性，以期减少妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿的并发症，使神经系统发育改善，为临床提供参考，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料 选取我院2013年1月-2013年12月间收治的30例妊娠期糖尿病产妇分娩的足月新生儿作为观察组（其中产妇16例血糖控制良好，14例血糖控制不良；其中13例为巨大儿，17例为正常儿），另选取同期收治的30例健康产妇分娩的足月新生儿作为对照组。观察组中男14例，女16例。胎龄38周-42周，平均胎龄38.5±2.3周。其中17例为顺产，13例为剖宫产。对照组中男15例，女15例。胎龄38.5周-41.5周，平均胎龄39.0±2.0周。其中18例为顺产，12例为剖宫产。观察组产妇均符合妊娠期糖尿病诊断标准，未有甲状腺疾病、妊高症、贫血、风湿、服用激素类药物、结缔组织疾病、其他免疫性疾病。两组新生儿在数量、性别、胎龄等一般资料方面比较，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 以电化学发光法检测甲状腺功能指标T3、T4、FT3、FT4、TSH水平；以葡萄糖氧化酶法检测血糖水平；以放射免疫分析法检测胰岛素水平；以放射免疫分析法检测C肽水平。比较观察组与对照组新生儿脐带血中T3、T4、FT3、FT4、血糖、胰岛素、C肽、TSH变化，检测比较观察组与对照组新生儿头围、体重、反射情况（吸吮反射、觅食反射、拥抱反射、握持反射）[3]。
1.3统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。
2结果
2.1与对照组比较，观察组T3、T4、FT3、FT4、血糖水平较低，胰岛素、C肽、TSH水平较高，P<0.05，有统计学意义。详见表一：
2.2与对照组比较，观察组低血糖发生率较高，P<0.05，有统计学意义。详见表二：
2.3与对照组比较，观察组新生儿头围小，体重大，各反射无法引出或者反射不全，P<0.05，有统计学意义。详见表三：
3讨论
妊娠期糖尿病产妇极易发生高血压、羊水过多，极易导致分娩损伤，增加剖宫产率。妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿极易出现巨大儿、低血糖、呼吸窘迫综合征、先天性畸形、产伤、高胆红素血症等严重并发症，在青春期、成年后患者出现肥胖、高血压、糖尿病的几率也明显上升。妊娠期糖尿病的发生机制考虑和细胞因子、基因、激素分泌异常、胰岛素抵抗有关。人体主要通过相同肽类激素与共同受体使神经系统、免疫系统、内分泌系统产生相互影响，并形成了完整的调节环路，而妊娠期糖尿病产妇的高血糖、高胰岛素血症环境会对胎儿的生长发育、甲状腺功能、内分泌功能产生影响[4]。研究证实，妊娠期糖尿病与高胰岛素血症的环境会影响胎儿的甲状腺功能，甲状腺功能指标T3、T4、FT3、FT4、TSH水平和血糖、胰岛素、C肽具有相关性。不同体重、不同血糖值的妊娠期糖尿病新生儿的甲状腺功能存在差别，发生低甲状腺素血症和出生体重、血糖关系密切，巨大儿、低血糖新生儿内分泌受到损伤、甲状腺激素合成的酶系统受到抑制，导致甲状腺功能减低。妊娠期糖尿病新生儿的头围小，反射弱，对新生儿的大脑发育产生影响。对于妊娠期糖尿病孕妇，孕期积极的控制血糖，可减少巨大儿几率，提高新生儿甲状腺素水平，降低神经系统损伤危险[5]。
综上所述，妊娠期糖尿病对新生儿甲状腺功能的影响较大，临床应加以重视。
参考文献：
[1]中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组.中华预防医学会儿童保健分会新生儿疾病筛查学组.先天性甲状腺功能减低症诊疗共识[J].中华儿科杂志，2011，49（6）：421.
[2]陆玲，吕宝江，杜继文，等.妊娠期甲状腺功能亢进的治疗情况对新生儿的影响[J].中国慢性病预防与控制，2013，21（1）：66-67.
[3]高洁锦，钱燕，朱雪洁，等.妊娠期甲亢治疗情况对子代预后的影响[J].温州医学院学报，2009，39（6）：579-582.
[4]乔龙巴图，杜鹏.妊娠甲状腺功能亢进症对母儿预后的影响[J].中国伤残医学，2013，5：167-168.
[5]钟远宏，刘文凯，伍倩，等.左旋甲状腺素钠治疗早产儿非甲状腺疾病综合征的疗效观察[J].广西医科大学学报，2008，25（5）：793.
关键词：妊娠期糖尿病；新生儿；甲状腺功能；影响
妊娠期糖尿病指的是妊娠前孕妇的糖代谢正常或者有潜在的糖耐量减退，妊娠前孕妇即出现糖尿病[1]。相关报道显示，全球妊娠期糖尿病的发生率在1﹪-14﹪之间，给我妊娠期糖尿病的发生率在1﹪-5﹪之间，且近年来有上升的趋势，妊娠期糖尿病孕妇产后多可恢复正常，但可增加患上Ⅱ型糖尿病的可能，由于妊娠期糖尿病的机制复杂，孕妇和围产儿的风险较高，临床应加以重视[2]。本文旨在探讨分析妊娠期糖尿病对新生儿甲状腺功能的影响，及各项甲状腺功能指标和血糖、胰岛素、C肽的相关性，以期减少妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿的并发症，使神经系统发育改善，为临床提供参考，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料 选取我院2013年1月-2013年12月间收治的30例妊娠期糖尿病产妇分娩的足月新生儿作为观察组（其中产妇16例血糖控制良好，14例血糖控制不良；其中13例为巨大儿，17例为正常儿），另选取同期收治的30例健康产妇分娩的足月新生儿作为对照组。观察组中男14例，女16例。胎龄38周-42周，平均胎龄38.5±2.3周。其中17例为顺产，13例为剖宫产。对照组中男15例，女15例。胎龄38.5周-41.5周，平均胎龄39.0±2.0周。其中18例为顺产，12例为剖宫产。观察组产妇均符合妊娠期糖尿病诊断标准，未有甲状腺疾病、妊高症、贫血、风湿、服用激素类药物、结缔组织疾病、其他免疫性疾病。两组新生儿在数量、性别、胎龄等一般资料方面比较，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 以电化学发光法检测甲状腺功能指标T3、T4、FT3、FT4、TSH水平；以葡萄糖氧化酶法检测血糖水平；以放射免疫分析法检测胰岛素水平；以放射免疫分析法检测C肽水平。比较观察组与对照组新生儿脐带血中T3、T4、FT3、FT4、血糖、胰岛素、C肽、TSH变化，检测比较观察组与对照组新生儿头围、体重、反射情况（吸吮反射、觅食反射、拥抱反射、握持反射）[3]。
1.3统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。
2结果
2.1与对照组比较，观察组T3、T4、FT3、FT4、血糖水平较低，胰岛素、C肽、TSH水平较高，P<0.05，有统计学意义。详见表一：
2.2与对照组比较，观察组低血糖发生率较高，P<0.05，有统计学意义。详见表二：
2.3与对照组比较，观察组新生儿头围小，体重大，各反射无法引出或者反射不全，P<0.05，有统计学意义。详见表三：
3讨论
妊娠期糖尿病产妇极易发生高血压、羊水过多，极易导致分娩损伤，增加剖宫产率。妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿极易出现巨大儿、低血糖、呼吸窘迫综合征、先天性畸形、产伤、高胆红素血症等严重并发症，在青春期、成年后患者出现肥胖、高血压、糖尿病的几率也明显上升。妊娠期糖尿病的发生机制考虑和细胞因子、基因、激素分泌异常、胰岛素抵抗有关。人体主要通过相同肽类激素与共同受体使神经系统、免疫系统、内分泌系统产生相互影响，并形成了完整的调节环路，而妊娠期糖尿病产妇的高血糖、高胰岛素血症环境会对胎儿的生长发育、甲状腺功能、内分泌功能产生影响[4]。研究证实，妊娠期糖尿病与高胰岛素血症的环境会影响胎儿的甲状腺功能，甲状腺功能指标T3、T4、FT3、FT4、TSH水平和血糖、胰岛素、C肽具有相关性。不同体重、不同血糖值的妊娠期糖尿病新生儿的甲状腺功能存在差别，发生低甲状腺素血症和出生体重、血糖关系密切，巨大儿、低血糖新生儿内分泌受到损伤、甲状腺激素合成的酶系统受到抑制，导致甲状腺功能减低。妊娠期糖尿病新生儿的头围小，反射弱，对新生儿的大脑发育产生影响。对于妊娠期糖尿病孕妇，孕期积极的控制血糖，可减少巨大儿几率，提高新生儿甲状腺素水平，降低神经系统损伤危险[5]。
综上所述，妊娠期糖尿病对新生儿甲状腺功能的影响较大，临床应加以重视。
参考文献：
[1]中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组.中华预防医学会儿童保健分会新生儿疾病筛查学组.先天性甲状腺功能减低症诊疗共识[J].中华儿科杂志，2011，49（6）：421.
[2]陆玲，吕宝江，杜继文，等.妊娠期甲状腺功能亢进的治疗情况对新生儿的影响[J].中国慢性病预防与控制，2013，21（1）：66-67.
[3]高洁锦，钱燕，朱雪洁，等.妊娠期甲亢治疗情况对子代预后的影响[J].温州医学院学报，2009，39（6）：579-582.
[4]乔龙巴图，杜鹏.妊娠甲状腺功能亢进症对母儿预后的影响[J].中国伤残医学，2013，5：167-168.
[5]钟远宏，刘文凯，伍倩，等.左旋甲状腺素钠治疗早产儿非甲状腺疾病综合征的疗效观察[J].广西医科大学学报，2008，25（5）：793.