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目的应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察不同药物对眼压控制正常的原发性开角型青光眼(POAG)患者血流动力学的影响,联合视野、视神经纤维层厚度等检查方法,对临床上治疗青光眼的常用辅助药物进行客观评价。方法收集2012年3月至2013年10月期间江苏省徐州市第一人民医院眼科收治的80例(80只眼)POAG患者的临床资料,所有患者的眼压均控制在正常范围内。按照数字表法随机将患者分为4组:无药物对照组、口服复方血栓通组、口服辛伐他汀组及口服甲钴胺组,每组各20例(20只眼)。对所有患者进行视力、眼压、CDFI、视野及视神经纤维层厚度检查等。自分组之日起,各组患者分别按其组别口服复方血栓通胶囊、辛伐他汀及甲钴胺片。分别在用药后6、12个月对患者进行随访,记录各组患者的上述检查结果。4组患者眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)及睫状体后短动脉(SPCA)的各参数,以均数±标准差(x珋±s)的形式表示,并采用单因素重复测量方差分析的方法进行比较;当比较结果有统计学意义时,进一步采用SNK的方法进行不同时间段的两两比较。结果无药物对照组患者在入院时及用药后6、12个月OA的收缩期血流峰值速度(PSV)分别为(30.45±7.76)cm/s、(29.78±5.67)cm/s及(30.61±8.98)cm/s;OA的舒张末期血流速度(EDV)分别为(5.98±3.43)cm/s、(6.01±2.79)cm/s及(5.87±2.73)cm/s;OA的血流阻力指数(RI)分别为(0.81±0.07)、(0.80±0.05)及(0.82±0.09),差异无统计学意义(F=1.34,1.78,1.45;P>0.05)。无药物对照组患者在入院时及用药后6、12个月CRA的PSV分别为(8.42±2.11)cm/s、(9.18±3.67)cm/s及(8.63±2.98)cm/s;CRA的EDV分别为(2.68±1.43)cm/s、(3.41±2.09)cm/s及(3.21±1.73)cm/s;CRA的RI分别为(0.84±0.05)、(0.85±0.07)及(0.87±0.05),差异无统计学意义(F=1.77,1.96,1.23;P>0.05)。无药物对照组患者在入院时及用药后6、12个月SPCA的PSV分别为(10.45±2.79)m/s、(78±3.61)m/s及(91±4.94)m/s;SPCA的EDV分别为(2.96±1.43)m/s、(3.31±1.79)m/s及(3.24±2.13)m/s;SPCA的RI分别为(0.69±0.05)、(0.72±0.07)及(0.70±0.04),差异无统计学意义(F=1.82,2.01,1.72;P>0.05)。复方血栓通组患者在入院时及用药后6、12个月OA的PSV分别为(29.43±5.35)cm/s、(29.73±4.63)cm/s及(30.72±7.38)cm/s;OA的EDV分别为(5.28±3.57)cm/s、(5.57±3.05)cm/s及(6.24±2.86)cm/s,差异无统计学意义(F=1.68,1.87;P>0.05);OA的RI分别为(0.82±0.05)、(0.79±0.04)及(0.75±0.05),与入院时相比患者在用药后6、12个月OA的RI明显降低,差异有统计学意义(t=2.12,2.60;P<0.05)。复方血栓通组患者在入院时及用药后6、12个月CRA的PSV分别为(8.64±2.78)cm/s、(11.41±1.89)cm/s及(10.33±2.44)cm/s,与入院时相比患者在用药后6、12个月CRA的PSV明显提高,差异有统计学意义(t=2.77,2.11;P<0.05);CRA的EDV分别为(2.45±1.35)cm/s、(2.49±2.05)cm/s及(3.03±1.53)cm/s,差异无统计学意义(F=1.66,P>0.05);CRA的RI分别为(0.83±0.06)、(0.82±0.03)及(0.74±0.07),与入院时相比患者在用药后12个月CRA的RI明显降低,差异有统计学意义(t=2.56,P<0.05)。复方血栓通组患者在入院时及用药后6、12个月SPCA的PSV分别为(10.49±3.04)cm/s、(10.58±2.86)cm/s及(9.57±4.86)cm/s;SPCA的EDV分别为(3.45±1.69)cm/s、(2.91±2.34)cm/s及(3.14±2.13)cm/s;SPCA的RI分别为(0.71±0.06)、(0.73±0.11)及(0.69±0.09),差异无统计学意义(F=1.72,1.34,1.48;P>0.05)。辛伐他汀组患者在入院时及用药后6、12个月OA的PSV分别为(30.17±6.86)cm/s、(30.63±5.31)cm/s及(29.49±8.93)cm/s;OA的EDV分别为(6.94±3.07)cm/s、(9.41±2.78)cm/s及(7.87±2.57)cm/s;OA的RI分别为(0.79±0.06)、(0.76±0.04)及(0.78±0.07),差异无统计学意义(F=1.85,1.94,1.23;P>0.05)。辛伐他汀组患者在入院时及用药后6、12个月CRA的PSV分别为(8.74±1.69)cm/s、(8.56±2.57)cm/s及(8.98±2.96)cm/s;CRA的EDV分别为(2.84±1.39)cm/s、(3.18±2.25)cm/s及(2.29±2.22)cm/s,差异无统计学意义(F=1.44,1.87;P>0.05);CRA的RI分别为(0.86±0.05)、(0.81±0.09)及(0.72±0.06),与入院时相比患者在用药后6、12个月CRA的RI明显降低,差异有统计学意义(t=2.32,2.06;P<0.05)。辛伐他汀组患者在入院时及用药后6,12个月SPCA的PSV分别为(9.45±4.79)cm/s、(10.18±3.04)cm/s及(9.67±3.97)cm/s;SPCA的EDV分别为(3.05±1.08)cm/s、(2.86±1.47)cm/s及(3.44±2.45)cm/s;SPCA的RI分别为(0.73±0.08)、(0.69±0.07)及(0.71±0.08),差异无统计学意义(F=1.67,1.74,1.68;P>0.05)。甲钴胺组患者在入院时及用药后6、12个月OA的PSV分别为(29.45±4.53)cm/s、(30.78±9.26)cm/s及(30.61±7.27)cm/s;OA的EDV分别为(7.38±3.48)cm/s、(7.01±2.52)cm/s及(7.64±2.37)cm/s;OA的RI分别为(0.78±0.07)、(0.79±0.07)及(0.77±0.08),差异无统计学意义(F=1.34,1.24,1.28;P>0.05)。甲钴胺组患者在入院时及用药后6、12个月CRA的PSV分别为(9.74±2.25)cm/s、(8.78±1.53)cm/s及(8.64±2.07)cm/s;CRA的EDV分别为(3.37±1.48)cm/s、(3.41±2.25)cm/s及(3.21±1.53)cm/s;CRA的RI分别为(0.79±0.06)、(0.81±0.04)及(0.81±0.07),差异无统计学意义(F=1.56,1.77,1.87;P>0.05)。甲钴胺组患者在入院时及用药后6、12个月SPCA的PSV分别为(10.25±4.79)cm/s、(11.38±3.61)cm/s及(9.51±4.74)cm/s;SPCA的EDV分别为(3.45±1.43)cm/s、(3.01±1.79)cm/s及(3.14±2.13)cm/s;SPCA的RI分别为(0.71±0.05)、(0.70±0.06)及(0.73±0.09),差异无统计学意义(F=1.76,1.52,1.18;P>0.05)。结论在降低眼压的前提下,联合改善血管微循环的药物及降血脂的药物对患者进行治疗,能够提高POAG患者OA及CRA的PSV,并降低OA的RI,增加视神经血供。利用CDFI对OA各参数的测量可以作为青光眼视神经损伤相关因素的评估指标,具有无创、客观及可重复的优势。