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【摘 要】 目的：分析甘精胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖指标及低血糖发生率的影响，探讨其临床适用性。方法：选取100例2型糖尿病患者作为研究对象，将其分为对照组和实验组各50例。对照组采用二甲双胍进行治疗，实验组在其基础上联合给予甘精胰岛素进行治疗。比较两组治疗后的血糖指标及低血糖发生率。结果：两组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标均改善，实验组改善程度比对照组更加明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组低血糖症状总发生率为14%，明显高于实验组的4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病能有效降低血糖，且低血糖发生率低，值得临床推广应用。
【关键词】 2 型糖尿病；甘精胰岛素；二甲双胍
【中图分类号】R587.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）17-0104-02
近年来人们生活水平逐年提高，糖尿病发病率也逐年上升，患者可能并发视网膜病变、心脑血管疾病甚至死亡[1]。随着患者体内胰岛细胞功能的衰退以及分泌内源性胰岛素量过低，单纯服用降糖药的疗效较已经不显著[2]。有研究表明，尽早给予胰岛素可有效控制血糖，还能使分泌内源性胰岛素的功能得到保护[3]。笔者选取100例2型糖尿病患者为研究对象，分析甘精胰岛素联合二甲双胍对患者血糖指标及低血糖发生率的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年3月在我院就诊的100例2型糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合WHO1999年制定的2型糖尿病的诊断标准[4]，将患者分为对照组和实验组各50例。对照组中男23例，女27例，平均年龄为（46.0±7.9）岁，平均病程为（4.6±1.3）年，平均体重指数为（27.9±2.0）kg/m2；实验组中男26例，女24例，平均年龄为（46.1±6.8）岁，平均病程为（4.5±2.0）年，平均体重指数为（28.0±1.8）kg/m2。两组患者性别、年龄、病程及体重指数等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者饮食均严格遵循糖尿病病人食谱，对照组采用二甲双胍（贵州圣济堂制药有限公司，国药准字H20044070）治疗，用法用量：口服，3次/d，0.5 g/次。实验组在二甲双胍的基础上联合甘精胰岛素注射液[赛诺菲（北京）制药有限公司，国药准字J20140052]进行治疗，用法用量：皮下注射，0.15 U/（kg·d），二甲双胍同对照组。两组的疗程均为12周。
1.3 观察指标 比较两组治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平及心慌、出汗、血糖水平低于3.5 mmol/L的低血糖症状发生率。
1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0对数据进行统计处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖指标变化对比 两组患者治疗后各项血糖指标均有所改善，但实验组改善程度比对照组更加明显，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者低血糖发生率比较 对照组低血糖症状总发生率为14%，明显高于实验组的4%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病患者长期高血糖会引起视网膜病变、尿毒症、心肌梗死等严重并发症甚至危及生命[5]，控制血糖水平能改善患者的身体状况，预防和延缓并发症的发生。研究表明，早期给予胰岛素治疗能有效控制血糖，且单纯口服降糖药疗效不佳时联合胰岛素进行治疗疗效可靠、安全性高[6]。
二甲双胍属于双胍类降糖药，其作用机制为增强糖酵解，降低糖异生，使外周组织细胞胰岛素受体的数量上调，加速外周组织对血液中葡萄糖的摄取及利用，减少输出肝糖原，从而发挥降低血糖和改善机体胰岛素抵抗的功效[7]。
二甲双胍还可以使2型肥胖糖尿病病人的总胆固醇和低密度脂蛋白的水平明显降低，减少糖基化最终产物、维持血管内皮功能、维持凝血过程平衡等作用，从而降低糖尿病动脉粥样硬化的发生率。甘精胰岛素是一种长效的人胰岛素类似物，使用时不需提前摇匀，皮下注射甘精胰岛素后能够形成稳定、持续且胰岛素单体缓慢释放的胰岛素微沉淀，可起到模仿生理状态下分泌内源性胰岛素的效果，改善胰岛功能；其吸收相平稳不会出现明显的峰值[8]，可降低低血糖症状发生率，并具有机体不同的部位对药物的吸收变异性较小的优点，一次注射的微沉淀释放时间可长达24小时。
本研究中，两组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标均有改善，但实验组改善程度比对照组更加明显；实验组低血糖总发生率也明显低于对照组。此结果说明，在二甲双胍的基础上联合甘精胰岛素注射液的疗效比单纯口服二甲双胍更能有效控制血糖水平和糖化血红蛋白水平，且低血糖发生率低，从而起到减少或延缓糖尿病并发症发生发展的作用。
综上所述，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病能有效降低血糖，且患者的低血糖发生率低，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王燕芬，邬晓岚，赵燕，等.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的临床研究[J].实用药物与临床，2012，15（10）：624-626.
[2]俞铖杰.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的近期疗效观察[J].临床合理用药，2011，4（3B）：41.
[3]王凌灵，付金桂，赵芙蓉，等.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的疗效[J].实用临床医学，2014，15（5）：32-33.
[4]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：797.
[5]奚亚楠，郭晓珍.甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗初诊2型糖尿病效果观察[J].中国实用医药，2011，6（13）：162.
[6]丁雷，吴吉平，石国斌，等.二甲双胍治疗老年 2 型糖尿病患者的疗效和安全性的临床研究[J].安徽医药，2012，16（8）：1149-1151.
[7]全会标，高勇义.甘精胰岛素联合二甲双胍或/和吡格列酮治疗初诊2 型糖尿病疗效观察[J].现代预防医学，2012，39 （6） ：1586-1590.
[8]胡文，洪兵，倪耀军.甘精胰岛素治 2 型糖尿病合并食管癌围手术期疗效观察[J].安徽医药，2012，16（ 8）：1142-1144.
（收稿日期：2015.05.20）
【关键词】 2 型糖尿病；甘精胰岛素；二甲双胍
【中图分类号】R587.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）17-0104-02
近年来人们生活水平逐年提高，糖尿病发病率也逐年上升，患者可能并发视网膜病变、心脑血管疾病甚至死亡[1]。随着患者体内胰岛细胞功能的衰退以及分泌内源性胰岛素量过低，单纯服用降糖药的疗效较已经不显著[2]。有研究表明，尽早给予胰岛素可有效控制血糖，还能使分泌内源性胰岛素的功能得到保护[3]。笔者选取100例2型糖尿病患者为研究对象，分析甘精胰岛素联合二甲双胍对患者血糖指标及低血糖发生率的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年3月在我院就诊的100例2型糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合WHO1999年制定的2型糖尿病的诊断标准[4]，将患者分为对照组和实验组各50例。对照组中男23例，女27例，平均年龄为（46.0±7.9）岁，平均病程为（4.6±1.3）年，平均体重指数为（27.9±2.0）kg/m2；实验组中男26例，女24例，平均年龄为（46.1±6.8）岁，平均病程为（4.5±2.0）年，平均体重指数为（28.0±1.8）kg/m2。两组患者性别、年龄、病程及体重指数等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者饮食均严格遵循糖尿病病人食谱，对照组采用二甲双胍（贵州圣济堂制药有限公司，国药准字H20044070）治疗，用法用量：口服，3次/d，0.5 g/次。实验组在二甲双胍的基础上联合甘精胰岛素注射液[赛诺菲（北京）制药有限公司，国药准字J20140052]进行治疗，用法用量：皮下注射，0.15 U/（kg·d），二甲双胍同对照组。两组的疗程均为12周。
1.3 观察指标 比较两组治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平及心慌、出汗、血糖水平低于3.5 mmol/L的低血糖症状发生率。
1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0对数据进行统计处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖指标变化对比 两组患者治疗后各项血糖指标均有所改善，但实验组改善程度比对照组更加明显，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者低血糖发生率比较 对照组低血糖症状总发生率为14%，明显高于实验组的4%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病患者长期高血糖会引起视网膜病变、尿毒症、心肌梗死等严重并发症甚至危及生命[5]，控制血糖水平能改善患者的身体状况，预防和延缓并发症的发生。研究表明，早期给予胰岛素治疗能有效控制血糖，且单纯口服降糖药疗效不佳时联合胰岛素进行治疗疗效可靠、安全性高[6]。
二甲双胍属于双胍类降糖药，其作用机制为增强糖酵解，降低糖异生，使外周组织细胞胰岛素受体的数量上调，加速外周组织对血液中葡萄糖的摄取及利用，减少输出肝糖原，从而发挥降低血糖和改善机体胰岛素抵抗的功效[7]。
二甲双胍还可以使2型肥胖糖尿病病人的总胆固醇和低密度脂蛋白的水平明显降低，减少糖基化最终产物、维持血管内皮功能、维持凝血过程平衡等作用，从而降低糖尿病动脉粥样硬化的发生率。甘精胰岛素是一种长效的人胰岛素类似物，使用时不需提前摇匀，皮下注射甘精胰岛素后能够形成稳定、持续且胰岛素单体缓慢释放的胰岛素微沉淀，可起到模仿生理状态下分泌内源性胰岛素的效果，改善胰岛功能；其吸收相平稳不会出现明显的峰值[8]，可降低低血糖症状发生率，并具有机体不同的部位对药物的吸收变异性较小的优点，一次注射的微沉淀释放时间可长达24小时。
本研究中，两组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标均有改善，但实验组改善程度比对照组更加明显；实验组低血糖总发生率也明显低于对照组。此结果说明，在二甲双胍的基础上联合甘精胰岛素注射液的疗效比单纯口服二甲双胍更能有效控制血糖水平和糖化血红蛋白水平，且低血糖发生率低，从而起到减少或延缓糖尿病并发症发生发展的作用。
综上所述，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病能有效降低血糖，且患者的低血糖发生率低，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王燕芬，邬晓岚，赵燕，等.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的临床研究[J].实用药物与临床，2012，15（10）：624-626.
[2]俞铖杰.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的近期疗效观察[J].临床合理用药，2011，4（3B）：41.
[3]王凌灵，付金桂，赵芙蓉，等.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的疗效[J].实用临床医学，2014，15（5）：32-33.
[4]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：797.
[5]奚亚楠，郭晓珍.甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗初诊2型糖尿病效果观察[J].中国实用医药，2011，6（13）：162.
[6]丁雷，吴吉平，石国斌，等.二甲双胍治疗老年 2 型糖尿病患者的疗效和安全性的临床研究[J].安徽医药，2012，16（8）：1149-1151.
[7]全会标，高勇义.甘精胰岛素联合二甲双胍或/和吡格列酮治疗初诊2 型糖尿病疗效观察[J].现代预防医学，2012，39 （6） ：1586-1590.
[8]胡文，洪兵，倪耀军.甘精胰岛素治 2 型糖尿病合并食管癌围手术期疗效观察[J].安徽医药，2012，16（ 8）：1142-1144.
（收稿日期：2015.05.20）