论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨本院临床上抗生素不合理使用的现状，为指导抗生素合理使用提供依据。
方法：随机抽取并回顾分析本院门诊2012年1月至2012年12月的1500份病例资料，分析抗生素的使用情况（总体及不同用药形式的使用率）及各类不合理使用的发生情况。
结果：1500份门诊病例中有372份使用抗生素，使用率为24.8%，其中单独用药的使用率最高（66.9%）；经分析共有78例抗生素使用情况不合理（21.0%），主要的不合理类型依次为药物选择不当、联合用药不当、溶媒使用不当、药物使用不当。
结论：门诊抗生素的不合理使用情况较高，应加强对门诊抗生素使用情况的监督，加强对不合理用药的调查。
关键词：门诊 抗生素 合理 用药分析
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0417-01
抗生素合理使用是门诊处方用药的主要关注点。合理使用抗生素包括的范畴较广，如药物类型、剂量及疗程均符合临床需要[1]。目前临床上抗生素的不合理使用率较高，且由其导致的耐药性也随之上升，因此合理应用抗生素刻不容缓[2]。为提高抗生素的合理使用率，需先调查分析医院门诊的抗生素使用情况，故本研究对本院2012年期间的门诊抗生素不合理使用情况进行分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例来源。随机选取我院2012年12月至2012年12月的门诊处方1500份，其中排除精神、麻醉及中草药处方。所有处方均填写完整，有相关医师的签名。
1.2 方法。由专人进行整理并筛查使用抗生素的门诊病例，同时根据抗生素的使用情况将其分为3种类型（如单药使用、双药联用及三药联用），计算总体及不同用药用药形式的使用率；根据卫生部《处方管理办法》及医院的相关规定，审核使用抗生素的门诊病例中的不合理份数并进行分类。
1.3 调查中常见的不合理使用情况。结合本院调查情况及相关报道将其分为4种常见类型：药物选择不当，主要为未根据病情选择合适的抗生素使用，如遇见皮肤擦伤或皮下血肿等症状时未首选青霉素或红霉素；联合用药不当，两种或两种以上抗生素的药性相同，如发现β-内酰胺类与大环内酯类抗生素联合使用；溶媒使用不当，一般会影响抗生素的使用效果，如将用葡萄糖溶液溶解青霉素钠；药物使用不当，剂量多大或未出现不明发热症状时盲目使用抗生素。
2 结果分析
2.1 门诊抗生素使用情况。1500份病例资料中共有372份使用抗生素，使用率为24.8%，其中单独用药249份（66.9%），双药联用98份（26.3%）和三药联用（6.7%）。
2.2 门诊抗生素不合理用药分析。经分析共有78例抗生素使用情况不合理（21.0%），主要的不合理类型依次为药物选择不当主要表现为：联合用药不当、溶媒使用不当、药物使用不当。见表1。
3 讨论
通过分析我院2012年度的门诊抗生素使用情况发现，目前不合理使用率仍较高，主要不合理使用类型包括药物选择不当、联合用药不当、溶媒使用不当和药物使用不当等。因此需针对性的制定相应措施，积极有效的避免抗生素的不合理使用，一方面提高了用药安全性，另一方面减轻了患者的经济负担。现就抗生素不合理使用率较高的原因进行分析并提出可行的对策。
3.1 抗生素不合理使用的原因。医学发展导致抗生素的种类和数量增多，医务人员对抗生素的知识较为欠缺，加大了抗生素的误用和滥用情况[5]；此外，未结合临床病症给予抗生素对症治疗也是主要原因之一。目前，对抗生素的使用情况缺乏有效的监督机制，医师主要决定药物的使用，缺乏药师的监督，同时医务人员对合理使用抗生素意识欠缺。
3.2 降低抗生素不合理使用率的对策。通过培训或教育等形式，提高医师的业务能力，如合理使用抗生素的基本知识及各种抗生素的作用等；加强医务人员的责任心及修养，提高其用药水平[6]。集中对新入库的药物进行宣传，提高对新药的认识。充分发挥药剂科的作用，加强其在抗生素使用过程中的监管作用，药师对处方进行严格把关，加强药师的临床培训，帮助其尽快适应临床，如加强对各个科室临床处方的抽检，及时发现和纠正不合理的用药方案，药师可经常参与用药方案的制定，通过个体化给药方案，促进抗生素的合理应用。加强医院对抗生素使用的监管力度，如实行分级处方权，避免抗生素的滥用，同时控制门诊和病房抗生素的使用度，改善目前抗生素使用增长过快的现状，加强医务人员的职业道德教育，谨慎处理抗生素的使用，平稳的降低门诊抗生素不合理使用率。
滥用抗生素可导致严重的后果，如耐药菌（甚至是多重耐药菌）的增加，严重影响了基础疾病的治疗效果，故应及时控制抗生素的使用。综上所述，门诊抗生素的不合理使用情况较高，应加强对门诊抗生素使用情况的监督，加强对不合理用药的调查。
参考文献
[1] 王德.我院2008年门诊抗生素药物用药分析[J].中国医药导刊，2010，12（6）：1037-1038
[2] 肖萍.门诊抗生素使用合理性评价[J].中国药物应用与监测，2007，4（4）：12-13
[3] 温悦，吴寒寅，冯玲玲，等.某院2008年门诊头孢菌素类抗生素处方分析[J].中国药业，2010，19（9）：55-57
[4] 于小燕，于大燕，朱华乔，等.社区卫生服务站抗生素不合理使用情况分析[J].中国全科医学，2009，12（12）：1138-1141
[5] 董景霞.门诊处方抗生素不合理应用分析[J].临床合理用药杂志，2012，05（31）：74-75
[6] 王保丰.门诊不合理处方分析与调查[J].中国药业，2009，18（4）：51-52
方法：随机抽取并回顾分析本院门诊2012年1月至2012年12月的1500份病例资料，分析抗生素的使用情况（总体及不同用药形式的使用率）及各类不合理使用的发生情况。
结果：1500份门诊病例中有372份使用抗生素，使用率为24.8%，其中单独用药的使用率最高（66.9%）；经分析共有78例抗生素使用情况不合理（21.0%），主要的不合理类型依次为药物选择不当、联合用药不当、溶媒使用不当、药物使用不当。
结论：门诊抗生素的不合理使用情况较高，应加强对门诊抗生素使用情况的监督，加强对不合理用药的调查。
关键词：门诊 抗生素 合理 用药分析
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0417-01
抗生素合理使用是门诊处方用药的主要关注点。合理使用抗生素包括的范畴较广，如药物类型、剂量及疗程均符合临床需要[1]。目前临床上抗生素的不合理使用率较高，且由其导致的耐药性也随之上升，因此合理应用抗生素刻不容缓[2]。为提高抗生素的合理使用率，需先调查分析医院门诊的抗生素使用情况，故本研究对本院2012年期间的门诊抗生素不合理使用情况进行分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例来源。随机选取我院2012年12月至2012年12月的门诊处方1500份，其中排除精神、麻醉及中草药处方。所有处方均填写完整，有相关医师的签名。
1.2 方法。由专人进行整理并筛查使用抗生素的门诊病例，同时根据抗生素的使用情况将其分为3种类型（如单药使用、双药联用及三药联用），计算总体及不同用药用药形式的使用率；根据卫生部《处方管理办法》及医院的相关规定，审核使用抗生素的门诊病例中的不合理份数并进行分类。
1.3 调查中常见的不合理使用情况。结合本院调查情况及相关报道将其分为4种常见类型：药物选择不当，主要为未根据病情选择合适的抗生素使用，如遇见皮肤擦伤或皮下血肿等症状时未首选青霉素或红霉素；联合用药不当，两种或两种以上抗生素的药性相同，如发现β-内酰胺类与大环内酯类抗生素联合使用；溶媒使用不当，一般会影响抗生素的使用效果，如将用葡萄糖溶液溶解青霉素钠；药物使用不当，剂量多大或未出现不明发热症状时盲目使用抗生素。
2 结果分析
2.1 门诊抗生素使用情况。1500份病例资料中共有372份使用抗生素，使用率为24.8%，其中单独用药249份（66.9%），双药联用98份（26.3%）和三药联用（6.7%）。
2.2 门诊抗生素不合理用药分析。经分析共有78例抗生素使用情况不合理（21.0%），主要的不合理类型依次为药物选择不当主要表现为：联合用药不当、溶媒使用不当、药物使用不当。见表1。
3 讨论
通过分析我院2012年度的门诊抗生素使用情况发现，目前不合理使用率仍较高，主要不合理使用类型包括药物选择不当、联合用药不当、溶媒使用不当和药物使用不当等。因此需针对性的制定相应措施，积极有效的避免抗生素的不合理使用，一方面提高了用药安全性，另一方面减轻了患者的经济负担。现就抗生素不合理使用率较高的原因进行分析并提出可行的对策。
3.1 抗生素不合理使用的原因。医学发展导致抗生素的种类和数量增多，医务人员对抗生素的知识较为欠缺，加大了抗生素的误用和滥用情况[5]；此外，未结合临床病症给予抗生素对症治疗也是主要原因之一。目前，对抗生素的使用情况缺乏有效的监督机制，医师主要决定药物的使用，缺乏药师的监督，同时医务人员对合理使用抗生素意识欠缺。
3.2 降低抗生素不合理使用率的对策。通过培训或教育等形式，提高医师的业务能力，如合理使用抗生素的基本知识及各种抗生素的作用等；加强医务人员的责任心及修养，提高其用药水平[6]。集中对新入库的药物进行宣传，提高对新药的认识。充分发挥药剂科的作用，加强其在抗生素使用过程中的监管作用，药师对处方进行严格把关，加强药师的临床培训，帮助其尽快适应临床，如加强对各个科室临床处方的抽检，及时发现和纠正不合理的用药方案，药师可经常参与用药方案的制定，通过个体化给药方案，促进抗生素的合理应用。加强医院对抗生素使用的监管力度，如实行分级处方权，避免抗生素的滥用，同时控制门诊和病房抗生素的使用度，改善目前抗生素使用增长过快的现状，加强医务人员的职业道德教育，谨慎处理抗生素的使用，平稳的降低门诊抗生素不合理使用率。
滥用抗生素可导致严重的后果，如耐药菌（甚至是多重耐药菌）的增加，严重影响了基础疾病的治疗效果，故应及时控制抗生素的使用。综上所述，门诊抗生素的不合理使用情况较高，应加强对门诊抗生素使用情况的监督，加强对不合理用药的调查。
参考文献
[1] 王德.我院2008年门诊抗生素药物用药分析[J].中国医药导刊，2010，12（6）：1037-1038
[2] 肖萍.门诊抗生素使用合理性评价[J].中国药物应用与监测，2007，4（4）：12-13
[3] 温悦，吴寒寅，冯玲玲，等.某院2008年门诊头孢菌素类抗生素处方分析[J].中国药业，2010，19（9）：55-57
[4] 于小燕，于大燕，朱华乔，等.社区卫生服务站抗生素不合理使用情况分析[J].中国全科医学，2009，12（12）：1138-1141
[5] 董景霞.门诊处方抗生素不合理应用分析[J].临床合理用药杂志，2012，05（31）：74-75
[6] 王保丰.门诊不合理处方分析与调查[J].中国药业，2009，18（4）：51-52