探讨后路寰枢椎钉-棒系统固定融合术治疗类风湿性寰枢椎脱位的临床疗效。
方法2011年1月至2015年12月，收治15例类风湿性寰枢椎脱位患者，男6例，女9例；年龄35~75岁，平均55岁。术前摄动力位X线片评估寰枢椎脱位的复位难易程度。均于气管插管全身麻醉下施行后路寰枢椎钉-棒系统提拉复位、固定、自体髂骨植骨融合术治疗。测量手术前后寰齿间隙（atlantodental interval，ADI）；采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估颈项部疼痛程度，采用美国脊柱损伤协会（American spinal injury association，ASIA）运动评分评估运动功能，采用ASIA脊髓损伤分级及日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）评分评估神经功能。术后1周、3、6、12个月及之后每年随访时均行X线、CT检查，以评价寰枢椎椎间复位稳定性、内固定及植骨融合情况。
结果15例患者均为可复性寰枢椎脱位，均成功实施后路寰枢椎钉-棒系统固定融合术。15例患者均获得随访，随访时间3~24个月，平均15个月。术后3~6个月均获得骨性融合。ADI自术前（6.3±1.7）mm降至术后（2.2±0.8）mm，VAS评分由术前（5.4±2.7）分降至术后（1.7±1.0）分，ASIA运动评分由术前（82.3±15.6）分提高至术后6个月时（95.3±4.5）分，JOA评分由术前（13.8±2.9）分提高至术后6个月时（15.5±1.4）分，手术前后差异均有统计学意义。术前9例ASIA分级D级患者中3例术后改善为E级，2例术后6个月改善为E级，2例术后12个月改善至E级，余2例术后无变化。随访期间X线片、CT复查显示寰枢椎内固定无松动，无复发脱位。
结论类风湿性寰枢椎脱位大多为可复性脱位，后路寰枢椎钉-棒系统固定融合术可实现良好复位和可靠固定，自体髂骨植骨融合可获得满意的骨性融合，临床疗效满意。