【摘 要】
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目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)与非心源性缺血性卒中发病风险和严重程度的相关性。方法回顾性纳入急性非心源性缺血性卒中患者作为病例组，同期在神经内科住院的非卒中患者作为对照组。采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评定病例组基线神经功能缺
【机 构】
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300211 天津医科大学第二医院神经内科,300211 天津医科大学第二医院神经内科,300211 天津医科大学第二医院神经内科,300211 天津医科大学第二医院神经内科,300211 天津医科大
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目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)与非心源性缺血性卒中发病风险和严重程度的相关性。
方法回顾性纳入急性非心源性缺血性卒中患者作为病例组，同期在神经内科住院的非卒中患者作为对照组。采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评定病例组基线神经功能缺损情况，<8分定义为轻度卒中，≥8分定义为中重度卒中。收集并比较研究对象的人口统计学、临床资料和RDW，采用多变量logistic回归分析确定急性非心源性缺血性卒中的发病风险和卒中严重程度的独立危险因素，并采用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线分析RDW对急性非心源性缺血性卒中及其病情严重程度的预测价值。
结果共纳入急性非心源性缺血性卒中患者1 173例，同期在神经内科住院的非卒中患者996例。病例组RDW显著高于对照组[(13.1±1.0)%对(12.7±0.7)%；t＝9.545，P<0.001]。多变量logistic回归分析显示，RDW[优势比(odds ratio, OR)9.920，95%可信区间(confidence interval, CI)6.286～15.655；P<0.001]是急性非心源性缺血性卒中的独立危险因素。ROC曲线分析显示，RDW预测急性非心源性缺血性卒中的截断值为12.55%，ROC曲线下面积为0.611(95% CI 0.588～0.635)，敏感性为73.3%，特异性为43.7%，阳性预测值为60.5%，阴性预测值为58.2%，准确性为59.7%。中重度卒中亚组患者RDW显著高于轻度卒中亚组[(13.7±1.6)%对(12.9±0.6)%；t＝－13.794，P<0.001]。多变量logistic回归分析显示，RDW(OR 3.835，95% CI 3.002～4.899；P<0.001)是急性非心源性缺血性卒中严重程度的独立危险因素。ROC曲线分析显示，RDW预测中重度非心源性脑梗死的截断值为13.45%，ROC曲线下面积为0.713(95% CI 0.674～0.752)，敏感性为47.7%，特异性为86.1%，阳性预测值为49.8%，阴性预测值为85.1%，准确性为77.6%。
结论RDW是急性非心源性缺血性卒中的独立危险因素，其水平增高与急性非心源性缺血性卒中的病情严重程度相关。
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