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目的
评价早期目标导向治疗（EGDT）对严重脓毒症或脓毒性休克患者病死率的影响。
方法计算机检索1980年1月至2015年5月美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane临床试验数据库、荷兰医学文摘EMBASE数据库、万方数据库和中国知网数据库有关文献。纳入标准：研究对象为成人严重脓毒症或脓毒性休克患者；试验设计为随机对照试验（RCT）、半随机对照试验（CCT）、病例对照研究（CCS）、队列研究，且数据资料齐全；研究指标为短期病死率〔院内、重症加强治疗病房（ICU）、 28 d〕、远期病死率（60 d、 90 d或1年）。采用RevMan 5.2软件进行EGDT治疗对严重脓毒症或脓毒性休克患者病死率影响的Meta分析，并绘制漏斗图评价文献发表偏倚情况。
结果最终纳入12篇文献、 5 528例患者，其中4篇为RCT， 3篇为前后对照观察研究， 4篇为队列研究， 1篇为准实验研究。Meta分析显示，EGDT可降低严重脓毒症或脓毒性休克患者的短期病死率〔相对危险度（RR）＝0.72， 95%可信区间（95%CI）＝0.64～0.80，P＝0.000 01〕，但对于降低远期病死率无影响（RR＝0.99， 95%CI＝0.92～1.06，P＝0.81）。漏斗图显示，12篇文献不存在发表偏倚。EGDT推荐级别为C级。
结论EGDT能降低严重脓毒症或脓毒性休克患者的短期病死率，但对远期病死率无影响，推荐级别为C级。