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【摘要】目的：探讨针对性护理干预在老年心血管疾病患者跌倒预防中的应用效果。方法：选取2020年5～9月江蘇省中医院心血管科收治的274例老年患者，随机分成两组。对照组采取常规的预防跌倒措施，观察组采取针对性护理干预。结果：观察组老年心血管疾病患者的跌倒发生率（无跌倒情况）明显低于对照组（2.92%），差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者满意度（99.27%）和护理人员评估的准确性（96.35%）明显高于对照组（P<0.05）；护理前，两组的视觉模拟评分、生活质量评分和焦虑评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组老年心血管疾病患者的视觉模拟评分和焦虑评分均出现明显的降低趋势（P<0.05），生活质量评分出现明显的升高（P<0.05），且观察组老年心血管疾病患者的视觉模拟评分和焦虑评分明显低于对照组（P<0.05），生活质量评分更高（P<0.05）。结论：针对性护理干预能有效预防老年心血管疾病患者跌倒。
【关键词】针对性护理干预；跌倒；心血管疾病
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0117-02
心脑血管疾病多发于老年人群中，其具有较高的发病率，并发症也比较多，且具有较高的致残性和死亡率，且心脑血管疾病较难根治，对老年患者的生活质量造成严重的影响[1]。因患者年龄较大，机体的恢复能力较弱，器官功能不断降低，从而增加了跌倒的发生风险[2]。若老年患者发生跌倒事件，也会引起较为严重的后果，比如骨折、脑部损伤、软组织损伤和脱臼等[3]。因而，对老年心血管疾病患者开展有效的干预是护理方面的重点工作。基于此本文就此展开研究，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2020年5～9月江苏省中医院心血管科收治的274例老年患者，观察组137例，男70例，女67例；年龄65～89（73.24±2.59）岁；病程0.9～15.4（4.36±0.78）年；体重40～92（57.49±3.64）kg。对照组137例，男72例，女65例；65～89（74.19±3.52）岁；病程0.9～15.3（4.29±0.75）年；体重40～92（58.13±2.98）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）年龄65～89岁住院患者；（2）Barthel评分>40分；（3）入院评估有跌倒风险的住院患者。
排除标准：（1）心功能四级、病情危重的患者；（2）生活完全不能自理的患者。随机分为两组。
1.2 方法
对照组采取常规的预防跌倒措施。（1）入院后1小时内责任护士对患者进行跌倒风险评估，本研究采用汉化版Morse跌倒评估量表，分为跌倒高风险和跌倒低风险。（2）根据评分结果对患者进行跌倒预防和宣教。（3）帮助患者熟悉病区环境，告知患者可导致跌倒不良生活方式并进行纠正。（4）在病区易跌倒的区域，设置警示标识。（5）跌倒高风险患者，床头悬挂防跌倒警示牌。（6）培训护士患者跌倒应急预案。
观察组采取针对性护理干预。（1）加强护理人员分层次培训，提高护理人员防范跌倒/坠床的意识 跌倒专项组成员定期对科室内护理人员进行相关培训及考核，尤其是低年资护士的培训及考核；培训内容包括：汉化版Morse跌倒评估量表内各条目的内容及含义，评估要点，统一规范评估方法及评估用语，各类助行器使用要点，患者跌倒/坠床应急处理流程及不良事件上报制度。（2）提高患者及家属跌倒风险认知，促使患者建立防跌倒的健康行为 让患者及家属知晓跌倒行为的危害性，提高防范意识，由责任护士对患者及家属进行一对一的宣教，宣教内容包括：老年人跌倒的危害，引起跌倒的主要危险因素（如感觉器官衰退、自身疾病、相关药物、环境改变等），病区内常见跌倒时间及地点，相应的预防措施。（3）加强病区管理及各类设施维护，及时修正环境中跌倒的危险因素 责任护士每日关注病房设施，尤其是床栏、床轮、轮椅及病房内照明，如有损坏，及时维修；病区内的各种仪器、设施保持功能位，如有损坏立即维修；病房内布局合理，所有物品置于患者随手可及处，提高其舒适性及安全性；加强卫生员管理，随时保持地面干燥，清洁时放置醒目标识。
1.3 观察指标
比较两组老年心血管疾病患者的跌倒发生率、患者满意度和护理人员评估准确性。
护理前后，比较两组的视觉模拟评分、生活质量评分和焦虑评分。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0软件，计量资料以（x±s）表示，组间对比用t检验，计数资料采用率（%）表示。组间比较用Fisher χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组跌倒发生率、患者满意度和护理人员评估准确性对比
观察组老年心血管疾病患者的跌倒发生率（无跌倒情况）明显低于对照组（2.92%），差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者满意度（99.27%）和护理人员评估的准确性（96.35%）明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组的视觉模拟评分、生活质量评分和焦虑评分对比
护理前，两组的视觉模拟评分、生活质量评分和焦虑评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组老年心血管疾病患者的视觉模拟评分和焦虑评分明显降低（P<0.05），生活质量评分明显升高（P<0.05），且观察组老年心血管疾病患者的视觉模拟评分和焦虑评分明显低于对照组（P<0.05），生活质量评分更高（P<0.05），见表2。 3 讨论
心血管疾病指的是机体中运送血液的组织以及器官出现了不同严重程度的病变，主要包括动脉、心脏、微血管和静脉等，大多数均与动脉硬化相关，能引起呼吸困难、心悸、眩晕、晕厥、咳血以及水肿等临床症状[4-7]。而心血管疾病患者一旦出现晕厥，就很容易发生跌倒。心血管科的老年患者因自身疾病（心血管因素、头晕、体位性低血压）；感觉器官功能衰退（视力下降、听力下降）；骨关节与肌肉系统病变等，跌倒的风险会更高[8-9]。老年心血管疾病患者跌倒的后果往往非常严重，跌倒后产生的医患纠纷比较棘手，引起跌倒发生的原因复杂多样，因而，如何预防跌倒的发生是医护人员工作的重要内容[10-11]。全面的跌倒评估体系是预防患者跌倒的首要措施：住院患者入院后需立即进行有效的跌倒风险评估，责任护士需充分理解并掌握汉化版Morse跌倒評估量表的每个条目意义以提高评估的准确性，这需要跌倒专项组成员定期对病区内活动进行培训及考核。根据评估结果对患者进行针对性的健康教育，告知患者跌倒的危害性及何种情境下易发生跌倒，提高患者及家属的重视度，严格执行陪护制度，从各个方面促使患者建立防跌倒的健康行为模式[12-13]。修正病房易发生跌倒的危险因素，定期检查维修病房内的各种设施，提高患者的舒适度。本研究结果发现，观察组的跌倒发生率（无跌倒情况明显低于对照组（2.92%），差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者满意度（99.27%）和护理人员评估的准确性（96.35%）明显高于对照组（P<0.05）；表明针对性护理干预能减少跌倒的发生，提高老年心血管疾病患者的满意度，提高护理人员评估的准确性。护理后，两组老年心血管疾病患者的视觉模拟评分和焦虑评分明显降低（P<0.05），生活质量评分明显升高（P<0.05），且观察组老年心血管疾病患者的视觉模拟评分和焦虑评分明显低于对照组（P<0.05），生活质量评分更高（P<0.05）。表明针对性护理干预能减轻老年心血管疾病患者的疼痛和焦虑程度，改善生活质量。
综上所述，针对性护理干预能有效预防老年心血管疾病患者跌倒。
参考文献
[1] 洪天配，焦凯，李全民，等. 2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖药物应用专家共识[J].中国介入心脏病学杂志，2017，25（7）：361-371.
[2] 方志峰，朱婷，刘展华，等. 2010-2012年广西5市县≥18岁城乡居民心血管疾病危险因素及聚集状况分析[J].中华疾病控制杂志，2017，21（1）：80-83.
[3] 吴美莲.预防跌倒护理模式在防止老年心血管疾病患者跌倒中的效果分析[J].心血管病防治知识（下半月）， 2019，9（20）：75-77.
[4] 吴迪，董艳丽，梁甜.基于柯式四层次评估模型构建心血管病专科护士培训评估体系的研究[J].中华现代护理杂志，2017，23（31）：4045-4048.
[5] 施美芳，沈逸枫，沈隽霏，等.不同心血管疾病风险积分系统预测老年人群10年期心血管疾病风险的差异[J].检验医学，2018，33（4）：305-311.
[6] 宋宏宁，郭瑞强.基于医学影像学的3D打印技术在心血管疾病诊疗中的应用现状及研究进展[J].中国医学影像技术，2017，33（3）：375-380.
[7] 何元，董小英，廖建辉，等.远程血压监测和在线健康指导预测清晨高血压患者心血管病风险的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，20（1）：12-15.
[8] 蒙根花.循证护理模式对老年心血管病患者跌倒的预防作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（20）：97-98.
[9] 刘雅萍，陆皓，汉瑞娟，等.老年心血管疾病患者跌倒护理对策研究进展[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（9）：220-223.
[10] 耿丽，胡柳，张俊，等.基于循证医学心血管疾病住院患者跌倒预防管理方案的构建[J].现代医药卫生，2020，36（8）：1268-1271.
[11] 张国芬.延续性护理在预防老年心血管患者跌倒中的应用效果分析[J].中外医学研究， 2019，17（33）：132-134.
[12 张永英.流程化宣教模式预防心血管内科老年住院患者跌倒的效果研究[J].中国实用医药， 2018，13（22）：179-180.
[13] 程琨，杜丽虹，潘玲.针对性护理干预减少心内科老年患者跌倒、坠床事件发生的价值研究[J].实用糖尿病杂志，2017，13（5）：58-59.
【关键词】针对性护理干预；跌倒；心血管疾病
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0117-02
心脑血管疾病多发于老年人群中，其具有较高的发病率，并发症也比较多，且具有较高的致残性和死亡率，且心脑血管疾病较难根治，对老年患者的生活质量造成严重的影响[1]。因患者年龄较大，机体的恢复能力较弱，器官功能不断降低，从而增加了跌倒的发生风险[2]。若老年患者发生跌倒事件，也会引起较为严重的后果，比如骨折、脑部损伤、软组织损伤和脱臼等[3]。因而，对老年心血管疾病患者开展有效的干预是护理方面的重点工作。基于此本文就此展开研究，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2020年5～9月江苏省中医院心血管科收治的274例老年患者，观察组137例，男70例，女67例；年龄65～89（73.24±2.59）岁；病程0.9～15.4（4.36±0.78）年；体重40～92（57.49±3.64）kg。对照组137例，男72例，女65例；65～89（74.19±3.52）岁；病程0.9～15.3（4.29±0.75）年；体重40～92（58.13±2.98）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）年龄65～89岁住院患者；（2）Barthel评分>40分；（3）入院评估有跌倒风险的住院患者。
排除标准：（1）心功能四级、病情危重的患者；（2）生活完全不能自理的患者。随机分为两组。
1.2 方法
对照组采取常规的预防跌倒措施。（1）入院后1小时内责任护士对患者进行跌倒风险评估，本研究采用汉化版Morse跌倒评估量表，分为跌倒高风险和跌倒低风险。（2）根据评分结果对患者进行跌倒预防和宣教。（3）帮助患者熟悉病区环境，告知患者可导致跌倒不良生活方式并进行纠正。（4）在病区易跌倒的区域，设置警示标识。（5）跌倒高风险患者，床头悬挂防跌倒警示牌。（6）培训护士患者跌倒应急预案。
观察组采取针对性护理干预。（1）加强护理人员分层次培训，提高护理人员防范跌倒/坠床的意识 跌倒专项组成员定期对科室内护理人员进行相关培训及考核，尤其是低年资护士的培训及考核；培训内容包括：汉化版Morse跌倒评估量表内各条目的内容及含义，评估要点，统一规范评估方法及评估用语，各类助行器使用要点，患者跌倒/坠床应急处理流程及不良事件上报制度。（2）提高患者及家属跌倒风险认知，促使患者建立防跌倒的健康行为 让患者及家属知晓跌倒行为的危害性，提高防范意识，由责任护士对患者及家属进行一对一的宣教，宣教内容包括：老年人跌倒的危害，引起跌倒的主要危险因素（如感觉器官衰退、自身疾病、相关药物、环境改变等），病区内常见跌倒时间及地点，相应的预防措施。（3）加强病区管理及各类设施维护，及时修正环境中跌倒的危险因素 责任护士每日关注病房设施，尤其是床栏、床轮、轮椅及病房内照明，如有损坏，及时维修；病区内的各种仪器、设施保持功能位，如有损坏立即维修；病房内布局合理，所有物品置于患者随手可及处，提高其舒适性及安全性；加强卫生员管理，随时保持地面干燥，清洁时放置醒目标识。
1.3 观察指标
比较两组老年心血管疾病患者的跌倒发生率、患者满意度和护理人员评估准确性。
护理前后，比较两组的视觉模拟评分、生活质量评分和焦虑评分。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0软件，计量资料以（x±s）表示，组间对比用t检验，计数资料采用率（%）表示。组间比较用Fisher χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组跌倒发生率、患者满意度和护理人员评估准确性对比
观察组老年心血管疾病患者的跌倒发生率（无跌倒情况）明显低于对照组（2.92%），差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者满意度（99.27%）和护理人员评估的准确性（96.35%）明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组的视觉模拟评分、生活质量评分和焦虑评分对比
护理前，两组的视觉模拟评分、生活质量评分和焦虑评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组老年心血管疾病患者的视觉模拟评分和焦虑评分明显降低（P<0.05），生活质量评分明显升高（P<0.05），且观察组老年心血管疾病患者的视觉模拟评分和焦虑评分明显低于对照组（P<0.05），生活质量评分更高（P<0.05），见表2。 3 讨论
心血管疾病指的是机体中运送血液的组织以及器官出现了不同严重程度的病变，主要包括动脉、心脏、微血管和静脉等，大多数均与动脉硬化相关，能引起呼吸困难、心悸、眩晕、晕厥、咳血以及水肿等临床症状[4-7]。而心血管疾病患者一旦出现晕厥，就很容易发生跌倒。心血管科的老年患者因自身疾病（心血管因素、头晕、体位性低血压）；感觉器官功能衰退（视力下降、听力下降）；骨关节与肌肉系统病变等，跌倒的风险会更高[8-9]。老年心血管疾病患者跌倒的后果往往非常严重，跌倒后产生的医患纠纷比较棘手，引起跌倒发生的原因复杂多样，因而，如何预防跌倒的发生是医护人员工作的重要内容[10-11]。全面的跌倒评估体系是预防患者跌倒的首要措施：住院患者入院后需立即进行有效的跌倒风险评估，责任护士需充分理解并掌握汉化版Morse跌倒評估量表的每个条目意义以提高评估的准确性，这需要跌倒专项组成员定期对病区内活动进行培训及考核。根据评估结果对患者进行针对性的健康教育，告知患者跌倒的危害性及何种情境下易发生跌倒，提高患者及家属的重视度，严格执行陪护制度，从各个方面促使患者建立防跌倒的健康行为模式[12-13]。修正病房易发生跌倒的危险因素，定期检查维修病房内的各种设施，提高患者的舒适度。本研究结果发现，观察组的跌倒发生率（无跌倒情况明显低于对照组（2.92%），差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者满意度（99.27%）和护理人员评估的准确性（96.35%）明显高于对照组（P<0.05）；表明针对性护理干预能减少跌倒的发生，提高老年心血管疾病患者的满意度，提高护理人员评估的准确性。护理后，两组老年心血管疾病患者的视觉模拟评分和焦虑评分明显降低（P<0.05），生活质量评分明显升高（P<0.05），且观察组老年心血管疾病患者的视觉模拟评分和焦虑评分明显低于对照组（P<0.05），生活质量评分更高（P<0.05）。表明针对性护理干预能减轻老年心血管疾病患者的疼痛和焦虑程度，改善生活质量。
综上所述，针对性护理干预能有效预防老年心血管疾病患者跌倒。
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[9] 刘雅萍，陆皓，汉瑞娟，等.老年心血管疾病患者跌倒护理对策研究进展[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（9）：220-223.
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[11] 张国芬.延续性护理在预防老年心血管患者跌倒中的应用效果分析[J].中外医学研究， 2019，17（33）：132-134.
[12 张永英.流程化宣教模式预防心血管内科老年住院患者跌倒的效果研究[J].中国实用医药， 2018，13（22）：179-180.
[13] 程琨，杜丽虹，潘玲.针对性护理干预减少心内科老年患者跌倒、坠床事件发生的价值研究[J].实用糖尿病杂志，2017，13（5）：58-59.