探讨精氨酸刺激试验及静脉葡萄糖耐量试验、口服葡萄糖耐量试验评估不同糖耐量人群的胰岛β细胞功能的价值。
方法横断面选取2003年1月至2007年6月中山大学附属第二医院内分泌科无糖尿病家族史的正常糖耐量(NGT FH-)者38名、有糖尿病家族史的正常糖耐量(NGT FH+)者32名、无糖尿病家族史的糖调节受损(IGR FH-)者31例、有糖尿病家族史的糖调节受损(IGR FH+)者36例及新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者35例参与本试验,均行精氨酸刺激试验、静脉葡萄糖耐量试验和口服葡萄糖耐量试验。计算精氨酸刺激后急性C肽反应(ACRARG),第一时相胰岛素分泌功能指数(AIR0-10)、早期胰岛素分泌功能指数(ΔI30/ΔG30),分析不同糖耐量人群各胰岛β细胞功能指数的变化。
结果①ACRARG5组间比较差异均无统计学意义。②AIR0-10: T2DM组低于其余4组,差异均有统计学意义(均P<0.01);IGR FH+组与IGR FH-组比较差异无统计学意义,而低于NGT FH+及NGT FH-组,差异均有统计学意义(均P<0.01);IGR FH-组低于NGT FH+及NGT FH-组,差异有统计学意义(P<0.05,<0.01);NGT FH+组低于NGT FH-组,差异均有统计学意义[50.0(24.3~85.1)比69.4(46.1~94.8),P<0.05]。③ΔI30/ΔG30: T2DM组与IGR FH+组比较差异无统计学意义,而低于其余3组,差异均有统计学意义(均P<0.01);IGR FH+组及IGR FH-组均低于NGT FH+及NGT FH-组,差异均有统计学意义(均P<0.01);有或无家族史的IGR及NGT组间比较差异均无统计学意义。
结论精氨酸刺激试验测定的C肽增值不适用于评估糖尿病早期、糖调节受损及糖尿病高危人群的早期时相胰岛功能变化。