目的 分析强脉冲光联合优化参数的长脉冲Nd∶YAG激光治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效和不良反应。方法 面部激素依赖性皮炎炎症期消退后患者34例,随机分为A、B两组,每组患者各17例。A组单独应用强脉冲光治疗,根据患者皮肤fitzpatrick分型选择波长、能量、脉宽及延迟时间等参数,Ⅲ型皮肤选择波长560 nm;Ⅳ～Ⅴ型皮肤,选择波长590/640 nm,双脉冲、三脉冲模式,能量密度13～20 J/cm~2,双脉冲脉宽为2. 4～5 ms,延迟时间20～40 ms;三脉冲脉宽3～5 ms,延迟时间分别为20～40 ms。B组采用强脉冲光联合长脉冲Nd∶YAG激光治疗,先采用IPL逐个光斑治疗,治疗参数同A组,再根据血管扩张程度对粗大血管应用长脉冲Nd∶YAG激光局部照射。激光治疗参数选择小光斑直径3 mm、短脉宽10～15 ms、中等能量密度130～140 J/cm2的优化原则。两组患者每3～4周治疗1次,第3次治疗后1个月随访进行疗效评价分析,随访6个月至1年。结果 A组痊愈1例(5. 9%),显效9例(52. 9%);B组痊愈6例(35. 3%),显效10例(58. 8%),两组间总有效率比较差异有统计学意义(P<0. 05)。总体不良反应发生率20. 6%,均未影响正常工作和生活,其中A组不良反应发生率17. 6%,B组不良反应发生率23. 5%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 依据"小光斑、短脉宽、中等能量"原则优化长脉冲Nd∶YAG激光参数,联合强脉冲光,用于治疗面部激素依赖性皮炎,疗效显著且安全。