“药不对症”析

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  有一次,某患者因患哮喘来我处就诊,我开了处方:维生素K3肌肉注射。患者看了药品说明书后对我说:“这上面写着,是止血药,可我是气喘呀”。言下之意,怀疑我用错了药。
  其实,类似这样的情况是很多的。那么,为什么药品说明书上注明的“用途”、“适应症”会与患者的病情不相符合呢?主要有以下几个方面的原因。
  一、人们发现该药还有其它新用途。比如维生素K,以往只知道它有止血作用,但在临床实践中,医生又发现维生素K还能松弛处于痉挛状态的平滑肌,可以用来治疗胆绞痛、输尿管结石,并可解除支气管平滑肌痉挛而治疗哮喘。又如阿司匹林,原来只是用于退热、止痛,而现在又发现它还有抗凝作用,从而用于血液循环系统的一些疾病。
  二、说明书上写得不完全。比如百喘朋片,其所含成分是麻黄素与苯海拉明,前者能收缩小血管,松弛平滑肌,后者具有抗过敏作用。因此,药品说明书上主要写了治疗支气管哮喘这一点。实际上过敏性鼻炎、荨麻疹、心动过缓等均可使用该药,这些在药品说明书中就没能一一写全了。有些药品的作用很是广泛,如皮质激素,具有抗炎、抗毒、抗过敏等作用,用于许多疾病的治疗,在说明书上就没有必要一一写明了。
  三、对发病原因的新认识。比如以往只知道胃酸能杀死细菌,因此细菌是不可能在胃里生长繁殖的。但现在人们已经知道,弯曲菌便可以在胃里生存,胃溃疡、胃炎的发病与这种细菌有关,造成这些疾病难治的原因也与细菌感染有关。正是这样,治疗时往往应用抗生素,如痢特灵、土霉素等。这些药物在以前显然不是治疗胃溃疡和胃炎的,药品说明书上也不会写进去。
  四、其它原因。在使用消炎痛时,尤其是需要较长时期使用其治疗关节炎时,常同时配伍维生素B1,维生素B1虽然不能治疗关节炎,却能减轻或防止消炎痛的一些副作用。药品说明书上也没有注明这个用途。
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