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目的
分析cN0/cN1下咽鳞状细胞癌临床病理特点与淋巴转移及无病生存率的关系，探讨颈淋巴清扫方式对局部控制率及无病生存率的影响。
方法回顾分析2001—2014年复旦大学附属眼耳鼻喉科医院手术治疗的154例cN0/cN1（63例为cN0，91例为cN1）下咽鳞状细胞癌患者，其中男148例，女6例；平均年龄（58.6±9.9）岁。随访患者的生存及疾病复发情况，Kaplan-Meier法计算无病生存率，Log-rank检验及Cox回归模型对生存预后影响进行单因素和多因素分析。
结果154例患者中，63例cN0下咽癌患者接受颈侧区Ⅱ~Ⅳ区淋巴清扫术。术后病理证实隐匿性淋巴转移（假阴性cN0→pN+）率为14.3%（9/63），其中，梨状窝癌隐匿性淋巴转移率为15.6%（7/45），下咽后壁癌隐匿性淋巴转移比例为2/11。91例cN1下咽癌患者中34例接受颈全清扫术，54例行Ⅱ~Ⅳ区颈侧区淋巴清扫。对于T1-2N1期下咽癌，行颈侧区淋巴清扫患者的5年无病生存率为50.1%高于颈全清扫术的48.4%，但差异无统计学意义（χ2=0.170，P>0.05）；对于T3-4N1期下咽癌，行颈侧区淋巴清扫术患者5年无病生存率为39.5%高于颈全清扫术的15.2%，差异有统计学意义（χ2=5.153，P<0.05）。154例患者中，颈淋巴转移假阴性率（9/63，14.3%）和假阳性率（12/91，13.2%）分别使cN0和cN1下咽癌的实际无病生存率被高估和低估。
结论在选择合适患者的情况下，对cN1的下咽癌患者行颈侧区清扫比颈全清扫可以获得较好的无病生存率。对cN0/cN1的下咽癌患者应根据术后病理N分级再次评估，为术后颈部综合治疗及随访策略提供依据。