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多发性骨髓瘤应用二代测序监测微小残留病的实验室标准化技术规范专家共识（2021年版）
【出 处】
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中华血液学杂志
【发表日期】
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2021年42期
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晚期前列腺癌的序贯治疗是目前的研究热点。本院收治初诊全身多发转移的晚期前列腺癌患者1例，序贯采用内分泌治疗、阿比特龙、多聚核糖聚合酶抑制剂、恩扎卢胺治疗，总生存期35个月。
探讨恩扎卢胺治疗转移性前列腺癌的疗效与不良反应。本文报道2例患者，例1因体检发现PSA升高6个月、乏力2周入院，tPSA>1000ng/ml，前列腺穿刺活检病理诊断：前列腺腺泡癌，Gleason评分4 4＝8分；影像学检查提示前列腺癌并全身多发转移；例2因前列腺癌术后5年，咳嗽、咳痰、胸闷、排便困难20d入院，血清tPSA>100ng/ml，fPSA>50ng/ml。完善相关检查诊断为前列腺癌术后局部复发；双侧胸腔积液，考虑癌性淋巴结淋巴管炎。2例均给予恩扎卢胺联合戈舍瑞林治疗，2例均随访6个月，PSA均
本文报道1例晚期前列腺癌患者(cT4N1M1b期)，有糖尿病、高血压病、痛风、陈旧性心肌梗死、哮喘病史。患者经过18个月传统内分泌治疗后前列腺癌进展至转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)阶段，给予雄激素剥夺治疗的基础上加用恩扎卢胺。因腰椎压缩性骨折，予手术治疗；后新增骨转移病灶，对新增骨转移灶行放疗。患者存活长达97个月，其中mCRPC阶段存活长达79个月，肿瘤相关症状基本消失，PSA控制在
2019年3月四川省人民医院确诊的晚期前列腺癌患者1例，通过传统内分泌治疗后疾病进展至转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)阶段，予患者阿比特龙治疗1个月后出现严重不良反应导致停药，后改用恩扎卢胺继续治疗获得良好的疗效。
转移性去势抵抗性前列腺癌是前列腺癌的终末阶段，患者病情往往复杂，治疗相对棘手。2018年10月上海市第一人民医院收治1例87岁转移性前列腺癌患者，由于患者基础健康条件差，治疗不良反应严重，导致去势治疗过程中患者依从性较差，治疗和随访不规律。2020年9月确诊为转移性去势抵抗性前列腺癌。综合考虑后予恩扎卢胺治疗，治疗后PSA控制理想，无特殊不良反应。
转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)是多数晚期前列腺癌经过内分泌治疗后的必然阶段，此时采用传统药物的疗效欠佳。本文报告2020年8月山西医科大学第一医院收治的1例高龄伴心肺疾病mCRPC患者，在传统内分泌治疗失败后，采用恩扎卢胺 ADT方案，患者血PSA明显降低，且无心血管等不良事件发生。
恩扎卢胺作为第二代雄激素受体拮抗剂，在去势抵抗性前列腺癌的治疗中展现出良好的效果，目前也有研究将其用于激素敏感性前列腺癌的治疗。2018年我们收治1例前列腺癌患者，根治性前列腺切除术后前列腺特异性抗原(PSA)持续，经比卡鲁胺内分泌治疗29个月后出现耐药，PSA逐渐升高，改用恩扎卢胺后PSA下降至测不出。
恩扎卢胺在中国尚未被批准用于转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者。本文回顾性分析1例mHSPC患者应用恩扎卢胺一线新辅助内分泌治疗的疗效。患者69岁，初诊前列腺癌，T3bN1M1b期，tPSA240.69ng/ml，Gleason评分8分。予恩扎卢胺行新辅助内分泌治疗6个月，MRI检查示前列腺、病灶及淋巴结明显缩小。行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术，病理示切缘阴性，淋巴结均未见癌转移。术后行辅助内分泌治疗。术后6周血tPSA0.016ng/ml，术后6个月盆腔MRI未见肿瘤复发病灶，未见肿大淋巴
目前前列腺癌新辅助治疗首选传统内分泌药物，国内关于新型内分泌治疗药物用于新辅助治疗的报道很少。本文报道1例使用恩扎卢胺联合雄激素剥夺治疗(ADT)行新辅助内分泌治疗的病例。患者，63岁，因发现前列腺占位入院。血PSA53.50ng/ml。MRI检查示前列腺病灶突破左侧包膜，左侧精囊腺受侵，膀胱壁受侵；骨扫描示左侧第8肋后支放射性局限增高。穿刺确诊为前列腺腺癌，Gleason评分4 4＝8分，分期T4bN1M1期。患者应用戈舍瑞林联合恩扎卢胺治疗4个月后，行PSMA-PETCT检查：前列腺大小正常，未见明显