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【摘 要】本文选取2014级护理专业2个班120名学生，1班60人用引导文教学法（实验组），2班60人用传统教学法（对照组）。课程结束后实行教考分离，两组成绩对比有统计学差异，实验组优于对照组（P值）。可见，采用引导文教学法能增强学生学习兴趣和自主学习能力，提高学科教学质量。
【关键词】引导文教学法 中职 内科护理 应用
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2016）10B-0102-02
引导文教学法是起源于20世纪70年代德国奔驰等大型公司研发的旨在提高独立工作能力的行为导向教学法。教师事先将此次课程的知识点进行梳理，以任务的形式做成引导文文件，以完成预设任务为主线驱动，引导学生对此次课程内容进行独立分析、准备、检查和评估。引导文的实施有助于培养和提高学生的自学能力、分析和解决问题的能力。近年来，随着课程改革的推进，越来越多的学校开始尝试各种新型教学模式。桂林市卫生学校顺应改革潮流，在专业课程教学中积极探索应用引导文教学法，收到较好的效果。本文以中职护理专业内科护理课程教学为例，探讨引导文教学法的具体应用。
一、对象
以桂林市卫生学校护理专业2014级护理1班和护理2班学生作为研究对象，经过对这两个班学生入学测试及上学期期末成绩的分析比对，她们的入校成绩及基础课学习成绩经比较无显著性差异（P>0.05），两个班的内科护理课程均由笔者任教。护理1班60人用引导文教学法（实验组），护理2班60人用传统教学法（对照组）。
二、引导文教学法的运用
通过引导文教学法的运用，将课内知识点归纳为课外的工作任务，将单一的知识点组合成各项综合性任务，建立一条阶梯式的技能训练链。引导文教学法实施的工作程序主要分为六个步骤：资讯、计划、决策、实施、检查、评估。以下以“缺铁性贫血”教学为例进行说明。
（一）资讯。资讯阶段主要是培养学生的自主学习能力、有效利用信息资源的能力和快速解决问题的能力。笔者根据“缺铁性贫血”课程章节内容的特点，在布置任务前，先安排学生观看缺铁性贫血相关视频，视频来源于一些电视或电影片段，如电视连续剧《今夜天使降临》中女主角怀孕期间因营养不良导致贫血而晕倒就诊的片段，吸引学生的注意力，激发其好奇心，促使学生主动参与学习。接着下发设计好的引导文材料，组织学生阅读。借助引导文中设置的问题，让学生在课前主动地去预习课程内容，以独立获得完成任务所需要的知识。引导文上会提供一些相关书籍和专业性网站，作为学生主要知识信息的来源。
（二）计划。计划过程是让学生确定自己应怎么做的过程。教师提出问题后，采取合作式的小组学习方式，对实验组学生进行有针对性的分组，6人一组，选1名组长。分组中将成绩好的学生以及积极配合的学生分散在不同的小组。各组在组长的组织下，在小组内进行任务细化和分工，如确定本组角色扮演方案，包括剧本编写、演员、道具制作等。组长可邀请教师共同参与交流，明确工作流程，制订工作计划，填写分工工作计划表，确保组员人人有事做，每项工作的承担者可以是1人，也可以是多人协同担任。通过小组内的讨论，既可以让学生参与到课堂的知识学习中来，也可以提高学生组织管理能力、人际沟通能力和团队合作能力（详见表1）。
（三）决策。决策过程是计划的延续，决策的结果是小组成员共同讨论完成的最终方案。此过程中教师务必要参与其中，旁听学生讨论，由学生自主陈述方案及其缘由，最后选择性地提出意见和建议，帮助学生完善方案。
（四）实施。我们提倡任务的实施过程最好由学生独立完成，必要时老师可以给予适当的指引。学生必须利用已经掌握的专业知识，来逐步完成各项任务，再通过具体操作和讨论来发现问题并完善计划，整个过程可以让学生更好地接受、掌握课堂知识。实施的过程中既有学生个人的独立工作活动，如收集整理资料，也有小组商议活动，如角色扮演、案例分析。
（五）检查。课堂时间是学生展示的舞台，学习小组按抽签顺序轮流进行角色扮演，教师录像，角色扮演结束后组织学生认真观看现场录像，讨论分析存在的问题。在此过程中笔者就是观察者和引导者，在学生发言时观察并记录学生的表现，在学生沉默时引导学生打开话题，在学生偏离主题时及时纠正，尽量为学生创造一个良好的课堂学习氛围。
（六）评估。笔者采用教师与学生共同进行的双向评价。评价形式包括自我评价、教师评价和学生互评。自我评价主要是组长对本组成员的学习态度以及完成项目情况进行评价；学生互评主要是小组之间互相进行分析和综合评分；教师评价则是带领学生回顾整个教学活动，通过测试成绩，对引导文完成情况及课堂表现进行评价。评估的目的不仅仅是给学生或小组打分，重点是要帮助学生发现问题和解决问题。
三、效果分析
笔者采用了三方评价方式进行教学效果分析，并不将教学效果仅仅停留在分数上，而是更全面、直观地看到教学效果。
（一）考试成绩统计学分析。两班学生在授课结束后，由教务科统一命题考试，采用教考分离的方式进行考核，题库随机抽取题目，密封试卷，机器阅卷，以百分制记分，尽量减少主管因素的影响。实验组考试成绩为（83.22±15.78）分，对照组为（70.86±18.32）分，数据经SPSS14.0统计软件采用t检验分析，实验组平均成绩明显高于对照组，两组考试成绩差异有统计学意义（t=3.9596，P=0.00）。
（二）教师评价。根据整个学习小组在学习过程对引导文的准备、角色的分工、课堂上的积极发言等整体表现评分，再将小组内个人表现的评分汇总后取平均数，记为个人得分。结果显示：本学年内科护理学一门的成绩实验组成绩优于对照组。 （三）学生评价。课程全部结束后，采用笔者对使用引导文教学过程中以及课堂上的常见问题自行设计的调查问卷对两组学生进行调查，并对内科护理学的教学效果进行客观评价，共发放调查问卷120份，收回问卷120份，有效问卷为100%。对问卷结果进行统计学分析（等级资料秩和检验），实验组明显优于对照组，两个组教学效果评价的结果经比较差异有统计学意义（P<0.05，详见表2）。
四、讨论
引导文教学法为学生创造了一个轻松、主动的学习氛围，打破了原有的传统教学方式，让学生能主动参与到学习中，并充分表达自己的观点，畅所欲言，增强了学生学习的兴趣，还培养了团队合作精神，并且锻炼了学生多方面的能力，如自主学习的能力、查阅资料的能力、归纳总结的能力、口头表达的能力等，这些都将对今后的自学方式及临床工作中的团体协作打下良好的基础。
内科护理学是一门系统性和实践性较强的学科，它注重培养学生的实践技能以及综合应用能力，在护理学课程中占有非常重要的地位。内科护理涉及临床病例较多，实施以课前引导和课堂讨论为主的引导学教学法，在锻炼学生分析解决临床问题能力、培养临床思维等方面具有独特优势。它不仅要求教师引导学生学习某一知识、解决某一问题，而且要求在学生确定学习目标、制订学习计划、选择学习方法等方面给予积极的指导，还要帮助学生消化、理解、巩固和深化所学知识。在引导文教学法实施的过程中，教师要不断更新自身的教育理念，与其他教师进行交流、学习，转变教学观念，提高教学水平和教学效果。
同时笔者也发现了一些问题与不足之处：
第一，部分中职护理专业学生目标不明确，惰性大，缺乏主动意识，不愿学习或需不断督促学习，行为自控能力差，自律性不强。引导文教学法要求学生花在前期准备工作上的时间精力远远多于普通的课堂学习，部分学生应付了事，不认真仔细收集资料。
第二，医学临床病例的分析需要多学科共同完成，对学生的医学基础知识要求较高。比如，一个疾病分析，涉及各种临床基础课程以及临床课程等多学科。基础知识较差的学生很难实现新旧知识的联系与迁移，学习困难，压力大，积极性受影响。
总之，为了更好地开展引导文教学法，我们应该根据学校和学生的具体情况、教学目标、教学内容等把引导文教学法与传统教学方法、案例教学法、情景教学法或小组讨论法等有机结合起来，取长补短，让学生在“学中做，做中学，教学做合一”，变被动学习为主动、生动、活泼地学习，使学生养成良好的自学习惯，把基础知识和临床技能结合起来，培养学生分析问题和解决问题的能力、临床思维能力和团队合作能力。
【参考文献】
[1]冯国群，曹青.引导文教学法在化妆技能教学中的运用[J].职业技术教育，2010（5）
[2]王燕燕，唐海雯.行动导向教学法指引下内科护理学考核方式改革[J].卫生职业教育，2016（2）
【作者简介】李 丽（1982— ），女，瑶族，广西桂林人，研究生，桂林市卫生学校内科护理教研组教师，中级职称。
（责编 刘 影）
【关键词】引导文教学法 中职 内科护理 应用
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2016）10B-0102-02
引导文教学法是起源于20世纪70年代德国奔驰等大型公司研发的旨在提高独立工作能力的行为导向教学法。教师事先将此次课程的知识点进行梳理，以任务的形式做成引导文文件，以完成预设任务为主线驱动，引导学生对此次课程内容进行独立分析、准备、检查和评估。引导文的实施有助于培养和提高学生的自学能力、分析和解决问题的能力。近年来，随着课程改革的推进，越来越多的学校开始尝试各种新型教学模式。桂林市卫生学校顺应改革潮流，在专业课程教学中积极探索应用引导文教学法，收到较好的效果。本文以中职护理专业内科护理课程教学为例，探讨引导文教学法的具体应用。
一、对象
以桂林市卫生学校护理专业2014级护理1班和护理2班学生作为研究对象，经过对这两个班学生入学测试及上学期期末成绩的分析比对，她们的入校成绩及基础课学习成绩经比较无显著性差异（P>0.05），两个班的内科护理课程均由笔者任教。护理1班60人用引导文教学法（实验组），护理2班60人用传统教学法（对照组）。
二、引导文教学法的运用
通过引导文教学法的运用，将课内知识点归纳为课外的工作任务，将单一的知识点组合成各项综合性任务，建立一条阶梯式的技能训练链。引导文教学法实施的工作程序主要分为六个步骤：资讯、计划、决策、实施、检查、评估。以下以“缺铁性贫血”教学为例进行说明。
（一）资讯。资讯阶段主要是培养学生的自主学习能力、有效利用信息资源的能力和快速解决问题的能力。笔者根据“缺铁性贫血”课程章节内容的特点，在布置任务前，先安排学生观看缺铁性贫血相关视频，视频来源于一些电视或电影片段，如电视连续剧《今夜天使降临》中女主角怀孕期间因营养不良导致贫血而晕倒就诊的片段，吸引学生的注意力，激发其好奇心，促使学生主动参与学习。接着下发设计好的引导文材料，组织学生阅读。借助引导文中设置的问题，让学生在课前主动地去预习课程内容，以独立获得完成任务所需要的知识。引导文上会提供一些相关书籍和专业性网站，作为学生主要知识信息的来源。
（二）计划。计划过程是让学生确定自己应怎么做的过程。教师提出问题后，采取合作式的小组学习方式，对实验组学生进行有针对性的分组，6人一组，选1名组长。分组中将成绩好的学生以及积极配合的学生分散在不同的小组。各组在组长的组织下，在小组内进行任务细化和分工，如确定本组角色扮演方案，包括剧本编写、演员、道具制作等。组长可邀请教师共同参与交流，明确工作流程，制订工作计划，填写分工工作计划表，确保组员人人有事做，每项工作的承担者可以是1人，也可以是多人协同担任。通过小组内的讨论，既可以让学生参与到课堂的知识学习中来，也可以提高学生组织管理能力、人际沟通能力和团队合作能力（详见表1）。
（三）决策。决策过程是计划的延续，决策的结果是小组成员共同讨论完成的最终方案。此过程中教师务必要参与其中，旁听学生讨论，由学生自主陈述方案及其缘由，最后选择性地提出意见和建议，帮助学生完善方案。
（四）实施。我们提倡任务的实施过程最好由学生独立完成，必要时老师可以给予适当的指引。学生必须利用已经掌握的专业知识，来逐步完成各项任务，再通过具体操作和讨论来发现问题并完善计划，整个过程可以让学生更好地接受、掌握课堂知识。实施的过程中既有学生个人的独立工作活动，如收集整理资料，也有小组商议活动，如角色扮演、案例分析。
（五）检查。课堂时间是学生展示的舞台，学习小组按抽签顺序轮流进行角色扮演，教师录像，角色扮演结束后组织学生认真观看现场录像，讨论分析存在的问题。在此过程中笔者就是观察者和引导者，在学生发言时观察并记录学生的表现，在学生沉默时引导学生打开话题，在学生偏离主题时及时纠正，尽量为学生创造一个良好的课堂学习氛围。
（六）评估。笔者采用教师与学生共同进行的双向评价。评价形式包括自我评价、教师评价和学生互评。自我评价主要是组长对本组成员的学习态度以及完成项目情况进行评价；学生互评主要是小组之间互相进行分析和综合评分；教师评价则是带领学生回顾整个教学活动，通过测试成绩，对引导文完成情况及课堂表现进行评价。评估的目的不仅仅是给学生或小组打分，重点是要帮助学生发现问题和解决问题。
三、效果分析
笔者采用了三方评价方式进行教学效果分析，并不将教学效果仅仅停留在分数上，而是更全面、直观地看到教学效果。
（一）考试成绩统计学分析。两班学生在授课结束后，由教务科统一命题考试，采用教考分离的方式进行考核，题库随机抽取题目，密封试卷，机器阅卷，以百分制记分，尽量减少主管因素的影响。实验组考试成绩为（83.22±15.78）分，对照组为（70.86±18.32）分，数据经SPSS14.0统计软件采用t检验分析，实验组平均成绩明显高于对照组，两组考试成绩差异有统计学意义（t=3.9596，P=0.00）。
（二）教师评价。根据整个学习小组在学习过程对引导文的准备、角色的分工、课堂上的积极发言等整体表现评分，再将小组内个人表现的评分汇总后取平均数，记为个人得分。结果显示：本学年内科护理学一门的成绩实验组成绩优于对照组。 （三）学生评价。课程全部结束后，采用笔者对使用引导文教学过程中以及课堂上的常见问题自行设计的调查问卷对两组学生进行调查，并对内科护理学的教学效果进行客观评价，共发放调查问卷120份，收回问卷120份，有效问卷为100%。对问卷结果进行统计学分析（等级资料秩和检验），实验组明显优于对照组，两个组教学效果评价的结果经比较差异有统计学意义（P<0.05，详见表2）。
四、讨论
引导文教学法为学生创造了一个轻松、主动的学习氛围，打破了原有的传统教学方式，让学生能主动参与到学习中，并充分表达自己的观点，畅所欲言，增强了学生学习的兴趣，还培养了团队合作精神，并且锻炼了学生多方面的能力，如自主学习的能力、查阅资料的能力、归纳总结的能力、口头表达的能力等，这些都将对今后的自学方式及临床工作中的团体协作打下良好的基础。
内科护理学是一门系统性和实践性较强的学科，它注重培养学生的实践技能以及综合应用能力，在护理学课程中占有非常重要的地位。内科护理涉及临床病例较多，实施以课前引导和课堂讨论为主的引导学教学法，在锻炼学生分析解决临床问题能力、培养临床思维等方面具有独特优势。它不仅要求教师引导学生学习某一知识、解决某一问题，而且要求在学生确定学习目标、制订学习计划、选择学习方法等方面给予积极的指导，还要帮助学生消化、理解、巩固和深化所学知识。在引导文教学法实施的过程中，教师要不断更新自身的教育理念，与其他教师进行交流、学习，转变教学观念，提高教学水平和教学效果。
同时笔者也发现了一些问题与不足之处：
第一，部分中职护理专业学生目标不明确，惰性大，缺乏主动意识，不愿学习或需不断督促学习，行为自控能力差，自律性不强。引导文教学法要求学生花在前期准备工作上的时间精力远远多于普通的课堂学习，部分学生应付了事，不认真仔细收集资料。
第二，医学临床病例的分析需要多学科共同完成，对学生的医学基础知识要求较高。比如，一个疾病分析，涉及各种临床基础课程以及临床课程等多学科。基础知识较差的学生很难实现新旧知识的联系与迁移，学习困难，压力大，积极性受影响。
总之，为了更好地开展引导文教学法，我们应该根据学校和学生的具体情况、教学目标、教学内容等把引导文教学法与传统教学方法、案例教学法、情景教学法或小组讨论法等有机结合起来，取长补短，让学生在“学中做，做中学，教学做合一”，变被动学习为主动、生动、活泼地学习，使学生养成良好的自学习惯，把基础知识和临床技能结合起来，培养学生分析问题和解决问题的能力、临床思维能力和团队合作能力。
【参考文献】
[1]冯国群，曹青.引导文教学法在化妆技能教学中的运用[J].职业技术教育，2010（5）
[2]王燕燕，唐海雯.行动导向教学法指引下内科护理学考核方式改革[J].卫生职业教育，2016（2）
【作者简介】李 丽（1982— ），女，瑶族，广西桂林人，研究生，桂林市卫生学校内科护理教研组教师，中级职称。
（责编 刘 影）