【摘 要】
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1 病例资料女,39岁.1981年因午后潮热、盗汗、咳嗽、咯血丝痰,在当地医院经X线胸片诊断为"右上肺结核",行结核治疗6个月,病情好转.6年后出现反复咯血,经多家省、市级医院胸部
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1 病例资料女,39岁.1981年因午后潮热、盗汗、咳嗽、咯血丝痰,在当地医院经X线胸片诊断为"右上肺结核",行结核治疗6个月,病情好转.6年后出现反复咯血,经多家省、市级医院胸部X线片及CT检查,疑诊"肺癌"、"结核球",仍按结核治疗,效果不佳.4天前再次出现咯血,总量约600 ml,于2001年6月27日入院.查体:体温37.3℃,右锁骨上区闻及血管杂音,右上肺呼吸音弱,未闻及罗音.辅助检查:血白细胞7.9×109/L,红细胞2.02×1012/L,血红蛋白59 g/L.肝功能、肾功能及血电解质正常,痰找结核杆菌(-).X线胸片及CT所见与原片相比,病变无明显改变.入院后经输血、止血治疗,效果不理想.8天后在全麻下行右上肺病变切除,术中见右上肺叶呈实性变,周围广泛粘连,以肺尖及纵隔处粘连紧密,分离时致病灶内出血.切除标本呈囊状,其内为灰褐色腐质样物.病理报告:未见结核病理改变,病灶内有大量毛霉菌.诊断肺毛霉病.术后右锁骨上区血管杂音消失,恢复顺利,予抗真菌药物治疗,10天后出院.
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